心主血脈辯病癥

司長(zhǎng)河

人體組織，各“霸”一方，獨(dú)有血液，別具一格。它無(wú)休止地沿一條“閉路系統(tǒng)”循環(huán)，周而復(fù)始，形成血脈，浸浴著整個(gè)機(jī)體，滋潤(rùn)著每個(gè)細(xì)胞。如果把人體的75萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞平鋪在地，那么血液的日灌溉面積竟達(dá)10萬(wàn)平方米！

心主血脈 人的心臟，大若其拳，約重一市斤，狀如倒置的鴨梨。由于它不停頓地跳動(dòng)，因而是人類最先感知的自身內(nèi)臟器官。實(shí)際上，心臟是一架功能卓著的射血唧筒，它以有節(jié)律的舒縮，推動(dòng)血液從心臟出發(fā)，過(guò)“大街小巷”，達(dá)偏遠(yuǎn)的“千家萬(wàn)戶”，爾后匯集經(jīng)靜脈返回心臟，日循一千周，總程一億八千萬(wàn)余里。早在嬰兒?jiǎn)柺乐?，這架射血唧筒即已誕生。妊娠第一個(gè)月，胚胎尚不具人形時(shí)，胎心已經(jīng)形成，并且躍躍欲“跳”；妊娠第三個(gè)月，胎兒“試車”得手，歡蹦快跳，每分鐘達(dá)160次之多。從此，心臟伴隨著胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育、降生，開(kāi)始了它一生幾十年到上百年的勤奮工作歷程。

心臟由心肌組成 心肌細(xì)胞內(nèi)含有多種收縮蛋白，它們的相互作用構(gòu)成心肌舒縮和完成心臟射血的功能。心臟內(nèi)分四腔：右心房接受全身回心血液供右心室射向肺臟“吐故納新”，左心房收回肺部血液供左心室射向全身“輸布津液”。房室之間以活瓣相隔，使血液前進(jìn)有門(mén)，后退無(wú)路。心肌的強(qiáng)勁一縮足以把拇指粗的血注射高兩米，急速的血流涌過(guò)瓣門(mén)“呼呼”有貓喘的感覺(jué)。心肌的驟縮使整個(gè)心臟發(fā)生扭動(dòng)，致其尖部有節(jié)奏地彈擊胸壁，于左側(cè)乳頭下部呈現(xiàn)心跳，表面察之可見(jiàn)、觸之可及、聞之有聲，醫(yī)家稱之為心尖區(qū)，是望、觸、聽(tīng)心臟功能狀況的首取部位。但也偶有心尖區(qū)位于右側(cè)乳下者，此乃異位心所致，并非“心眼兒不正”。

血管是血液運(yùn)行的管道，分動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。動(dòng)脈管壁彈力組織豐富，以其主動(dòng)脈受血于左心室，逐漸分支，散向全身；毛細(xì)血管蜿蜒于細(xì)胞之問(wèn)，組成密集網(wǎng)絡(luò)，其粗約為人發(fā)的六分之一，只允許一個(gè)血細(xì)胞勉強(qiáng)擠過(guò)，其前承受微動(dòng)脈灌注，其后有微靜脈引流。人體共有毛細(xì)血管約100億條，總長(zhǎng)為97000千米，口徑之和為主動(dòng)脈的1000倍，因而血流極慢，靜脈是人體組織的“下水道”，它匯集各種組織用過(guò)的“廢血”引回心臟，接通血液循行之“環(huán)”。靜脈管壁薄而少?gòu)椥?，管徑粗且有瓣膜，故血液可定向地緩緩流回心臟。若瓣膜有損或近心靜脈受壓，或長(zhǎng)期持續(xù)站立，則回流不暢而致遠(yuǎn)端靜脈粗張而彎曲，稱之為靜脈曲張。此癥輕者如繩頭斷續(xù)，重者似蜿蜒長(zhǎng)蛇，多見(jiàn)于下肢腿肚子部位，并伴有遠(yuǎn)端水腫，倘若破裂可致嚴(yán)重失血。

心臟是血液循環(huán)之泵，直接從主動(dòng)脈根部“支領(lǐng)”血液，其血液新鮮而充足。大腦日理萬(wàn)機(jī)，耗氧量占整個(gè)人體耗氧總量的20%，充足的血液可保持頭腦清醒，若供血稍有不足就會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５确磻?yīng)。肝臟是人體內(nèi)的化學(xué)工廠，經(jīng)營(yíng)分解、合成、過(guò)濾、除毒等多種“業(yè)務(wù)”，來(lái)自腸道的“門(mén)脈”血液成分極為復(fù)雜，必須經(jīng)過(guò)肝臟凈化之后才準(zhǔn)其進(jìn)入循環(huán)。腎臟實(shí)際上是血液濾器，主清除廢毒物質(zhì)及多余分子，每分鐘濾血1200毫升，生成尿液，排泄體外，使機(jī)體免除“尿毒”之害，因而有“命門(mén)”之稱。若血內(nèi)含糖超過(guò)正常域值，則多余分子自尿排出，即為“糖尿”，對(duì)保證上述器官的血液供應(yīng)有重要意義。骨骼肌占整個(gè)體重的60%，是運(yùn)動(dòng)的主體，其用血量變化幅度極大，安靜時(shí)僅開(kāi)放20%的肌內(nèi)毛細(xì)血管，每分鐘血流僅一千克；運(yùn)動(dòng)時(shí)毛細(xì)血管齊開(kāi)，血流加快，血量大增，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘血流量可達(dá)22000毫升，足有一水桶。這時(shí)血庫(kù)傾囊，血液集中，非肌性組織暫時(shí)勒緊腰帶“借出”血液以滿足肌肉需要。若無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者，此時(shí)往往出現(xiàn)頭暈、氣短、心跳欲出、惡心嘔吐等反應(yīng)，訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員則習(xí)以為常，雄厚的臟“貯備”和血液潛力可使其迅速度過(guò)“極點(diǎn)”。

“心者生之本，其充在血脈” 心臟的節(jié)奏性舒縮使動(dòng)脈管內(nèi)的壓力及容積呈現(xiàn)規(guī)律性消長(zhǎng)變化，即為脈搏。眼之視、足之步、手之握、皮之潤(rùn)、腦之思、神之存，皆賴于血脈通暢。心氣絕則脈不通，心氣衰則脈不暢，脈象變化反映整個(gè)機(jī)體的功能狀況，因而“從脈可以測(cè)病”，脈象的識(shí)別是醫(yī)家臨癥的基本功。

編輯/魯灣

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