結(jié)腸癌采用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果分析

吳躍銳 龔建安 梁盛枝 梁明超 高松

結(jié)腸癌采用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果分析

吳躍銳 龔建安 梁盛枝 梁明超 高松

目的 探討采用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法 選擇68例結(jié)腸癌患者，平均分為觀察組（腹腔鏡根治術(shù)組，n=34）和對照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)組，n=34），比較2組患者的圍手術(shù)期觀察指標及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者圍手術(shù)期觀察指標顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡根治術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；結(jié)腸癌；臨床效果

近年來，我國結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，占胃腸道腫瘤的第三位，死亡率較高。手術(shù)作為放療和化療外結(jié)腸癌主要的治療手段。針對這種情況，廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院對2012年12月～2013年12月期間收治的68例結(jié)腸癌患者分別予以腹腔鏡根治術(shù)治療及傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，并取得了較為可喜的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年12月～2013年12月期間在廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院腫瘤科接受治療的68例結(jié)腸癌患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者34例，其中男23例，女11例，年齡為22～78歲，平均年齡為（45.4±5.6）歲；結(jié)腸癌部位：左半結(jié)腸18例，右半結(jié)腸10例，乙狀結(jié)腸6例。對照組患者34例，其中男18例，女16例，年齡為25～75歲，平均年齡為（43.6±5.7）歲，結(jié)腸癌部位：左半結(jié)腸14例，右半結(jié)腸12例，乙狀結(jié)腸8例。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，2組患者的基本資料及病情程度差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

患者在接受診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的便秘、腹脹、腹痛及嘔吐等臨床表現(xiàn)。經(jīng)大便隱血(FOBT)試驗、細胞學診斷以及組織病理學檢查等影像學輔助檢查后，均確診所有病例均符合結(jié)腸癌的診斷標準[1]。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內(nèi)容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方法 針對觀察組的34例患者，均行腹腔鏡根治術(shù)治療。術(shù)前，護理人員需要陪同患者完成全面麻醉處理，幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者的頭部微微抬高后，建立氣腹，采用腹腔鏡對患者的腹腔內(nèi)的相關(guān)情況進行探查，在明確掌握了病變的性狀以及與周圍相關(guān)臟器的聯(lián)系后，根據(jù)腸系膜上血管的投影部位，使用超聲刀將腸系膜前葉切開，以便能夠更好、更充分地暴露腸系膜上血管，從而能夠順利地對回結(jié)腸血管進行分離，將根部的脂肪淋巴組織向腸端方向進行清掃，使用鈦夾在腸端根部結(jié)扎斷離，利用“手術(shù)口”進行腫瘤切除及腸管吻合[2-3]。針對對照組的34例患者，均行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的具體步驟進行常規(guī)治療即可。

1.3 觀察指標 在2組患者接受治療期間，對2組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后進食時間、術(shù)后肛門排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)指標進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者圍手術(shù)期觀察指標對比 據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者和對照組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后進食時間以及術(shù)后肛門排氣時間等圍手術(shù)期觀察指標之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者圍手術(shù)期觀察指標對比

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計，觀察組的34例患者在接受治療后，共出現(xiàn)了1例吻合口出血癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組的34例患者在接受治療后，共出現(xiàn)5例切口感染癥狀，2例切口感染癥狀，1例腸梗阻癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展和醫(yī)學科研工作者對胃腸疾病的深入研究和探索，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療檢查設(shè)備的優(yōu)化、創(chuàng)新和應(yīng)用，結(jié)腸癌研究也取得了長足的進步[4-6]。腹腔鏡根治術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、痛感輕微、術(shù)后恢復(fù)快、切口瘢痕小、并發(fā)癥發(fā)生率低等方面的優(yōu)點，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、疼痛明顯、并發(fā)癥發(fā)生率等不足[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)用時及術(shù)中出血量明顯低于對照組患者，觀察組患者術(shù)后進食時間及肛門排氣時間明顯早于對照組患者，并且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，明顯低于對照組患者23.53%，可以看出，觀察組患者接受腹腔鏡根治術(shù)治療取得的效果顯著優(yōu)于對照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療取得的效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，腹腔鏡根治術(shù)作為一種行之有效的治療結(jié)腸癌的手術(shù)方式，為臨床治療結(jié)腸癌損害提供了一種更為安全和可靠的手段和方法，值得更大范圍地推廣和應(yīng)用。

[1] 尹錫洲，郝永鐘，丁勝文.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的對比研究[J].當代醫(yī)學，2011,21（22）：353-354.

[2] 張尊民.對比腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效[J].大家健康（學術(shù)版），2013,15（23）：217-218.

[3] 熊偉，吳煌福，黃光越，等.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的療效比較[J].四川醫(yī)學，2013,15（25）：175-176.

[4] 牟一平,楊鵬,嚴加費,等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效評估[J].中華外科雜志,2006,44(9):581-583.

[5] 張輝,李明,詹天成,等.乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)手輔助腹腔鏡與開腹手術(shù)圍手術(shù)期療效的對比[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(6):462-464.

[6] 王志度,蔡觀福,林鋒,等.腹腔鏡中晚期結(jié)腸癌根治術(shù)的技術(shù)特點及短期療效分析[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(13):2108-2109.

[7] 曹樹平.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床效果對比研究[J].中國當代醫(yī)學，2013,13（14）：284-285.

[8] 郭久冰,李國新,莊建民,等.中間入路法在腹腔鏡與開腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學,2013,14(8):36-38.

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic radical operation with the traditional open operation in the treatment of colon cancer. Methods 68 cases of patients with colon cancer, the observation group for the average (laparoscopic radical surgery group, n=34) and control group (conventional open operation group, n=34), compared two groups of patients in peri operation period of observation index and postoperative complications. Results The observation group patients in peri operation period were significantly better than the control group (P＜0.05); Complication rate was significantly lower than that of the control group were the patients in the observation group (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic radical resection in the treatment of colon cancer clinical effect is significant, worthy of promotion.

Laparoscopic radical surgery; Open surgery; Colonic carcinoma; Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.066

廣東 528305 廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院外三科 （吳躍銳龔建安 梁盛枝 梁明超 高松）