飲食控制療法對妊娠期糖尿病的應(yīng)用價值

陳麗芳

飲食控制療法對妊娠期糖尿病的應(yīng)用價值

陳麗芳

目的 探討飲食控制療法對妊娠期糖尿病的應(yīng)用價值。方法 選取福建省龍巖人民醫(yī)院62例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)均分為治療組（采用飲食控制療法）和對照組（未采用飲食控制）（n=31），比較2組患者的血糖變化情況。結(jié)果 治療組患者夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用飲食控制療法治療妊娠期糖尿病療效顯著，操作簡便，實用性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

飲食控制療法；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)的特異性糖尿病，主要是由于妊娠期婦女的飲食習(xí)慣以及特殊體質(zhì)或潛伏糖尿病顯性化所引起的[1]，對于孕婦和胎兒的發(fā)育危害都較大，及時有效的治療顯得格外重要。本研究回顧性分析62例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省龍巖人民醫(yī)院2012年5月～2012年12月收治的62例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療和對照組，各31例。治療組年齡22～31歲，平均（26.7±1.1）歲，妊娠期37～41周，平均（39.4±0.9）周；對照組年齡21～31歲，平均（26.9±1.4）歲，妊娠期36～42周，平均（40.2±0.7）周。2組患者在年齡、體質(zhì)量、妊娠期等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組：采用飲食控制療法。（1）根據(jù)患者的年齡、自身體質(zhì)、既往病史、臨床生化檢查指標(biāo)以及平時的飲食習(xí)慣，按照相關(guān)糖類食品的進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)[2]制定具體的飲食控制方案，方案必須綜合分析對于患者血糖的控制以及胎兒發(fā)育所需要的基礎(chǔ)能量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行。（2）治療過程中注意觀察患者尿糖、尿酸、尿酮體以及體質(zhì)量的變化，并于每天的0∶00、4∶00～6∶00、早中晚三餐的餐前30min、餐后2h各測1次血糖，根據(jù)實測的上述指標(biāo)隨時調(diào)整飲食控制方案，避免基礎(chǔ)攝入不足導(dǎo)致患者生理機(jī)能下降以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時盡量使血糖保持正常水平。（3）治療的同時應(yīng)配合患者家屬對患者進(jìn)行飲食健康教育，了解飲食控制治療的重要性，幫助其積極配合治療，療程持續(xù)20～30d后，分析患者血糖變化的情況。對照組仍進(jìn)行常規(guī)進(jìn)食，未進(jìn)行飲食控制。

1.3 觀察指標(biāo) 評定2組患者的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的血糖變化情況比較，治療組患者夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖顯著優(yōu)于對照組患者，指標(biāo)更接近于正常值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的血糖變化情況比較（mmol/L）

3 討論

妊娠期出現(xiàn)的任何的糖耐量異常均視為妊娠期糖尿病，但并不包括妊娠前已有的糖尿病，大部分患者分娩后能恢復(fù)正常的血糖，但是隨著生活水平的逐漸提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率正在逐年增高，有資料顯示[3]，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的患者約占糖尿病孕婦的75%～85%，對于妊娠期糖尿病的患者來說妊娠可刺激原發(fā)性糖尿病的加重，同時糖尿病對于孕婦及胎兒的影響也較大，容易增加感染等其他并發(fā)癥的發(fā)病率以及胎兒出生畸形的幾率。臨床上對于妊娠期糖尿病的患者目前多采用胰島素進(jìn)行藥物治療再配以飲食控制，靜滴胰島素能有效地控制血糖水平，但是長期的胰島素使用易使機(jī)體產(chǎn)生對胰島素的依賴性，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)后低血糖，并且醫(yī)療開支也是相對較大的，而有效的飲食控制則顯得廉價、臨床實用性也較高。其原則是在保證孕婦妊娠期基本營養(yǎng)需要的前提下，盡量避免餐后的血糖升高以及低攝入導(dǎo)致的酮癥的發(fā)生，以達(dá)到維持胎兒正常生長發(fā)育的目的[4]。其關(guān)鍵在于針對每位患者自身具體的體質(zhì)情況再通過專業(yè)營養(yǎng)部門的綜合分析總重制定出詳細(xì)的飲食控制計劃，同時在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行，并在治療過程中酌情調(diào)整計劃，如此采用個性化的措施針對性地對每位患者進(jìn)行血糖的控制[5]。本次研究中，治療組患者在夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖4項指標(biāo)相比對照組均明顯接近于正常值，說明采用飲食控制療法能有效控制妊娠期糖尿病病患者的血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，一定程度上還節(jié)省了醫(yī)療開支。

綜上所述，采用飲食控制療法治療妊娠期糖尿病患者療效顯著，操作簡便，遠(yuǎn)期療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應(yīng)對措施[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):241-243.

[2] 蘇寶華,許劍玲,謝家泰.妊娠期糖尿病孕婦60例飲食控制和運(yùn)動治療分析[J].醫(yī)藥世界,2009(11):723-724.

[3] 張蕾,高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(1):68-69.

[4] 馬靜波,陳麗麗.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3252-3253.

[5] 范尚仲.碎論以中醫(yī)學(xué)的飲食觀回顧反思糖尿病“飲食控制療法"的弊端[A]//海峽兩岸及港澳地區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會暨首屆中醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展院士論壇和全國名老中醫(yī)疑難病臨床論壇論文集[C].2005:42-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.009

福建 364000 福建省龍巖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳麗芳）