小兒功能性便秘臨床治療觀察

彭 昊

小兒功能性便秘臨床治療觀察

彭 昊

目的 探討小兒功能性便秘的治療方法及臨床療效。方法 選取選取2011年1月～2013年11月萍鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的小兒功能性便秘患兒92例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法均分為觀察組和對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，以調(diào)整飲食為主，讓患兒多食用膳食纖維、蜂蜜等，配合藥物和麻仁丸、液體石蠟。開(kāi)塞露等措施治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療。比較2組患兒臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈30例（65.22%），好轉(zhuǎn)12例（26.08%），無(wú)效4例（8.70%），總有效率為91.30%（42/46）；對(duì)照組治愈15例（32.61%），好轉(zhuǎn)12例（26.09%），無(wú)效19例（41.30%），總有效率為58.70%（27/46）。2組患兒總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療小兒功能性便秘療效顯著，值得臨床推廣。

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；小兒功能性便秘；臨床療效

便秘是兒科常見(jiàn)病癥之一，根據(jù)其性質(zhì)可以劃分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，以功能性便秘為多見(jiàn)[1]。長(zhǎng)期處于功能性便秘狀態(tài)的小兒在一定程度上會(huì)對(duì)生命質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重者至生長(zhǎng)發(fā)育不良?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒為兒童專用藥品，主要用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等病癥的治療。本研究采取枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療小兒功能性便秘，臨床療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年11月萍鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的小兒功能性便秘患兒92例為研究對(duì)象，所有患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除藥物禁忌癥者。患兒臨床表現(xiàn)為盆底肌肉協(xié)調(diào)障礙、不良的精神因素和排便習(xí)慣；腸道微生態(tài)菌群紊亂；膳食纖維攝入不足等。小兒多哭鬧、腹脹，拒絕飲食。所有患兒根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法均分為觀察組和對(duì)照組（n=46）。觀察組：男25例，女21例；患兒年齡10個(gè)月～12歲，平均年齡（7.32±2.11）歲。對(duì)照組：男24例，女22例；患兒年齡11個(gè)月～12歲，平均年齡（7.57±1.98）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患兒在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒在接受治療之前，均采取開(kāi)塞露或者手指掏出大便等方法，幫助患兒將宿便排出，緩解其臨床癥狀。對(duì)照組患兒常規(guī)對(duì)癥治療，以調(diào)整飲食為主，讓患兒多食用膳食纖維、蜂蜜等，配合藥物和麻仁丸、液體石蠟。開(kāi)塞露等措施治療。治療時(shí)間為4周。觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療。用法及用量：1 g/次，2次/d，溫水或牛奶沖服，水溫不超過(guò)40℃。治療時(shí)間為4周。比較2組患兒臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患兒接受治療后，在2 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便通暢，不費(fèi)力，短期內(nèi)未復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：患兒接受治療后，在3 d內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便過(guò)程中需要稍用力；無(wú)效：患兒接受治療后，便秘情況依然存在，排便需要借助其他方法完成。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組治愈 30例（65.22%），好轉(zhuǎn) 12例（26.08%），無(wú)效4例（8.70%），總有效率為91.30%（42/46）；對(duì)照組治愈15例（32.61%），好轉(zhuǎn)12例（26.09%），無(wú)效19例（41.30%），總有效率為58.70%（27/46）。2組患兒總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

便秘在不同年齡階段兒童中都容易出現(xiàn)，屬兒科常見(jiàn)疾病之一[3]。便秘和多方面的因素有關(guān)，包括飲食習(xí)慣、地域種族、年齡性別等，發(fā)病率有一定的差異[4]。小兒功能性便秘對(duì)兒童的身心健康有直接影響。臨床治療小兒功能性便秘時(shí)，以合理飲食、足量飲水、適量運(yùn)動(dòng)等為主，并且配合藥物治療。有資料顯示，慢性功能性便秘在全球范圍內(nèi)都存在，數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率在亞洲約為8.75%，西方國(guó)家高達(dá)27%，我國(guó)發(fā)病率為5%左右[5]。功能性便秘臨床典型癥狀主要表現(xiàn)為：腸道蠕動(dòng)速度減慢，大便干硬，排便困難。隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性功能性便秘的發(fā)病率在呈上升趨勢(shì)。小兒功能性便秘雖不會(huì)危及患兒生命，但長(zhǎng)期患病會(huì)對(duì)小兒的食欲造成影響，嚴(yán)重者會(huì)腹脹肛裂，長(zhǎng)期便秘對(duì)小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育有很大的影響。治療功能性便秘的主要目的是改善癥狀，恢復(fù)正常的腸蠕動(dòng)和排便功能。關(guān)于小兒功能性便秘的治療，尚無(wú)特效藥。

臨床治療功能性便秘主要以通便藥物為主，以減少大便在腸道內(nèi)停留的時(shí)間，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。其中，容積性緩瀉劑分為水溶性纖維制劑和不溶性纖維制劑，不溶性纖維制劑可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，達(dá)到治療的效果。由于受外界因素較大，研究難以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。滲透性瀉劑則以聚乙二醇、難吸收糖類為主，通過(guò)增加大便水分達(dá)到排便的功效。然而，部分藥物由于研究時(shí)均為短期研究，遠(yuǎn)期療效并不確切。隨著新型藥物的興起，多種有效藥物在臨床上得到了應(yīng)用。在治療時(shí)，配合適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)措施對(duì)于提高治療效果也有很好的作用，通?？刹捎蔑嬍持笇?dǎo)、生活指導(dǎo)、心理干預(yù)等措施提高患兒的消化功能。部分患兒存在偏食現(xiàn)象，這對(duì)于病癥的恢復(fù)更是不利的。要盡量鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患兒合理飲食，避免哭鬧而產(chǎn)生抵觸治療情緒。

資料顯示，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒能夠補(bǔ)充正常生理菌叢，抑制致病菌的生長(zhǎng)，還可以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療后，臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在治療小兒功能性便秘時(shí)，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，輔助施以枯草桿菌二聯(lián)活菌治療，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 李燕妮,張承軍.神闕穴中藥貼敷配合足三里穴位按摩治療小兒功能性便秘120例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(5): 431-432.

[2] Robson KM,Kiely DK,Lembo T.Development of constipation in nursing home residents[J].Diseases of the Colon & Rectum,2000,43(7):940-943.

[3] 劉小燕,劉彩琴.自擬健脾通便方治療小兒功能性便秘80例療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(4):47-48.

[4] Rao SS.Constipation:evaluation and treatment of colonic and anorectal motility disorders[J].Gastroenterology Clinics of North America,2007,36(3):687-711.

[5] 周青,陳玉根.慢性功能性便秘臨床治療研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(11):19-21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.044

江西 337000 萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 （彭昊）