護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓依從性和療效的作用

栗 敏

護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓依從性和療效的作用

栗 敏

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓依從性和療效的作用。方法 將2011年1月～2011年12月遼寧省凌海市中醫(yī)院收治的120例高血壓患者按就診順序均分為觀察組及對(duì)照組（n=60），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施下列護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)健康教育、指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定及輕松愉快心態(tài)、生活干預(yù)、指導(dǎo)患者正確服用降壓藥。結(jié)果 2組患者干預(yù)以后血壓水平均有所下降，治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效率有所改善；但觀察組患者血壓低于對(duì)照組；治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患者的服藥依從性，并且提高血壓控制率，值得臨床廣泛推廣。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；依從性；效果

造成高血壓的原因比較復(fù)雜，目前，普遍認(rèn)為是由于心理、社會(huì)、生物等多方面的原因造成的，治療高血壓除了應(yīng)用有效降壓藥物及良好依從性外，還包括其他多種因素，目前，患者治療依從性差[1]。本文通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了高血壓患者依從性及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2011年12月遼寧省凌海市中醫(yī)院診療的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，入選研究對(duì)象均符合WHO／ISH（1999年）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：收縮壓＞140 mmHg和（或）舒張壓＞90 mmHg，排除繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重、不穩(wěn)定、惡性高血壓或伴有其他疾病的高血壓患者，其中男70例，女50例，年齡47～85歲，平均年齡（60.13±13.40）歲，高血壓病程3～31年，平均（17.04±8.12）年，將120例高血壓患者按照就診順序均分為觀察組及對(duì)照組（n=60），性別構(gòu)成、年齡分布、文化程度、血壓水平、治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效率、病程長(zhǎng)短等基本資料在2組高血壓患者中分別均衡，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施下列護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 加強(qiáng)健康教育 針對(duì)性地向患者講解高血壓的知識(shí)和強(qiáng)調(diào)用藥依從性的重要意義，使患者對(duì)疾病的診斷、治療和療效有一定的了解，對(duì)疾病憂慮者講明高血壓是可控制的疾病，只要控制得好，其期望壽命與正常人相同，對(duì)疾病不予以重視者，對(duì)其講解高血壓及其并發(fā)癥的危害[2]，使其主動(dòng)配合用藥。

1.2.2 指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定及輕松愉快心態(tài) 患者因血壓增高易發(fā)生焦慮、抑郁等不良的心理變化，情緒波動(dòng)會(huì)引起血壓升高，導(dǎo)致惡性循環(huán)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，解除患者的心理壓力，消除其不良情緒，保持樂觀穩(wěn)定的情緒，并與患者家屬交談，讓家屬給予患者更多的關(guān)懷和理解，不要與患者發(fā)生沖突而加重其病情，以維持其血壓平穩(wěn)[2]。

1.2.3 生活干預(yù) 合理飲食，飲食宜低鹽（不超過5 g/d）、低脂、低糖，多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)增加含鈣、鉀豐富的食物。戒煙限酒，盡量少吃刺激性的食物，肥胖患者要控制體重。合理安排休息與活動(dòng)，注意防止過度疲勞，運(yùn)動(dòng)適宜的心率為：（170-年齡）次／min，運(yùn)動(dòng)中無不適感，運(yùn)動(dòng)后輕松、愉快、舒適。

1.2.4 指導(dǎo)患者正確服用降壓藥 護(hù)士熟練掌握各種抗高血壓藥物的名稱、作用、劑量、用法、時(shí)間、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，向患者及其家屬宣傳相關(guān)知識(shí)，定期血壓監(jiān)測(cè)，為調(diào)整藥物合理用量提供依據(jù)，說服患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，并向患者詳細(xì)說明各種藥物的作用及副作用，根據(jù)個(gè)體情況，簡(jiǎn)化治療方案實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，達(dá)到合理應(yīng)用藥物的目的，如在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，向患者強(qiáng)調(diào)高血壓一般需要終身治療，要按醫(yī)囑服藥，服藥要根據(jù)血壓水平、身體狀況等隨時(shí)調(diào)整劑量，調(diào)整藥物劑量的原則應(yīng)該是緩慢增減，提高患者的信心和依從性。

1.3 觀察指標(biāo) （1）高血壓藥物治療依從性[3]；（2）治療前后血壓水平變化；（3）血壓達(dá)標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 12.0軟件處理，血壓水平計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，高血壓藥物治療依從性及血壓達(dá)標(biāo)情況等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)以后血壓水平均有所下降，治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效率均有所改善；但觀察組血壓低于對(duì)照組；依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，見表1、2）。

表1 2組干預(yù)前后治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效情況比較[n（%）]

表2 2組干預(yù)前后血壓變化比較（mmHg）

3 討論

近年來，由于人們生活水平不斷提高，我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老齡化，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓發(fā)病率也逐年增加，老年高血壓患病率為33.4%，標(biāo)化率為l 8.7%，高血壓病可導(dǎo)致冠心病、腎功能衰竭、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)人類的健康造成了極大的危害，常規(guī)降壓藥物治療雖能有效降壓，但高血壓治療率和控制率仍處于較低水平，有研究結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓治療率和控制率分別為32.2%和7.6%[4]，與發(fā)達(dá)國(guó)家比較仍處于較低水平，存在很大差距，高血壓的控制程度不理想，血壓得不到有效控制的重血壓疾病的預(yù)防起到至關(guān)重要的作用，值得臨床廣泛推廣。

要原因是患者藥物治療的依從性差[5]。
非依從性的原因除與高血壓藥物的種類多、服藥時(shí)間長(zhǎng)和藥物的不良反應(yīng)有關(guān)外還與患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)、高血壓治療等缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)有關(guān)[6]，因此，通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能幫助患者清楚地了解自己的血壓情況，清楚地認(rèn)識(shí)疾病及治療重要性，提高治療依從性，使患者熟悉各種高血壓易感因素，維持心理健康，情緒穩(wěn)定，保持有益的生活與行為方式，生活合理，膳食平衡，有效的預(yù)防高血壓，減低或消除導(dǎo)致高血壓的不利因素[7]，本文通過加強(qiáng)健康教育、指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定及輕松愉快心態(tài)、生活干預(yù)、指導(dǎo)患者正確服用降壓藥，結(jié)果顯示，2組患者干預(yù)以后血壓水平均有所下降，治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效率均有所改善，但觀察組患者血壓低于對(duì)照組，治療依從性、血壓達(dá)標(biāo)及有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
綜上所述，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患者的服藥依從性，并且提高血壓控制率，對(duì)高

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.080

遼寧 121200 遼寧省凌海市中醫(yī)院內(nèi)科 （栗敏）