淺談如何加強醫(yī)療單位財務(wù)管理

張連超

摘要：加強醫(yī)療單位全面財務(wù)管理工作是醫(yī)療單位健全內(nèi)部約束機制、規(guī)范財務(wù)管理的重要手段，對新時期國家正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生改革工作具有重要意義，其功能和影響力將日現(xiàn)突出。本文分析了目前醫(yī)療單位在財務(wù)管理過程中存在的問題，并對如何加強醫(yī)療單位財務(wù)管理工作進行了思考，提出一些粗淺的看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療單位 財務(wù)管理 規(guī)范化

醫(yī)療單位財務(wù)管理是醫(yī)療單位組織財務(wù)活動、處理各方面財務(wù)關(guān)系的一項綜合性的經(jīng)濟管理工作。加強醫(yī)療單位財務(wù)管理工作，對于提高資金使用效益、保障資金安全、充分發(fā)揮醫(yī)療職能有著十分重大意義。隨著財政改革的不斷深化，醫(yī)療單位財務(wù)管理不斷加強，管理模式不斷完善，但固定資產(chǎn)管理混亂、專項資金管理不規(guī)范和財務(wù)編制不科學(xué)等問題還普遍存在。本文從以上三點入手，淺談如何加強醫(yī)療單位財務(wù)管理。

一、醫(yī)療單位財務(wù)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理混亂

首先，實施會計集中核算規(guī)范了政府集中采購的固定資產(chǎn)管理，但對以捐贈、無償調(diào)入等方式增加的固定資產(chǎn)管理缺失；其次，固定資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，例如專業(yè)儀器設(shè)備要求滿足特定的技術(shù)要求，但由于使用部門和采購部門協(xié)調(diào)不善及采購人員缺乏專業(yè)知識，往往導(dǎo)致所購設(shè)備不能滿足技術(shù)要求，使用率低下甚至閑置；再次，固定資產(chǎn)報廢缺乏監(jiān)管，資產(chǎn)的保管責(zé)任得不到落實，資產(chǎn)報廢信息不能及時傳遞到財務(wù)部門，導(dǎo)致賬實不符。

（二）專項經(jīng)費管理松懈

首先，專項經(jīng)費沒有做到?？顚Ｓ?，不僅無法準確核算項目用款情況，顧此失彼；其次，專項經(jīng)費沒有設(shè)專賬專戶，資金收支不清晰，存在資金風(fēng)險；再次經(jīng)費收支不分明細核算，尤其是項目支出不分明細導(dǎo)致無法得到支出分類匯總數(shù)據(jù)，無法監(jiān)督項目支出是否按照財務(wù)執(zhí)行。

（三）財務(wù)編制缺乏科學(xué)依據(jù)

首先，醫(yī)療單位財務(wù)基本按定額編制，許多定額標準又嚴重過時，與實際情況有較大差異；其次，編制方法簡單機械，照搬定額，沒有認真思考實際資金收支工作中的復(fù)雜情況，沒有做到根據(jù)實際情況來進行財務(wù)程序的安排和設(shè)計，財務(wù)中采取的數(shù)據(jù)也與單位發(fā)展的實際情況有一定差距，實際工作中發(fā)生的費用沒有結(jié)合單位內(nèi)部情況和當(dāng)前市場消費標準進行，在工作過程中極易出現(xiàn)支出超標和費用過剩等情況，導(dǎo)致所編制的財務(wù)刻板，不科學(xué)，對實際工作的指導(dǎo)意義大減；再次，財務(wù)編制工作沒有得到足夠的重視，編制人員往往照貓畫虎，甚至將往年的財務(wù)日期改成當(dāng)期便交差；最后，低質(zhì)量的財務(wù)管理無法與資金的實際收支情況對比、分析，導(dǎo)致其作為規(guī)劃、監(jiān)督工具的作用大打折扣。

二、如何解決醫(yī)療單位財務(wù)管理中存在的問題

（一）加強會計集中核算的力度和擴大會計核算的范圍

首先，要強化醫(yī)療單位財務(wù)人員的相對獨立性，以便發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督，降低由于財務(wù)人員依附于單位領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)致的腐敗風(fēng)險；其次，會計集中核算要覆蓋醫(yī)療單位工作的方方面面，全面核算，不留死角，杜絕“賬外賬”，清楚滋生“小金庫”的土壤。

（二）加強固定資產(chǎn)管理

首先，要明確資產(chǎn)采購由使用部門申購，采購部門統(tǒng)購，使用部門驗收的流程；其次，資產(chǎn)的保管責(zé)任要落實到人，嚴格審核資產(chǎn)報廢申請，對明顯低于使用壽命的報廢要查明原因，追究責(zé)任；再次，經(jīng)辦人要及時辦理資產(chǎn)購入、轉(zhuǎn)移和報廢的財務(wù)手續(xù)，并在資產(chǎn)管理部門備案；最后，財務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員要定期對重要資產(chǎn)進行全盤，對其他設(shè)備不定期進行抽盤，及時反映盤點差異并查明原因，保證資產(chǎn)賬實相符。繼續(xù)抓好資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)使用工作，落實專人負責(zé)，設(shè)置信息系統(tǒng)錄入、審核工作崗位，確保信息系統(tǒng)的正常運行；及時進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新，實時掌握資產(chǎn)增減變動情況，實現(xiàn)資產(chǎn)的動態(tài)管理；對照信息系統(tǒng)設(shè)置的流程，梳理、完善單位內(nèi)部管理程序，促進日常管理工作制度化、規(guī)范化。

（三）加強專項經(jīng)費管理

首先，專項經(jīng)費設(shè)置專戶，分明細核算經(jīng)費收支，?？顚Ｓ?，嚴禁挪用；其次，科學(xué)安排經(jīng)費使用，保障按財務(wù)用途支出各項經(jīng)費；再次，對經(jīng)費使用情況要及時跟蹤監(jiān)督，及時更正違規(guī)支出，項目結(jié)束要對支出情況進行檢查驗收。

（四）科學(xué)合理編制預(yù)算

首先，端正態(tài)度，強化預(yù)算編制的指導(dǎo)和監(jiān)督作用；其次，及時檢查并更新定額，編制預(yù)算時要將突發(fā)事件等偶然因素的影響考慮在內(nèi)，修正財務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)；再次，發(fā)揮預(yù)算的指導(dǎo)和監(jiān)督作用，將預(yù)算工作為考核的標準對資金的使用情況進行評價，有助于提高單位對預(yù)算編制工作的重視，提高預(yù)算編制的權(quán)威性和嚴肅性，降低資金實際支出過程中的不可控風(fēng)險規(guī)范，“?？畈粚Ｓ谩爆F(xiàn)象的發(fā)生，加快績效管理制度建設(shè)，不斷完善“三庫一系統(tǒng)”，逐步制定統(tǒng)一的績效評價標準和指標，真正科學(xué)合理使用好財政資金。

總之，財務(wù)管理工作是醫(yī)療單位開展各項工作的重要保障，是事關(guān)醫(yī)療單位各項工作健康、有序開展的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療單位財務(wù)管理應(yīng)該以財務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理為中心，以成本管理為重點，切實加強會計隊伍建設(shè)，增強財務(wù)管理意識，健全財務(wù)管理制度，加強資金管理，積極推進醫(yī)療單位財務(wù)管理向著更科學(xué)、更合理的方面發(fā)展。

參考文獻

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