非營利醫(yī)院稅收制度創(chuàng)新研究

王春艷　馮淑宇

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，非營利組織規(guī)模不斷擴(kuò)大，已經(jīng)成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展重要的支撐力量，非營利醫(yī)院就是其中一種，由于我國經(jīng)濟(jì)體制和外國有一定的區(qū)別，非營利醫(yī)院的稅收制度也在不斷的改革，阻礙了醫(yī)院正常經(jīng)營，文章從非營利組織理論入手，借鑒了國外非營利醫(yī)院稅收制度管理的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國非營利醫(yī)院稅收制度存在的問題進(jìn)行分析，提出了我國非營利醫(yī)院稅收制度改革的思路。

關(guān)鍵詞：非營利醫(yī)院 稅收制度 稅收優(yōu)惠

隨著社會(huì)的發(fā)展，非營利組織規(guī)模不斷擴(kuò)大，已成為了社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。非營利性質(zhì)的醫(yī)院是非營利組織的一種，非營利醫(yī)療的發(fā)展歷程就體現(xiàn)了非營利的組織的演變過程。建立非營利醫(yī)院對(duì)發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家都有著重要意義，它可以有效的緩解財(cái)政資金緊缺的現(xiàn)狀，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)的態(tài)度，提高醫(yī)療水平更好的為人民服務(wù)。進(jìn)入新世紀(jì)以來我國醫(yī)療制度不斷改革，政府職能不斷變化，我國非營利醫(yī)院得到了快速的發(fā)展，在醫(yī)療的服務(wù)行業(yè)中發(fā)揮著重要作用。

一、非營利組織和非營利醫(yī)院

（一）非營利組織

非營利組織或者非營利機(jī)構(gòu)是不以營利為目的的，它主要用來處理公眾事物，涉及很多領(lǐng)域，主要有藝術(shù)、慈善、醫(yī)療、政治等等。分擔(dān)一定的政府職能。

（二）非營利醫(yī)院

非營利醫(yī)院不以營利為目的，主要職責(zé)是服務(wù)社會(huì)。運(yùn)營收入用于改善醫(yī)院醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)水平，以更好地服務(wù)社會(huì)。營利性醫(yī)院是指在醫(yī)療過程中將所得的經(jīng)濟(jì)收益回報(bào)給醫(yī)院建設(shè)的投資者。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，可以將醫(yī)院的體制進(jìn)行以下的集中劃分，非營利醫(yī)院主要包含了政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和民辦性非營利醫(yī)院。營利性質(zhì)的醫(yī)院主要包括中外合資、私立營利性醫(yī)院等等。這種性質(zhì)的劃分并不是絕對(duì)的，如果非營利醫(yī)院在經(jīng)營過程中引進(jìn)中外合資，以營利為目的就變成了營利性醫(yī)院。

二、非營利醫(yī)院的特色

非營利醫(yī)院與營利醫(yī)院相比，有以下區(qū)別

（1）經(jīng)營的目標(biāo)不同，營利性醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)主要是實(shí)現(xiàn)利潤最大化，非營利醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)是為社會(huì)服務(wù)。

（2）分配方式不同。非營利醫(yī)院不以賺錢為目的，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模為了更好地服務(wù)大眾，也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I利，這種營利只能用于醫(yī)院的自身建設(shè)，資金不能用于正常分紅。

（3）處置財(cái)產(chǎn)的方式不相同。營利性醫(yī)院由于經(jīng)營不善會(huì)停止服務(wù)，投資者可以個(gè)人處置剩下的財(cái)產(chǎn)，非營利醫(yī)院停止服務(wù)之后剩余財(cái)產(chǎn)要由管理部門進(jìn)行處置。

（4）收支結(jié)束和用途的不同。營利醫(yī)院的收支結(jié)余要對(duì)投資者進(jìn)行回報(bào)，非營利性質(zhì)的醫(yī)院在資金收支問題上，收益的資金不能分配給投資者，也不能發(fā)放給職工，所有營利的資金只能投入到醫(yī)院的建設(shè)中，為購買新的設(shè)備和引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)提供支持資金，使其更好的服務(wù)社會(huì)。

三、非營利醫(yī)院稅收管理的方式

（一）普通納入稅務(wù)管理范疇

我國稅務(wù)部門一般是經(jīng)非營利醫(yī)院稅收制度納入到稅務(wù)征收的范圍，并對(duì)繳稅的單位進(jìn)行統(tǒng)一登記，對(duì)納稅人的管理號(hào)碼進(jìn)行登記，對(duì)于非營利醫(yī)院進(jìn)行的納稅行為進(jìn)行監(jiān)管，在一些發(fā)達(dá)的國家非營利醫(yī)院在繳稅時(shí)要進(jìn)行提交申請(qǐng)，填寫納稅登記表。經(jīng)過審批后才能獲得減免稅收的資格。在發(fā)達(dá)國家非營利的醫(yī)院只要進(jìn)行申請(qǐng)，就可以獲得免稅資格。

（二）要進(jìn)行納稅申報(bào)

非營利醫(yī)院無論實(shí)行哪種稅收政策，非營利醫(yī)院若想獲得免稅資格都要進(jìn)行申報(bào)，由稅務(wù)資金進(jìn)行審查，只有審查通過之后才能安裝流程進(jìn)行繳稅。

（三）年度審核

很多國家對(duì)非營利醫(yī)院的稅收都給予一定的優(yōu)惠，只對(duì)部分收入上稅，對(duì)享受減免稅收的非營利醫(yī)院進(jìn)行資格審核，對(duì)非營利醫(yī)院的經(jīng)營情況進(jìn)行審查，由稅收部門確定是否符合減免稅收的資格。審核之后填寫申請(qǐng)表就可以減免部分稅收。

（四）實(shí)現(xiàn)稅務(wù)監(jiān)管者職能

非營利醫(yī)院可以享受減免稅收的主要包括一些公益活動(dòng)或者進(jìn)行一些非營利活動(dòng)，稅收制度中明確規(guī)定要禁止納稅人使用非營利性質(zhì)從事一些商業(yè)活動(dòng)，避開納稅。只有加強(qiáng)對(duì)非營利醫(yī)院稅收的管理，促使非營利醫(yī)院走向良性的發(fā)展軌道，避免出現(xiàn)脫離行政管理范圍。

四、創(chuàng)新非營利醫(yī)院稅收制度

（一）明確制度制定的目標(biāo)

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制不斷發(fā)展，非營利醫(yī)院和營利醫(yī)院最大差別就是是否屬于私有產(chǎn)品，非營利性醫(yī)院的屬性是屬于公共商品，營利性產(chǎn)品從經(jīng)營性質(zhì)來看屬于私人產(chǎn)品。非營利醫(yī)院的職能主要是向人們提供服務(wù)的大眾性產(chǎn)品，建立非營利屬性的醫(yī)院對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)于社會(huì)大眾有著重要的意義。稅收制度的制定要建立在發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)的目標(biāo)上，根據(jù)目前我國非營利醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)出“民間性”和“商業(yè)化運(yùn)作”的現(xiàn)象，非營利醫(yī)院稅收制度的建立要從“鼓勵(lì)非營利自籌資金”著手，使醫(yī)院固定的資產(chǎn)增值，開展公益性活動(dòng)。

（二）調(diào)整具體稅收政策

依據(jù)現(xiàn)行的稅收制度，非營利醫(yī)院稅收工作可以做出如下調(diào)整。

1、增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅目

非營利醫(yī)院繳稅一直有一定的優(yōu)惠，沒有明確的規(guī)定非營利醫(yī)院適合哪種稅目，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院在經(jīng)營過程中也出現(xiàn)了新的問題。在非營利醫(yī)院稅收中要增加衛(wèi)生稅目。

2、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的綜合稅率

其一，醫(yī)療服務(wù)不同于市場中提供服務(wù)的其他商品，它和人們的生活密切相關(guān)，是一種公益活動(dòng)。其二，我國醫(yī)療事業(yè)還很薄弱，城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差異比較大。所以在對(duì)非營利醫(yī)院改革的過程中，應(yīng)該降低綜合稅率，以降低行業(yè)總體稅率。

五、結(jié)束語

我國非營利醫(yī)院為我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，非營利醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中要不斷完善非營利醫(yī)院的稅收制度，規(guī)范非營利醫(yī)院管理。鼓勵(lì)非營利醫(yī)院接受社會(huì)饋贈(zèng)，是稅收改革中的關(guān)鍵點(diǎn)，這可以促進(jìn)實(shí)現(xiàn)非營利醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)。

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