針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)失語(yǔ)癥療效觀察

孔紅濤

（河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 開(kāi)封 475000）

中風(fēng)失語(yǔ)癥是中風(fēng)常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為語(yǔ)言理解、復(fù)述、書(shū)寫(xiě)及閱讀等能力部分或完全喪失。失語(yǔ)癥患者除有言語(yǔ)功能障礙以外，還伴隨明顯精神障礙［1］。本研究中用針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)失語(yǔ)癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年7月至2016年5月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。對(duì)照組男18例，女17例；年齡49～76歲，平均（62.24±8.04）歲。觀察組男19例，女16例；年齡50～77歲，平均（63.48±8.77）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為中風(fēng)后感覺(jué)性失語(yǔ)癥，為首次發(fā)病，失語(yǔ)病程為3個(gè)月以內(nèi)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：大面積梗死或腦出血大于20mL，有嚴(yán)重心肝腎類(lèi)疾病，嚴(yán)重意識(shí)障礙，合并精神類(lèi)疾病，中風(fēng)前有認(rèn)知功能及言語(yǔ)功能障礙。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，并據(jù)不同失語(yǔ)類(lèi)型分別使用對(duì)鏡訓(xùn)練、銜接訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練、復(fù)述訓(xùn)練、指字訓(xùn)練、讀寫(xiě)訓(xùn)練等，1日1次，15天為一療程。

觀察組配合針灸治療。①頭皮針：取語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)等穴位，用1.5寸30號(hào)毫針刺入后捻轉(zhuǎn)，120轉(zhuǎn)/min，行針1 min，電針儀通電并留針30 min，連續(xù)波，頻率10 Hz，1日1次。②體針：取廉泉、人中、神庭、百會(huì)、啞門(mén)、涌泉，進(jìn)針得氣后留針，不通電，行針間隔10 min，1日1次。③刺絡(luò)放血：取玉液、舌下金津，用三棱針點(diǎn)刺兩穴脈絡(luò)曲張?zhí)?，出血后將其吐出?天1次，15天為一個(gè)療程。

兩組均治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查方法，包括自發(fā)談話（60分）、理解能力（230分）、復(fù)述能力（100分）、命名能力（62分）等功能進(jìn)行評(píng)估。

用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

總評(píng)分大于等于總分的90%為治愈，總評(píng)分為總分的50%～90%為顯效，總評(píng)分為總分的10%～50%為有效，未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)或評(píng)分降低為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組失語(yǔ)癥檢查評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩組失語(yǔ)癥檢查評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組失語(yǔ)癥檢查評(píng)分比較 （分，±s）

時(shí)間 組別 例 自發(fā)談話 理解能力 復(fù)述能力 命名能力治療前治療后觀察組 35 11.94±3.33 136.23±16.55 18.44±5.22 15.73±3.53對(duì)照組 35 12.01±3.14 135.44±17.07 18.59±5.96 15.49±3.57 t 0.091 0.197 0.112 0.283 P 0.928 0.845 0.911 0.778觀察組 35 35.11±3.87 193.61±9.06 71.28±6.09 42.44±3.34對(duì)照組 35 25.54±2.82 184.24±9.15 61.87±5.63 33.32±3.55 t 11.824 4.305 6.712 11.069 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

中風(fēng)后風(fēng)火痰瘀致心腎經(jīng)絡(luò)受阻，擾及神明，舌竅阻閉而失語(yǔ)［2］?！端貑?wèn)·脈解》記載 “諸髓者皆屬于腦”，腦脈瘀阻、氣血不通、腎虛精虧、肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀乘虛蒙蔽損傷腦竅，引起神昏失語(yǔ)。舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)能支配舌，對(duì)其進(jìn)行刺激可直接調(diào)節(jié)其功能，促進(jìn)康復(fù)［3-4］。體針?lè)宙?zhèn)肝滋陰潛陽(yáng)，祛風(fēng)化痰通絡(luò)，清熱化痰通腑，補(bǔ)氣祛瘀通絡(luò)，補(bǔ)肝腎之陰而驅(qū)風(fēng)。語(yǔ)言一、二、三區(qū)及視區(qū)針刺可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于重建語(yǔ)言神經(jīng)環(huán)路，同時(shí)激活語(yǔ)言中樞代償功能。刺舌能調(diào)心調(diào)神，調(diào)整腦功能，針之可舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)通氣血，舌竅得開(kāi)，方可言語(yǔ)［5］。

針灸配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)失語(yǔ)癥能提高言語(yǔ)功能。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 葉必宏，宋豐軍，鄭士立，等．近5年針灸治療中風(fēng)后失語(yǔ)研究述評(píng)［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（11）：2028-2031．

［2］ 劉金輝，易滿，姜迎萍，等．針灸聯(lián)合中藥組方對(duì)中風(fēng)失語(yǔ)患者臨床療效研究［J］．世界中醫(yī)藥，2016，11（11）：2401-2403．

［3］ 崔韶陽(yáng)，劉佳靄，王曙輝，等．舌三針配合顳三針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1280-1282．

［4］ 楊?lèi)?ài)平．針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱后遺癥的臨床研究［J］．針灸臨床雜志，2016，32（11）：26-29．

［5］ 沈巖．中風(fēng)失語(yǔ)癥的選穴原則及綜合治療［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（4）：88-89．