“老糖人”最該防“老爛腿”

劉敏

主講人：

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 陸軍

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 金暉

對(duì)大多數(shù)人來說，腳上裂個(gè)口或擦傷都不算大事。然而，對(duì)糖尿病患者來說，腳部這一點(diǎn)點(diǎn)小毛病就會(huì)演變成健康大問題。有調(diào)查顯示，大約25%的糖友會(huì)發(fā)展為腳部潰瘍，而僅在中大醫(yī)院，每個(gè)月就有七八位糖友因此無奈截肢。對(duì)糖友來說，呵護(hù)好雙腳與監(jiān)測(cè)血糖同樣重要。

一時(shí)疏忽，破潰竟成“老爛腿”

中大醫(yī)院接收了一位病人，他50歲，每天雙腳要支撐著二百多斤的身軀，雖然有些笨重，好歹還能走，過年那幾天還去走親訪友?？删驮谀橙眨捎谕砩嫌脽崴_，第二天早晨他發(fā)現(xiàn)左下肢出現(xiàn)了燙傷。起初他沒把這當(dāng)一回事兒，慢慢的傷口開始蔓延至第二趾皮膚破潰，接著第三趾頭開始變黑。于是，家人把他送到急診。

我們各科會(huì)診后，診斷他為Ⅱ型糖尿病。由于他腳上破潰紅腫，腳底板和腳背都有潰爛的痕跡，還有膿液滲出，全身都是腫的，特別是左腳腫得像饅頭似的，并且還持續(xù)高燒三天不退，不得不截肢，否則可能休克死亡。

糖尿病足最青睞“老糖人”

很多人不解，為什么小小的燙傷在短短幾天就演變成了截肢。這是因?yàn)椋巧吆笕菀滓l(fā)血管病變和神經(jīng)末梢病變，造成足部血液循環(huán)差，感覺減退或缺失，使得足部感染、潰瘍、深層組織破壞經(jīng)久不愈，容易導(dǎo)致截肢。

糖尿病足是一種致殘、致死性高的疾病，且發(fā)病率很高，每年都有增長。目前，我國大約每10個(gè)人就有1個(gè)患有糖尿病，其中30%左右有糖尿病足。糖尿病足大多病發(fā)于60歲以上的中老年人身上，特別是有多年的糖尿病史，平時(shí)又不注意血糖監(jiān)控，發(fā)生糖尿病足或者截肢的可能性也是極高的。另外，抽煙、燙傷、穿狹窄的鞋、修腳等都是危險(xiǎn)因素。糖尿病足并不是破潰或者是已經(jīng)要面臨截肢了才稱為糖尿病足，其實(shí)腳趾頭發(fā)黑也是糖尿病足的發(fā)病跡象，應(yīng)該引起高度注意。

需要提醒的是，一些糖尿病患者由于沒有進(jìn)行常規(guī)體檢，也沒有規(guī)范地控制血糖，得了糖尿病足以后才知道原來自己有糖尿病。在非外傷性的截肢患者中，糖尿病患者占了一半以上，遠(yuǎn)高于因外傷而截肢的患者?？梢哉f，缺血性糖尿病足潰瘍是目前非外傷性截肢的首位原因。

糖友護(hù)腳講究多

糖尿病患者要想預(yù)防糖尿病足，首先要控制檢測(cè)血糖，定期看醫(yī)生。此外，在平時(shí)生活中，還要多注意以下幾點(diǎn)：

1.糖尿病患者的腳容易有老繭，腳部皮膚干燥，平時(shí)可以用一些軟化油軟化角質(zhì)。每天用溫肥皂水洗腳，洗凈后及時(shí)擦干，然后涂抹保濕霜等護(hù)膚品。如果發(fā)現(xiàn)足部皮膚有破損、大皰、水痘、膿皰瘡及燒燙傷情況，切勿洗腳。修腳時(shí)也要格外注意，趾甲不要有尖角，否則容易刺傷周圍皮膚，導(dǎo)致嵌甲，一旦有破口很容易感染。

2.腳部潮濕容易滋生真菌，引起感染。建議糖友時(shí)刻保持腳部干燥，愛出汗的糖友可在洗腳水中加入少量醋，以阻止真菌生長，預(yù)防腳氣。

3.糖友買鞋時(shí)，建議選擇鞋頭空間大、透氣好、里料光滑、鞋底柔軟、粘扣的布鞋或休閑鞋，切勿穿露腳趾的鞋子，更不要光腳走路。糖友穿鞋前一定要養(yǎng)成“倒一倒”的好習(xí)慣，仔細(xì)檢查鞋子里是否有沙子、石子等異物，以免磨損雙腳。

4 .糖友每天都應(yīng)該仔細(xì)檢查一下雙腳，看腳掌是否出現(xiàn)紅腫、瘀青、水皰或皮膚破損等問題。

5.糖尿病人由于感覺減退或缺失，容易受到環(huán)境因素影響而發(fā)生糖尿病足。熱水瓶、取暖器或壁爐等高溫處容易導(dǎo)致糖友腳部浮腫或灼傷，而在太冷的環(huán)境下，糖友應(yīng)穿好保暖靴和保暖襪，防止凍瘡。