淺析當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題和對(duì)策

亓紅

摘要：醫(yī)療財(cái)務(wù)直接影響著整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)支柱，掌握著醫(yī)院協(xié)調(diào)的命脈，醫(yī)院的一切活動(dòng)運(yùn)行都是在醫(yī)療財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，可以說(shuō)醫(yī)療財(cái)務(wù)狀況是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能否順利的關(guān)鍵。本文就當(dāng)前醫(yī)療財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)的弊端進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)建議性提議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療 財(cái)務(wù) 弊端 建議

醫(yī)療財(cái)務(wù)是醫(yī)院在貨幣資金的籌集、調(diào)撥、使用、收入與分配過(guò)程中同有關(guān)方面發(fā)生的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)療財(cái)務(wù)直接影響著整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)支柱，掌握著醫(yī)院協(xié)調(diào)的命脈，醫(yī)院的一切活動(dòng)運(yùn)行都是在醫(yī)療財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，可以說(shuō)醫(yī)療財(cái)務(wù)狀況是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能否順利的關(guān)鍵，本文就當(dāng)前醫(yī)療財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)的弊端進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)建議性提議。

一、醫(yī)療財(cái)政中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）政府用于醫(yī)療財(cái)政的補(bǔ)助分配不到位

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)不均衡，個(gè)別地區(qū)財(cái)政困難，政府發(fā)展經(jīng)濟(jì)極為迫切，公共衛(wèi)生事業(yè)至今未提到重要議事日程，或因?yàn)椴煌?，醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)助分配不到位，不同部門(mén)醫(yī)療財(cái)政狀況困窘，醫(yī)院不能正常運(yùn)作。

（二）以營(yíng)利為目的造成非正常的供求關(guān)系

根據(jù)國(guó)家下達(dá)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。但普遍來(lái)看，在醫(yī)療市場(chǎng)領(lǐng)域，病患通常出于劣勢(shì)地位，治療方式，治療藥物等通常都由醫(yī)療工作者決定，從根本上而言，病患的醫(yī)療費(fèi)用即醫(yī)院的醫(yī)療支出在很大程度上是由醫(yī)療工作者決定的，這種非正常的供求關(guān)系使醫(yī)療收支不平衡，進(jìn)而必然導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的效率低下，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)院必將無(wú)法生存發(fā)展。

（三）決策者對(duì)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理狀況不重視

健全的醫(yī)療財(cái)政管理體系是為了保證醫(yī)療資金能夠保證醫(yī)療資源配置全面。但醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的忽視情況也并不少見(jiàn)，造成醫(yī)療資金流失、資金投資浪費(fèi)等現(xiàn)象，為醫(yī)療運(yùn)營(yíng)造成巨大隱患。

（四）醫(yī)療預(yù)算管理存在缺陷

醫(yī)院的預(yù)算工作是醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃藍(lán)圖中非常重要的步驟，但在實(shí)際工作中，很多醫(yī)院對(duì)這項(xiàng)工作沒(méi)有投入足夠的重視，甚至很少實(shí)行全面預(yù)算管理，造成資金使用效率低下，出現(xiàn)編制赤字預(yù)算等現(xiàn)象，資金安排不合理。

（五）醫(yī)療財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員缺乏應(yīng)有水平

財(cái)務(wù)人員知識(shí)水平不完善，個(gè)邊人員素質(zhì)不高，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作只是醫(yī)療經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理工作，僅僅是記賬工作，忽視經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分析工作，所做的財(cái)務(wù)報(bào)表的工作未能全面反映財(cái)政狀況上出現(xiàn)的問(wèn)題，所傳達(dá)的信息也不夠完善。

二、改善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分配體制

依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金，提高醫(yī)療人員的工作積極性，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保國(guó)有資產(chǎn)安全，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法，做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

（二）改善醫(yī)院自負(fù)盈虧的體制

減少醫(yī)院的功利性，實(shí)行醫(yī)療工作者的酬謝標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家政府討論制定并保證確實(shí)發(fā)放，完善薪酬分配制度，建立競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)制度，杜絕因利益誘惑而引發(fā)的不良現(xiàn)象，切實(shí)做到不該開(kāi)的藥不開(kāi)，不該做的手術(shù)不做，不該收的錢(qián)不收，凈化醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的不正之風(fēng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療財(cái)務(wù)收支平衡，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展。

（三）認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)管理，積極推進(jìn)績(jī)效考核方法，完成目標(biāo)管理

做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，積極做好財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，決策者要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的重視，在思想上接受理財(cái)觀(guān)念并將其融入到日常工作中，配備相應(yīng)的管理人員，設(shè)立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)，組織醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料進(jìn)行收集和分析，經(jīng)常檢查各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況，建立健全財(cái)務(wù)管理體系，組織與編制醫(yī)院及醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的綜合財(cái)務(wù)預(yù)算，并監(jiān)督執(zhí)行。

（四）積極醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理

建立健全預(yù)算管理制度，做好預(yù)算編制工作，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行的“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”預(yù)算管理辦法，編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，對(duì)上一年的年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，測(cè)算本年收支情況，要反復(fù)嚴(yán)格審核預(yù)算情況，按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

（五）嚴(yán)格慎重篩選任命財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員

提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)，醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員在工作變動(dòng)時(shí)，必須辦理交接手續(xù)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督，，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作要實(shí)行考核與獎(jiǎng)懲制度，保證醫(yī)院資金財(cái)產(chǎn)的安全，按時(shí)編制會(huì)計(jì)報(bào)告，做到數(shù)字準(zhǔn)確，內(nèi)容完整，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析明了，報(bào)送及時(shí)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員思考和創(chuàng)新，并建立完善財(cái)務(wù)人員知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，提高財(cái)務(wù)人員的工作能力，并對(duì)其進(jìn)行思想道德教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)人民負(fù)責(zé)。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注度的提高，醫(yī)療財(cái)務(wù)問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)院管理中的關(guān)鍵部分，財(cái)務(wù)管理制度的完善是醫(yī)院長(zhǎng)期生存與發(fā)展的必要途徑。構(gòu)建完善的醫(yī)療財(cái)務(wù)體系，服務(wù)廣大人民群眾，是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的任務(wù)，需要醫(yī)療工作者和政府的共同努力。

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