阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)研究

史 嶸

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)研究

史 嶸

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化。方法 選擇2010年11月～2011年5月進(jìn)入北京大學(xué)深圳醫(yī)院治療的30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（實(shí)驗(yàn)組），選擇使用超聲檢測(cè)方法觀測(cè)其胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，與此同時(shí)選擇30例到本院進(jìn)行體檢的患者，將其作為正常對(duì)照組進(jìn)行超聲檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的胃收縮次數(shù)明顯少于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃收縮幅度明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃排空率明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者胃動(dòng)力學(xué)水平與正常比較出現(xiàn)明顯變化，患者的消化系統(tǒng)功能極有可能受此影響。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；胃動(dòng)力學(xué)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在臨床上指的是患者睡眠時(shí)由于上氣道塌陷阻塞導(dǎo)致呼吸暫停以及低通氣的癥狀[1-2]，臨床常表現(xiàn)為打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、在白天十分貪睡、注意力分散等情況，嚴(yán)重情況下患者甚至?xí)霈F(xiàn)高血壓、冠心病、2型糖尿病以及其他病癥（血壓難以控制，冠心病反復(fù)及血糖水平高居不下）。其是一種累及多系統(tǒng)并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病，是高血壓、冠心病、心律失常、腦卒中等多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。OSAHS屬于睡眠呼吸功能障礙相對(duì)普遍的病癥，對(duì)患者的影響是十分直接而多樣的負(fù)面影響[3]。隨著生活節(jié)奏的日益加快，人們所面臨的壓力也越來(lái)越大，睡眠障礙已經(jīng)成為困擾現(xiàn)代人的一大常見(jiàn)疾病，醫(yī)學(xué)界對(duì)其研究也更加廣泛。然而就目前情況來(lái)看，OSAHS的研究主要集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)上，本次研究的目的是研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化，旨在提高阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療效果。為更準(zhǔn)確地獲知OSAHS對(duì)于患者消化系統(tǒng)功能的影響，特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月～2011年5月進(jìn)入北京大學(xué)深圳醫(yī)院治療的30例OSAHS患者，其中男17例，女13例，患者年齡41～67歲，平均年齡（47.0±2.7）歲，病程13個(gè)月～16年，平均病程（4.6±2.9）年。與此同時(shí)選擇30例到本院進(jìn)行體檢的健康患者，將其作為正常對(duì)照組。男16例，女14例，患者年齡42～66.5歲，平均年齡（47.1±2.2）歲，病程12個(gè)月～16年，平均病程（4.5±2.1）年。2組年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組中排除咽喉不適的（疾?。┗颊?。

1.2 方法 選擇使用超聲檢測(cè)方法觀測(cè)實(shí)驗(yàn)組以及正常對(duì)照組研究對(duì)象的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，具體方法如下：實(shí)驗(yàn)組與正常對(duì)照組患者早上起床后保證空腹，安排專人對(duì)其進(jìn)行靜脈抽血，上午09∶00對(duì)其開(kāi)展實(shí)時(shí)超聲檢查，患者在120 s內(nèi)飲入溫度為37℃的溫開(kāi)水，溫開(kāi)水的標(biāo)準(zhǔn)為500 mL。16 min后患者保證坐位，安排專人即時(shí)將彩色多普勒超聲探頭垂直放置在被檢測(cè)對(duì)象劍突下腹主動(dòng)脈前，觀察期胃竇，并記錄研究對(duì)象的胃收縮次數(shù)，即收縮頻率，測(cè)定檢查對(duì)象胃竇同一部位的切面經(jīng)線，長(zhǎng)度使用cm表示。所有研究對(duì)象在接受實(shí)驗(yàn)前后7 d內(nèi)保持正常飲食，不服用任何具有干擾胃動(dòng)力的藥物[1]。

橫切面積計(jì)算依據(jù)：S=лAB/4計(jì)算，其中A代表的是前后徑，B代表的是上下徑，安排專人記錄下研究對(duì)象胃竇的松弛面積，并依據(jù)以下公式得出所需要的參數(shù)：收縮幅度=松弛時(shí)胃竇面積與收縮時(shí)胃竇面積數(shù)值之間的差。胃排空率=(60 s時(shí)胃竇截面積-900 s時(shí)胃竇截面積)/60 s時(shí)胃竇截面積×100%[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平（收縮頻率、收縮幅度、胃排空率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示,組間比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n)表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)軟件計(jì)算，2組患者數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的胃收縮次數(shù)明顯少于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃收縮幅度明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃排空率明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與正常對(duì)照組胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較

3 討論

OSAHS在臨床上指的是患者睡眠時(shí)由于上氣道塌陷阻塞導(dǎo)致呼吸暫停以及低通氣的癥狀，臨床常表現(xiàn)為打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、在白天十分貪睡、注意力分散等情況，嚴(yán)重情況下患者甚至?xí)霈F(xiàn)高血壓、冠心病以及2型糖尿病以及其他病癥（睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征：多種原因引起的睡眠中上氣道阻塞和（或）中樞性呼吸抑制，以睡眠中反復(fù)發(fā)生的伴或不伴有鼾聲的呼吸變淺或暫停，及夜間嗜睡、疲乏等主要癥狀為特征的一種常見(jiàn)綜合征[3-4]）。學(xué)術(shù)領(lǐng)域在治療過(guò)程中意識(shí)到呼吸系統(tǒng)癥狀和胃食管反流二者之間具有一定的病理聯(lián)系已經(jīng)超過(guò)40年[5-6]，然而這二者之間的關(guān)聯(lián)的機(jī)制迄今仍然沒(méi)有明確的或者。鑒于解剖、功能以及患者生理方面的原因，OSAHS與胃食管反流一直都是學(xué)術(shù)研究的一個(gè)難點(diǎn)與空白點(diǎn)。本研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者（OSAHS患者）的胃收縮次數(shù)明顯少于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃收縮幅度明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃排空率明顯低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。。

本研究證實(shí)，OSAHS患者胃動(dòng)力學(xué)水平與正常相比出現(xiàn)明顯變化，患者的消化系統(tǒng)功能極有可能受此影響[7-8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.030

廣東 518036 北京大學(xué)深圳醫(yī)院特診病房（史嶸）