奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析

戴仙

奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析

戴仙

目的 研究奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的臨床效果。方法 選取2011年3月～2013年8月期間于河南省永城市中心醫(yī)院收治的100例患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=50），2組均接受口服硫糖鋁治療，觀察組在此基礎上給予奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療，分析2組患者的臨床效果。結果 觀察組患者的總有效率為92%，對照組患者總有效率為76%，2組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)；觀察組患者復發(fā)率為6%，對照組復發(fā)率為10%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結論 奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果好，不良反應少，值得臨床使用和推廣。

奧美拉唑；硫糖鋁；急性出血性胃炎

急性出血性胃炎是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成[1]，因為本病胃黏膜炎癥很輕，因此嚴格來說應稱為急性糜爛出血性胃病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年8月期間于河南省永城市中心醫(yī)院消化內(nèi)科診斷治療的急性出血性胃炎患者100例，利用隨機數(shù)字表，將100例患者隨機分為觀察組組和對照組。觀察組（n=50），男28例，女22例，平均年齡（33.00±8.52）歲；100例患者中31例大便潛血陽性為，51例黑便，18例嘔血。對照組（n=50），男30例，女20例；平均年齡（31.00±8.35）歲；100例患者中29例大便潛血陽性為，50例黑便，21例嘔血。2組患者的性別、年齡以及臨床癥狀和病情嚴重程度等因素存在的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均接受口服硫糖鋁治療(餐前1小時或者睡前服用)，1g/次，3～4g/d，20d為1個療程[2]。

在常規(guī)治療的基礎上觀察組給予靜脈注射奧美拉唑，40mg/次，2次/d。臨用前將100mL專用溶劑（生理鹽水）注入凍干粉小瓶內(nèi)， 20d為1個療程。對病情嚴重患者可根據(jù)實際情況給予特殊處理[3]。

注意事項：（1）奧美拉唑溶解后必須在2h內(nèi)使用，靜脈滴注時間不少于20min；（2）奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用強，時間長，故應用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑；（3）因奧美拉唑能顯著升高胃內(nèi)pH，可能影響許多藥物的吸收因此須在硫糖鋁服前半小時或服后1h給予；（4）奧美拉唑注射劑只能用于靜脈滴注用，不能用于靜脈注射；（5）藥物治療的同時應給與常規(guī)護理[4]。

1.3 療效評價標準 痊愈：用藥20d后，患者上腹飽脹、疼痛、食欲降低、惡心、嘔吐等癥狀完全消失；顯效：上腹飽脹、疼痛、食欲降低、惡心、嘔吐等癥狀，至少有兩項完全消失，其他癥狀也有所改善；有效：用藥25d后，患者上述癥均狀減輕；無效：患者上述癥狀無明顯改善或者加重[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 對照組與觀察組臨床效果及復發(fā)率的比較[n(%)]

觀察組中1例便秘，2例消化不良，2例胃痛；對照組中2例惡心，1例口干，1例腹瀉。2組不良反應發(fā)生率較低。雖然2組均有不良反應，但不良反應都屬正?，F(xiàn)象不影響治療過程，不影響身體健康，且比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有：（1）藥物：常見的有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層；（2）應激：嚴重創(chuàng)傷、大手術、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜爛、出血；（3）乙醇：乙醇具親酯性和溶脂能力，高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障[6]。黏膜屏障的正常保護功能是維持胃腔與胃黏膜內(nèi)氫離子高梯度狀態(tài)的重要保證，當上述因素導致胃黏膜屏障破壞，則胃腔內(nèi)氫離子便會反彌散進入胃黏膜內(nèi)，從而進一步加重胃黏膜的損害，最終導致胃黏膜糜爛和出血[7]。

急性出血性胃炎患者，應注重飲食護理，（1）忌飲食無規(guī)律：胃炎的飲食原則上應清淡、對胃黏膜刺激小的食物為主，但并非清淡飲食就能緩解患者的癥狀。應以飲食規(guī)律，勿過饑過飽，少食多餐為原則；（2）忌煙酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層，對胃黏膜有較大的損害，人們在吸煙時候，煙霧中的有害物質，溶解并附著在口腔、咽喉部，隨吞咽進入胃內(nèi)，這些有害物質對胃黏膜也有很大損害；（3）忌過冷、熱、硬食物：過涼的食物和飲料，食入后可以導致胃痙攣，胃內(nèi)黏膜血管收縮，不利于炎癥消退；過熱的食品和飲料，食入后會直接燙傷或刺激胃內(nèi)黏膜。

本研究結果顯示，在治療消化性潰瘍出血、急性胃炎上聯(lián)合使用硫糖鋁可以產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，藥物不良反應少，與文獻報道結果一致[8]，可以在臨床推廣應用。

[1] 覃桂聰,黃璐．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J]．河北醫(yī)學,2013,19(3)：329-331．

[2] 張國華．急性出血性胃炎采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療臨床療效觀察[J]．醫(yī)學信息,2014(9)：387．

[3] 黃金紅．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果評價[J]．中國傷殘醫(yī)學,2014(8)：19-20．

[4] 易顯祖．拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床體會[J]．醫(yī)學信息,2013,26(30)：599．

[5] 朱西周．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎療效分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(11)：1692-1694．

[6] 周敏．奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J]．健康之路,2014(7)：75-76．

[7] 陳吉偉．枸櫞酸鉍鉀膠囊治療急性糜爛出血性胃炎臨床觀察[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(8)：29-30．

[8] 張志華．復方鋁酸鉍顆粒治療急性糜爛出血性胃炎的療效分析[J]．實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11)：1849-1849．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.083

河南 476600 河南省永城市中心醫(yī)院急診科 （戴仙）