對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度的思考

華紅英

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位隨著醫(yī)療制度的改革變得越來越重要，但是我國(guó)舊有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度越來越不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生的迅猛發(fā)展。于是自從2001年7月1日起，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中會(huì)計(jì)制度中存在的各種問題，制定了新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度》。本文筆者主要介紹一下新的會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景，指出新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的原則和方法，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新的會(huì)計(jì)制度從會(huì)計(jì)理論和實(shí)踐等方面進(jìn)行分析和思考，并對(duì)基層機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度的改革提出自己的意見和看法是。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 會(huì)計(jì)制度 思考

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括由我國(guó)相關(guān)政府部門成立的有獨(dú)立核算資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）等。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，我國(guó)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)了諸多的問題，也越來越不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。舊有的會(huì)計(jì)制度的醫(yī)療成本核算體系不健全，包含的資產(chǎn)負(fù)債項(xiàng)目不完整，不符合基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r。

一、制定新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的背景

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在實(shí)行的會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度，是為公立醫(yī)院量身定做的。但是公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理上存在著很大的差異。在成本補(bǔ)償上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要以財(cái)政資金作為成本補(bǔ)償，所以要求它的會(huì)計(jì)制度主要反映財(cái)政預(yù)算資金的執(zhí)行效果，

要求會(huì)計(jì)核算的目標(biāo)要加強(qiáng)預(yù)算的管理。而公立醫(yī)院卻不是以財(cái)政資金作為主要補(bǔ)償來源的，公立醫(yī)院要加強(qiáng)的是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算。同時(shí)由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)院那么多的醫(yī)療項(xiàng)目，業(yè)務(wù)活動(dòng)相對(duì)簡(jiǎn)單，而且機(jī)構(gòu)規(guī)模小，會(huì)計(jì)人員也少，切實(shí)需要執(zhí)行一套新的會(huì)計(jì)制度。

再加上我國(guó)醫(yī)療改革的方向向基層不斷深化，確立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)基本保障地位。我國(guó)政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入資金越來越多，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迫切需要一套與之相適應(yīng)的會(huì)計(jì)制度來規(guī)范財(cái)政資金的管理和會(huì)計(jì)核算。為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度更加規(guī)范化，保證會(huì)計(jì)核算中信息能夠更加真實(shí)且完整，新的會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生。

二、新的會(huì)計(jì)制度制定的原則和方法

新的會(huì)計(jì)制度制定的原則主要包括三個(gè)方面：其一，要適應(yīng)基層醫(yī)療體制改革的發(fā)展，要與基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)實(shí)施的相關(guān)制度相適應(yīng)。其二，要簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算的過程，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政預(yù)算資金的管理要求。其三，要涵蓋多種收支管理模式和醫(yī)保結(jié)算模式。

新的會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)科目和業(yè)務(wù)內(nèi)容上都有所變化，簡(jiǎn)化了原來的會(huì)計(jì)核算的過程，并將收支管理模式分成了收支和非收支兩條線。新的會(huì)計(jì)科目體系和會(huì)計(jì)核算方法更適應(yīng)基層醫(yī)療服務(wù)互動(dòng)的要求，促進(jìn)了醫(yī)療改革的發(fā)展。

三、對(duì)新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度的思考

（一）由收付實(shí)現(xiàn)制代替權(quán)責(zé)發(fā)生制的思考

權(quán)責(zé)發(fā)生制是以應(yīng)收應(yīng)付作為確定本期費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。而 收付實(shí)現(xiàn)制是以資金款項(xiàng)是否收到作為確定是否為本期費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。原來后進(jìn)先出的記賬方法無法適應(yīng)加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理的要求。而以新的會(huì)計(jì)制度以付實(shí)現(xiàn)制代替權(quán)責(zé)發(fā)生制，是實(shí)行預(yù)算會(huì)計(jì)必然趨勢(shì)，這樣不僅可以加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算管理，還可以提高財(cái)政預(yù)算資金的執(zhí)行效率和效果。要實(shí)行收支兩條線，必須實(shí)行先進(jìn)先出的記賬方法，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算制度的創(chuàng)新與改革。

（二）對(duì)于新會(huì)計(jì)制度實(shí)行的公允價(jià)值的思考

基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度對(duì)于公允價(jià)值采取了謹(jǐn)慎的態(tài)度，一方面公允價(jià)值的利用提高了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和效率，使得資產(chǎn)的價(jià)值更加的符合市場(chǎng)的價(jià)值。另一方面，公允價(jià)值的判斷也存在著許多的不確定的的因素，這使得新的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》對(duì)于是否是否應(yīng)用和如何引用公允價(jià)值采取了謹(jǐn)慎的態(tài)度。

（三）要做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作

作為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的會(huì)計(jì)人員，面對(duì)新舊會(huì)計(jì)制度的變革，要做好新舊制度的銜接工作。首先，會(huì)計(jì)人員要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)和負(fù)債等進(jìn)行一個(gè)全面的盤點(diǎn)和清查，并將清查和盤點(diǎn)的結(jié)果根據(jù)舊有的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行相關(guān)處理。其次，要做好舊賬的截止和新賬的建立， 2011年7月1日為界限，在這之前清查中出現(xiàn)的賬務(wù)問題，要按照舊的會(huì)計(jì)制度來進(jìn)行賬務(wù)核銷的處理，在這之后的會(huì)計(jì)賬目要按照新的會(huì)計(jì)制度來核銷處理。同時(shí)，還要做好新舊會(huì)計(jì)科目和新舊會(huì)計(jì)報(bào)表的銜接，確保在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的會(huì)計(jì)制度能夠順利平穩(wěn)的實(shí)施。

新的會(huì)計(jì)制度更加符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，也更能反映基層醫(yī)療工作的過程。但是在在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過程中，還存在著諸多的問題需要解決，會(huì)計(jì)人員由于自身素質(zhì)不高，在實(shí)施的過程中難度還是非常大的。 所以相關(guān)政府部門要做好切實(shí)工作，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)， 加強(qiáng)它們對(duì)新制度的了解和認(rèn)識(shí)。

四、結(jié)束語

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度的制定是一項(xiàng)重大的發(fā)展，推進(jìn)了基層衛(wèi)生體制的改革，是一項(xiàng)重大的財(cái)務(wù)核算方法的實(shí)踐。這就需要各個(gè)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)的財(cái)務(wù)人員要做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作，要接受新制度，學(xué)習(xí)新制度。我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員要不斷學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，做好自己的本質(zhì)工作，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療改革的前進(jìn)和發(fā)展，使得這一制度落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)：

[1]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定[J].齊魯珠壇. 2011（02）

[2]財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定》的通知[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì).2011（06）

[3]宗禾.推進(jìn)綜合改革 實(shí)施多渠道補(bǔ)償——財(cái)政部社會(huì)保障司有關(guān)負(fù)責(zé)人就落實(shí)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)健康發(fā)展答記者問[J].農(nóng)村財(cái)政與財(cái)務(wù). 2011（02）endprint