高原反應

高城

高原地區(qū)海拔高度到達一定數(shù)值時，氣壓低、氧氣含量少，人到了這樣的環(huán)境，體內(nèi)需要進行一系列調(diào)節(jié)才能適應。

何謂高原反應？

高原反應，即是醫(yī)學上所稱的“高原病”，包括急性、亞急性和慢性高原病，就是由于高原低壓缺氧因素引起的高原特發(fā)性疾病。

最常見的是急性輕型高原病，即平常說的“急性高原反應”，還包括兩個少見類型，即高原肺水腫和高原腦水腫。急性高原反應癥狀有頭暈頭痛、心慌氣短、食欲減退、疲倦乏力、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、眩暈眼花、手足麻木、抽搐等，一般3天左右癥狀可好轉(zhuǎn)或消失。體征為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫、口唇紫紺等。

亞急性高原病的特點為起伏較緩慢，多為數(shù)周至數(shù)月。主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)受累，可引起肺血管及心臟受損。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)全身浮腫（尤以雙下肢為主），呼吸困難及咳嗽、咯痰等充血性心衰癥狀，個別患者伴有胸痛癥狀。及時處治或轉(zhuǎn)入低地多能迅速恢復，病情突然加重者愈后不良。

一般認為凡進入高原三個月后，仍有部分或全部高原反應癥狀，可視為慢性高原反應。絕大部分患者可在高原堅持正常的工作和生活。慢性高原反應特點的臨床表現(xiàn)多種多樣，其特點是（1）神經(jīng)衰弱癥候群：表現(xiàn)為頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退等；（2）體能明顯下降：疲乏、無力、勞動力及活動耐力均下降；（3）多系統(tǒng)功能紊亂：可有各個系統(tǒng)的癥狀；（4）上述癥狀常因寒冷、勞累、情緒激動而加重。癥狀時隱時現(xiàn)，返回平低海拔地區(qū)后癥狀一般可消失，與急性高原反應的臨床表現(xiàn)有很多相似之處

哪些疾病患者不適合高原旅游？

患有器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈供血不足、有癥狀的心律失常、靜息脈率在100次/分以上、嚴重高血壓病和各種血液病患者。

患有各種呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管擴張、哮喘、間質(zhì)性肺病、慢性阻塞性肺疾病及其它各種呼吸功能不全、活動性肺結核者。

已患有癔病、癲癇、嚴重神經(jīng)衰弱、腦血管疾病者。

重癥胃腸道疾病，如消化性潰瘍活動期、慢性活動性肝炎及其他嚴重肝、腎功能不全者。

糖尿病未控制及其他嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)功能不全者。

曾有過高原心臟病、嚴重高原昏迷、高原肺水腫病史者，以及曾有癥狀明顯的高原反應、高原高血壓、高原紅細胞增多癥病史者。

高度近視或病理性近視者。因低氧可誘發(fā)視網(wǎng)膜剝離導致失明。

發(fā)熱（如上呼吸道感染、感冒等）及其他全身癥狀或呼吸道癥狀明顯，病情未愈者。

妊娠期婦女。

如何預防高原反應？

出行前做好體檢評估。專家建議去高原旅游的人要做好出行前的身體狀況評估，啟程前最好進行一次詳細的健康體檢。

保持良好心態(tài)。高原反應的輕重常與本人的心理狀態(tài)和精神情緒有著密切關系。旅游前了解有關高原環(huán)境、特點和醫(yī)療保健方面的基本常識，調(diào)整好自己的心態(tài)，保持精神愉快。

做足物質(zhì)準備。1.衣：高原早晚溫差大，可備厚衣保暖防感冒，注意穿著層次，可以隨時增減。有骨關節(jié)或相關疾病的人群帶好一些保護器具。2.食：不要暴飲暴食、吸煙飲酒。初到高原可多吃高糖、高優(yōu)質(zhì)蛋白的營養(yǎng)食品，進食以清淡為主，適當減少食鹽的攝入，多吃蔬菜水果。在進入高原前，有消化系統(tǒng)疾患的人群應該充分治療和控制，并有意識地服用一些營養(yǎng)品。3.?。呵屑蛇^度興奮，前兩天應早入睡，多休息，室溫不宜過高以免缺氧。若夜間睡眠發(fā)生障礙甚至通宵難眠時，可以短時間低流量吸氧。4.行：初到高原地區(qū)后，少活動、少說話、少走路、不奔跑。每天不要登得太快，攀得過高，一般要控制在每日上升、攀爬的高度不超過300米。5.保持高原最佳生理狀態(tài)。進入高原前有意識地儲存體能，對一些可能的隱患進行醫(yī)學檢查并予以處理。進入高原后，應充分節(jié)省體能，結合良好合理的飲食和寬松的心態(tài)。6.自備一些藥品。根據(jù)醫(yī)生的建議應攜帶一些藥物，如去痛片、感冒藥物等。

在高原旅游過程中發(fā)生高原反應該怎么辦？

首先要保持鎮(zhèn)定，其次是適當休息，避免活動過多。此外，還要注意飲食，戒煙和少飲酒。同時還應采取以下措施：

吸氧：可間斷吸氧，氧流量每分鐘1-2升。吸氧的目的是提高氧分壓達到安全水平，或者是使動脈血氧飽和度達到90%左右即可，但沒有必要大量或頻繁吸氧。

對癥治療：頭痛可服用去痛片；失眠、精神緊張、煩躁可選用安定等鎮(zhèn)靜藥；精神較差者可服用適量人參、紅景天等。

利尿：尿少可服用適量利尿劑（如雙氫克尿噻等）、速尿等。

呼吸困難治療：呼吸急促可吸入長效β2受體激動劑或聯(lián)合激素的吸入藥物。

若出現(xiàn)嚴重的胸悶、呼吸困難、劇烈咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，或神志淡漠、反應遲鈍甚至昏迷，應立即吸入β2受體激動劑（如喘康速或全特寧），并盡快送往附近醫(yī)院進行搶救，或盡快下送到低海拔地區(qū)。

到達高原地區(qū)后注意事項有哪些？

1.剛到高原，每個人都會感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。保持樂觀情緒，能夠縮短、減弱高原反應帶來的身體不適。如果能夠正確地保護自己， 2- 4天后，一般可使上述癥狀好轉(zhuǎn)或消失。

2.在高原地區(qū)，旅游活動不宜過于頻繁，身體負荷不宜過重。在海拔3000米以上，每天升高的海拔高度不應超過300米，每連續(xù)攀升2-3天后（1000米），當晚可停在同一高度休息。若發(fā)現(xiàn)急性高原病癥狀，切勿再往上攀爬，直至癥狀消失。

3.常年堅持體育鍛煉而身體素質(zhì)較好者，高原反應甚微，且能很快自愈，但也不可因此大意。尤其是沒有適應和準備的情況下，不要驟然進入海拔5000米以上的地區(qū)，以防突發(fā)不測。

4.進入高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使體內(nèi)保持充分的水分；晚餐不宜過飽。最好不要飲酒和吸煙。要多食水果、蔬菜等富含維生素的食物。

5.注意避免過度疲勞，飲食起居有規(guī)律。初到高原的前幾天，注意多休息，盡量避免洗浴，以免受涼引起感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促發(fā)急性高原病。白天強日光下外出要戴上防紫外線的太陽鏡或遮陽帽，并涂適量防曬霜。