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    降糖紅與黑

    2014-08-01 15:01:51劉朝輝
    愛你 2014年1期
    關(guān)鍵詞:老劉降糖降糖藥

    ◎ 劉朝輝

    降糖紅與黑

    ◎ 劉朝輝

    隨著一聲聲急促的警報聲,120送進來一位昏迷的老先生,家屬說患者姓劉,六十多歲,30分鐘前發(fā)現(xiàn)他意識不清,叫他、拍打他都沒有反應,便趕緊送醫(yī)院來了。我馬上安排護士查血壓、心電圖,都未見異常,查血糖——1.6毫摩爾/升,立即給予葡萄糖注射,用藥后很快轉(zhuǎn)醒。蘇醒后,老劉堅決要求出院,而且對我說再也不吃降糖藥了。反復詢問后得知,原來是他下午去某診所開了一種降糖藥,吃完之后就成這樣了。家屬和我反復勸解,老劉心情才好些,便轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科繼續(xù)糖尿病治療。

    另一位老王是我們科的老病號,七十多歲了,一個典型的倔老頭,年輕時吸煙、喝酒,又常勞累,于是弄壞了身體,退休后各種疾病接踵而至:高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等。好在他兒子照顧得好,平時督促他按時吃藥、打胰島素,血糖控制在8毫摩爾/升。可是兒子一旦出差,他就不聽話了,不但隨意少打、多打胰島素,也不測量血糖。他已經(jīng)來我科住院三次,一次低血糖昏迷,兩次高血糖昏迷,家里都愁死了。查房時醫(yī)生不免要叮囑他:年齡慢慢大了,要注意身體,控制好血糖、血壓,經(jīng)常鍛煉。他每次都口頭答應得挺好,回家后總難以堅持。

    糖尿病需降糖,這患者都知道,也都很重視,但有人過猶不及。降糖的目的是將血糖控制在達標范圍內(nèi),低血糖不僅危險,而且棘手,需要特別警惕。不過,因為懼怕低血糖而消極治療,也走了極端。只有良好的血糖控制,才能使患者和正常人一樣健康生活,獲得長壽。老年糖尿病人并發(fā)癥多,而且往往同時患有高血壓等多種慢性病,用藥更應注意。

    在我的患者和朋友中,不乏有過類似經(jīng)歷的糖尿病老病號,他們中的一些人,在治療中久病成醫(yī),養(yǎng)成了自己的一套輔助療法,不僅使自己遠離險境,健康快樂地享受生活,而且經(jīng)常向我講述治療過程中的經(jīng)驗和體會。我愿和大家分享一下。

    老張72歲,確診糖尿?。ㄝp型)十余年了。他是我的老鄰居,經(jīng)常和我絮叨絮叨。他雖然被診斷為糖尿病,但平時生活規(guī)律,也從不聽從廣播或報紙上用那些保健品廣告的胡吹,就靠飲食、運動控制血糖。他在家天天吃木耳、白蘿卜、白菜、土豆等,從不暴飲暴食,而且每天都去晨練,不累但也不放松自己,平時測空腹血糖也就6~7毫摩爾/升,只是在感冒發(fā)燒時稍高一些,經(jīng)治療就好了。我常常對他說,您一定會高壽的!

    老李是醫(yī)院看門的大爺,六十多歲了,夜班時經(jīng)常來我們急診科坐坐,聊聊天。他的病情比老張重一些,平時需要口服降糖藥,控制空腹血糖7毫摩爾/升左右。有一次他吃降糖藥吃多了,飯吃少了,結(jié)果大汗、心慌、頭暈,血糖2.3毫摩爾/升,發(fā)生了低血糖,趕緊吃了些米粥才好。我告訴他,如果把握不住吃多少降糖藥物合適,就少吃些,寧愿血糖偏高些(8毫摩爾/升),也別太低了,因為低血糖造成的損害更快、更嚴重。家里的血糖儀器要常用一用,不要當擺設(shè),測量一次成本還不足5元錢,能夠及時發(fā)現(xiàn)血糖異常,及時處理,安全、方便多了。

    我建議大家向老張和老李學習,生活規(guī)律,堅持測量血糖,及時進食及調(diào)整降糖藥物用量,血糖寧可略高些(8~12毫摩爾/升),也不要太低(小于3.5毫摩爾/升)。若出現(xiàn)老劉那樣的急癥,應及時來醫(yī)院治療,避免病情加重;若像老王一樣反復來醫(yī)院就診,那就要好好反思一下自己了。治療糖尿病不能隨心所欲,否則就會加重糖尿病,引起多種并發(fā)癥,如視力下降、皮膚潰瘍、糖尿病腎病等。

    當然,像老張那樣通過規(guī)律科學的飲食、運動,一直將糖尿病控制在臨界狀態(tài),在輕型糖尿病患者中只占極少數(shù)。一般情況下,我們還是建議在醫(yī)生的指導下堅持用藥治療。

    (摘自《家庭醫(yī)學》2013年第8期 圖/短笛)

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