成像及波譜成像聯(lián)合運用對乳腺癌早期診斷的價值

師紅莉，詹浩輝，程鵬，王娟，仝向莎，周祺源

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院磁共振室，河南471000）

成像及波譜成像聯(lián)合運用對乳腺癌早期診斷的價值

師紅莉，詹浩輝，程鵬，王娟，仝向莎，周祺源

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院磁共振室，河南471000）

目的：探討成像及波譜成像聯(lián)合運用對乳腺癌早期診斷的臨床價值。方法：收集我院2012年1月-2013年11月診治的60例乳腺癌患者，均經(jīng)siemens（西門子）Avanto1.5T超導(dǎo)磁共振檢查。結(jié)果：60例經(jīng)過手術(shù)病理或穿刺病理檢查確診良性腫瘤31例，腫瘤直徑1.8cm-5.1cm，平均2.9cm，其中纖維腺瘤28例，慢性乳腺炎2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例。乳腺癌29例，腫瘤直徑1.1cm-4.6cm，平均2.6cm，其中浸潤性導(dǎo)管癌26例，導(dǎo)管原位癌1例，髓樣癌1例，浸潤性小葉癌1例。31例良性患者中流入型17例，平臺型10例，流出型4例，29例惡性患者中流入型4例，平臺型9例，流出型16例，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：成像及波譜成像聯(lián)合運用對乳腺癌早期診斷有著重要的臨床意義，值得臨床推廣。

乳腺癌；波譜成像；MRI早期診斷；價值

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重危害了女性健康，早期診斷對預(yù)后有著重要的意義。隨著磁共振應(yīng)用領(lǐng)域的逐步擴大，磁共振對乳腺癌的早期診斷發(fā)揮了重要作用，為此，筆者收集我院2012年1月-2013年11月診治的60例乳腺癌患者進行回歸線分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年1月-2013年11月診治的60例乳腺癌患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或穿刺病理確診，年齡26-66歲，平均49.2歲，均經(jīng)磁共振檢查。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)siemens（西門子）Avanto1.5T超導(dǎo)磁共振檢查，患者取俯臥位足先進，雙側(cè)乳腺自然懸垂于乳腺線圈內(nèi)，按照掃描序列與相關(guān)參數(shù)進行掃描。

2 結(jié)果

①60例經(jīng)過手術(shù)病理或穿刺病理檢查確診良性腫瘤31例，腫瘤直徑1.8cm-5.1cm，平均2.9cm，其中纖維腺瘤28例，慢性乳腺炎2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例。乳腺癌29例，腫瘤直徑1.1cm-4.6cm，平均2.6cm，其中浸潤性導(dǎo)管癌26例，導(dǎo)管原位癌1例，髓樣癌1例，浸潤性小葉癌1例。

②惡性、良性病變時間-信號曲線類型比較：31例良性患者中流入型17例，平臺型10例，流出型4例，29例惡性患者中流入型4例，平臺型9例，流出型16例，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 惡性、良性病變時間-信號曲線類型比較

3 討論

乳腺癌是一種血管依賴性疾病，動態(tài)增強磁共振成像通過半定量參數(shù)間接反映腫瘤組織的微血管的分布，可以對腫瘤的血管生成狀態(tài)進行較為準(zhǔn)確的評估，成為評價手術(shù)及預(yù)后的一個重要指標(biāo)。磁共振波譜（MRS）是目前唯一能夠活體定量檢測病變內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的無創(chuàng)性影像檢查方法，能從分子水平反映組織的病理生理變化。MRS主要是根據(jù)組織細胞的代謝情況對乳腺癌病理改變進行表達的，由于乳腺組織中的某些化合物或代謝物在一定的化學(xué)環(huán)境中可以發(fā)生一定的化學(xué)移位，在磁共振波譜中的峰值也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，磁共振掃描儀可將它們的這些變化采集，使其轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)波譜，而這些化學(xué)信息代表體液或組織中相應(yīng)代謝物的濃度，可將組織細胞的代謝狀況進行反映。MRS在乳腺中的應(yīng)用以是否能探及膽堿（Cho）峰作為鑒別良、惡性的重要依據(jù)。Cho是細胞膜磷脂代謝的成分之一，主要參與細胞膜的運輸及擴散功能，與細胞和組織的多種代謝途徑相關(guān)。正常乳腺上皮細胞膽堿含量極低，體外高場強共振波譜研究表明磷脂膽堿在乳腺癌細胞株中的含量是正常乳腺上皮細胞的16-27倍。因此，聯(lián)合采用MRI動態(tài)增強及波譜成像對早期乳腺癌的診斷具有高度的特異性和準(zhǔn)確性。

終上所述，成像及波譜成像聯(lián)合運用對乳腺癌早期診斷有著重要的臨床意義，值得臨床推廣。

［1］梁紅麗.整體護理在乳腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：150-151.

［2］余立君.乳腺癌早期診斷設(shè)備及其進展——超聲、磁共振、核醫(yī)學(xué)乳腺成像技術(shù)進展［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（8）：51-53.

［3］張亞男，尤承忠，李俊生等.全數(shù)字化乳腺攝片、超聲檢查和細針穿刺對早期乳腺癌的診斷價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2006，34（6）：392-394.

［4］劉瑞華，劉豐春，于洪娜.彩超鉬靶片及細針穿刺細胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌的診斷價值［J］.中國保健醫(yī)學(xué)研究，2007，15（6）：7-9.

Imaging and Spectroscopic Imaging Using the Value of Early Diagnosis of Breast Cancer

SHIHong-li,ZHAN Hao-hui,CHENG Peng,WANG Juan,TONG Xiang-sha,ZHOU Qi-yuan
(The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Magnetic Resonance Chamber,Henan 471000,China)

Objective:To study the imaging and spectroscopic imaging combined use of clinical value in early diagnosis of breast cancer.Methods:To collect our hospital from January 2012 to November 2012make a diagnosis and give treatment of 60 cases of patientswith breast cancer,both by Siemens(Simon)Avanto1.5T superconducting magnetic resonance imaging.Results:60 patients after surgical pathology or biopsy pathologic diagnosis of 31 cases of benign tumors,tumor diameter of 1.8cm-5.1cm,2.9cm,28 cases with fibroadenoma,chronic mastitis in 2 cases,1 case of intraductal papilloma.29 cases of breast cancer,tumor diameter of 1.1cm-4.6cm,2.6cm,the infiltrating ductal carcinoma of the 26 cases,ductal carcinoma in situ in 1 case,medullary carcinoma in 1 case,invasive lobular carcinoma in 1 case.In 31 patients with benign into the type of 17 cases,10 cases of platform type,flow type 4 cases,29 cases of patientswith malignant type into 4 cases,the platform type 9 cases, out of 16 cases,comparing the two groups have significant difference(P＜0.05).Conclusion:Joint using imaging and spectroscopic imaging has important clinical significance for early diagnosis of breast cancer,worth clinical promotion.

Breast Cancer;Spectral Imaging;Magnetic Resonance Imaging(MRI)In Early Diagnosis;Value

R737.9;R445.2

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.16

2013-12-19