社區(qū)康復(fù)治療對精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響

徐文耀

社區(qū)康復(fù)治療對精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響

徐文耀

目的 為了更深層次的研究社區(qū)康復(fù)治療對精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響，以便總結(jié)出相應(yīng)的康復(fù)方案。方法 使用社會(huì)功能缺陷表(SDSS)篩選在茂名市區(qū)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的精神分裂癥病患56例，并評定康復(fù)治療前后病患的社會(huì)功能康復(fù)情況。結(jié)果 對比康復(fù)治療前后精神分裂癥的精神殘疾等級，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對精神分裂癥病患使用社會(huì)康復(fù)治療，能有效改善病患的社會(huì)功能缺陷問題，提高病患的生活質(zhì)量，在臨床治療中可以推廣。

精神分裂癥；社區(qū)康復(fù)；社會(huì)功能；臨床治療；效果

精神分裂癥的臨床主要表現(xiàn)特點(diǎn)是，改變基本性格，行為、情感、思維分裂，生活環(huán)境和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，在精神科中屬于一種十分常見的精神疾病[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國部分地區(qū)的發(fā)病率為0.09%[2]，一般人群精神分裂癥的發(fā)病率為0.2%～0.6%之間[3-4]。精神分裂癥倘若治療不及時(shí)會(huì)對病患的社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，本研究對在茂名市第三人民醫(yī)院進(jìn)行為期2年康復(fù)治療的精神分裂癥患者的臨床資料以及精神分裂癥判定標(biāo)準(zhǔn)展開回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月在茂名市區(qū)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的精神分裂癥患者56例，其中男37例，女19例；年齡22～78歲，中位年齡(37.4±1.9)歲；發(fā)病年齡13～49歲，中位年齡(26.4±2.1)歲；病程1～25年，平均病程時(shí)間(15.7±1.8)歲；婚姻情況：已婚10例，未婚42例，喪偶2例，離婚4例；受教育程度：小學(xué)10例，中學(xué)31例，高中14例，大學(xué)5例；家庭和睦狀況：家庭基本和睦37例，經(jīng)常產(chǎn)生口角引發(fā)煩惱12例，家庭暴力5例，父母離婚或分居2例；藥物使用情況：7例使用利培酮，17例使用氯丙嗪，10例使用奮乃靜，6例使用舒必利，12例使用氯氮平，4例使用其他藥物；治療方式：堅(jiān)持治療36例，間斷治療14例，不適用任何治療16例。對比這些病患的年齡、性別、受教育程度、病程時(shí)間、婚姻情況、家庭和睦情況、治療方式以及藥物使用情況等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，具有可比性。

1.2 研究方法 將這56例精神分裂癥病患的臨床資料全部輸入社區(qū)網(wǎng)絡(luò)中，由護(hù)理人員定期到社區(qū)工療站對這些病患提供康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容有：（1）自理能力的訓(xùn)練，包括：整理床鋪、換衣、洗澡等；（2）社交能力的訓(xùn)練，包括：購物、交友、和家人聚會(huì)等；（3）工療：做家務(wù)，參加工作，參加社區(qū)活動(dòng)等；（4）對病患和其家屬應(yīng)加強(qiáng)疾病宣傳工作；（5）提高社會(huì)支持。本次研究中使用到的工具包括：社會(huì)功能缺陷篩選表(SDSS)、陰性癥狀評定表(SANS)、陽性癥狀評定量表(SAPS)，由專門醫(yī)生評定本次研究病患治療前后的社會(huì)功能康復(fù)情況。

1.3 療效判定 社會(huì)功能缺陷表是世界衛(wèi)生組織制定的，該調(diào)查表主要是評定精神病患者的社會(huì)功能缺陷程度，是臨床醫(yī)生在調(diào)查精神疾病中經(jīng)常使用的工具[5]。這種評量表不適用在住院時(shí)間少于兩周的病患，主要應(yīng)用在年齡為17～62歲的病患中。SDSS一共有十項(xiàng)，包括：婚姻、職業(yè)、家庭、父母、社會(huì)能力、戶外活動(dòng)、家庭聚會(huì)、家庭職能、生活自理、對外界關(guān)心度等，每項(xiàng)0到2分，0分為無異?；蚴遣粫?huì)產(chǎn)生抱怨或是有輕度問題缺陷，1分為有功能缺陷，2分為有嚴(yán)重的功能缺陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患SAPS、SANS的評分情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患SAPS、SANS的評分情況

2.2 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患的SDSS評定結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05，見表2）。

表2 對比社區(qū)康復(fù)治療前后精神分裂癥病患的SDSS評定結(jié)果[n(%)]

3 討論

精神分裂癥已經(jīng)被國際衛(wèi)生組織列為殘疾病癥之一，在精神病中，精神分裂癥是其中重要組成部分[6]。從本次研究中可以看出，相較于社區(qū)康復(fù)治療前，精神分裂癥病患的社會(huì)功能得到改善，64.28%的精神分裂癥病患被評為Ⅳ級精神殘疾，這些病患社會(huì)功能缺陷問題得到完全好轉(zhuǎn)，表明經(jīng)過有效的社區(qū)康復(fù)治療，可以緩解并改善精神衰退這種疾病，尤其是癥狀較輕的精神疾病，效果十分顯著。相關(guān)結(jié)果表明[7-8]，精神病的等級變化和社會(huì)支持、康復(fù)治療時(shí)間、家庭關(guān)心、宣傳教育有直接關(guān)聯(lián)，精神分裂癥病患的精神狀況改善程度和上述因素有直接關(guān)聯(lián)，倘若，社會(huì)支持弱、康復(fù)治療時(shí)間短、家庭關(guān)心少、宣傳教育不積極都會(huì)使精神分裂癥病癥加重，反之則會(huì)減輕。

研究表明，對精神分裂癥病患造成影響的因素有很多，將病患的資料輸入社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、有針對性的對病患及早進(jìn)行康復(fù)治療、提高病患和外界的接觸時(shí)間、家庭和社會(huì)多給予病患一些關(guān)心，這次對精神分裂癥病患社會(huì)功能的改善有著十分重要到的影響。

[1] 丁關(guān)元,盛嘉玲,朱嵐,等．慢性精神分裂癥患者模擬社會(huì)生活的效果分析[J]．中國臨床康復(fù),2011,14(22)：189-192．

[2] 丁啟方,王靜,董為人,等．長期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能現(xiàn)狀及影響因素分析[J]．中國誤診學(xué)雜志,2012,13(1)：109-111．

[3] 艾春啟,陳生梅,李進(jìn),等．康復(fù)治療改善慢性精神分裂癥患者精神殘疾41例報(bào)告[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,18(1)：238-240．

[4] 劉春輝,黃瓊,王新,等．長期封閉式治療精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷探討[J]．中國誤診學(xué)雜志,2013,16(11)：143-145．

[5] 婁濤,武小玉,楊洋，等．合理情緒療法對精神分裂癥恢復(fù)期患者個(gè)性的影響[J]．中國誤診學(xué)雜志,2012,19(15)：267-270．

[6] 那愛國,孔德志,榮俊飛．模擬社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練對服刑精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(1)：44．

[7] 楊雀屏,張國富,李達(dá),等．社區(qū)綜合康復(fù)對精神分裂癥總體療效的影響[J]．中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19（9）：809-812．

[8] 楊堂河,梁倩雯,周萍,等．社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能、家庭親密度和適應(yīng)性特點(diǎn)探析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（16）：161-162．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.055

廣東 525200 茂名市第三人民醫(yī)院精神科 (徐文耀）