城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機制的市場潛力與障礙破解

導(dǎo)讀：人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的必然趨勢。中國現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)市場潛力巨大，但仍未形成協(xié)調(diào)發(fā)展的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)運行機制。促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的動力包括分工、需求、供給和技術(shù)等因素，在這四個因素相互作用下，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不斷發(fā)展。改革城鄉(xiāng)分離的養(yǎng)老服務(wù)政策、構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的聯(lián)動機制，以及構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的治理結(jié)構(gòu)，是破解城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展障礙的路徑選擇。

人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的必然趨勢，同時也是不少城市乃至世界各國普遍面臨的重大社會問題。黨的十八大報告中關(guān)于保障和改善民生、完善社會福利制度、基本公共服務(wù)體系的論述，對于我們轉(zhuǎn)變思想觀念，應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)機制建設(shè)，具有重要的指導(dǎo)意義。所謂養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指社會為老年人生產(chǎn)和提供物質(zhì)生活資料、精神文化生活資料或服務(wù)產(chǎn)品的行業(yè)或企業(yè)的集合或集中。與其他專門生產(chǎn)或提供某類產(chǎn)品的行業(yè)性產(chǎn)業(yè)不同，是以產(chǎn)品消費對象的指向性作為界定產(chǎn)業(yè)的依據(jù)和標準，其行業(yè)門類至少包括老年保健、老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷、老年文教、老年休閑、老年房產(chǎn)、老年用品制售等。中國是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家之一。自1999年步入老齡化社會以來，人口老齡化加速發(fā)展，然而中國現(xiàn)階段的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系相互分離，尚未形成統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)發(fā)展的運行機制?；诖?，本文試圖從中國城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場潛力及其現(xiàn)實困境出發(fā)，分析城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的動力機制，進而提出破解城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展障礙的路徑與對策。

據(jù)有關(guān)資料分析，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場約有1萬億元，而到2020年將達到5萬億元的市場潛力。我國尤其是長三角發(fā)達城市人口老齡化的加快，為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了良好機遇。從“十二五”或更長時間看，我國老年人口年均增長全國為3.3%，人口老齡化趨勢將加劇發(fā)展。以上海為例，到2015年末，上海市老年人總量將突破400萬，其老年人口占總?cè)丝诘谋戎貙⒔咏?0%。我國主要地區(qū)2010年老齡化水平和2015末老年人口預(yù)測數(shù)，如表1所示。

同時，據(jù)上海市相關(guān)機構(gòu)對有關(guān)養(yǎng)老方式的態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示：13.1%的受訪老人表示愿意去養(yǎng)（敬）老院；限于經(jīng)濟實力等因素，也有1%的老年人能夠真正實現(xiàn)“候鳥式養(yǎng)老”。以此推算，上海市約40萬的老人愿進入養(yǎng)老機構(gòu)安享晚年，而這其中有17%的人能接受1500元/月以上的養(yǎng)老費支出，約3萬的老人能實現(xiàn)異地養(yǎng)老。另外，按相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，浙江杭州市約11萬的老人愿進入養(yǎng)老機構(gòu)安享晚年，其中約1.9萬的老人能實現(xiàn)異地養(yǎng)老。然而，相對于我國養(yǎng)老服務(wù)的巨大市場潛力而言，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴重滯后。從養(yǎng)老機構(gòu)床位來看，我國目前百位老人年擁有養(yǎng)老床位不足2張，離國際通常認為的7%的比例，還有很大的距離。另據(jù)杭州市有關(guān)部門調(diào)查，老年人想入住養(yǎng)老機構(gòu)而沒有入住的原因，41.9%是因為沒有合適的養(yǎng)老機構(gòu)，他們盼望進入價格合適、出行方便、環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)齊全、檔次較高的養(yǎng)老機構(gòu)安享晚年。

另一方面，我國許多農(nóng)村區(qū)域長期很少受到工業(yè)污染，具有潔凈的環(huán)境特點，勢必成為城市難得的綠色生態(tài)區(qū)域和“凈土”。這種優(yōu)勢也正是城市缺少的、現(xiàn)代生活所追求的，必將成為城市老年人向往生活、旅游觀光、安享晚年的美不勝收的生態(tài)福地。隨著城市建設(shè)及其老年人口規(guī)模的不斷擴大，這塊難得的生態(tài)廊道將更顯珍貴。隨著城鄉(xiāng)一體化建設(shè)步伐的加快，城鄉(xiāng)間交通日趨便利，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力不斷提升，農(nóng)村農(nóng)業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)（如鄉(xiāng)村旅游、休閑農(nóng)業(yè)等）和鮮明的地方文化特色十分明顯，這些都對農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展形成了較好的支持。面向城市老年人的農(nóng)村休閑旅游業(yè)、老年養(yǎng)生房產(chǎn)業(yè)等具有明顯的生態(tài)性、低碳性、服務(wù)業(yè)態(tài)性的養(yǎng)老（養(yǎng)生）產(chǎn)業(yè)，符合農(nóng)村自身的分工地位和區(qū)域規(guī)劃導(dǎo)向，是農(nóng)村主動融入城市，吸引城市老年人來農(nóng)村居住養(yǎng)老、休閑養(yǎng)生的重要路徑。

阿林·楊格的分工理論是當代經(jīng)濟學(xué)最具影響力的理論之一。阿林·楊格直接繼承了亞當·斯密的分工思想，他的分工理論后來被人們稱為“楊格定理”（Young Theorem），楊小凱將楊格定理概括為三個基本命題：（1）“遞增報酬的實現(xiàn)依賴于勞動分工的演進”；（2）“不但市場的大小決定分工程度，而且市場大小由分工程度所制約”；（3）“需求和供給是分工的兩個側(cè)面”?；趯罡穸ɡ淼睦斫猓P者認為，影響城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素有需求、供給、分工和技術(shù)，在這四個因素相互作用下，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展。而且，這四個動力通過系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)（乘數(shù)效應(yīng)）和整體效應(yīng)形成了遠遠大于單個作用力的合力，有力地促進了城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一體化發(fā)展。

（一）促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力

遞增報酬的實現(xiàn)依賴于勞動分工的演進，迂回生產(chǎn)方式（Roundabout Production Method）的發(fā)展是勞動分工最大的特點。在初始生產(chǎn)與服務(wù)要素和最終消費之間插入越來越多、越來越復(fù)雜的服務(wù)工具、半成品、知識的專業(yè)生產(chǎn)與服務(wù)部門，分工會越來越精細。而且，生產(chǎn)與服務(wù)效率的提高，會增加分工的好處，從而促進“迂回生產(chǎn)”的發(fā)展：養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)分工細化使城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的中間服務(wù)產(chǎn)品層次增多；城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)的迂回程度增加，則原來的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)可能分化為若干養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，從而表現(xiàn)為城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的不斷發(fā)展。

（二）促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的直接作用力

1.市場的大小決定分工程度。城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)需求的變化為養(yǎng)老服務(wù)供給和技術(shù)的變化提供了目標和動力，為城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)分工細化提供市場容量與市場潛力。其中，區(qū)域政府對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)需求往往有較大的調(diào)控力量，政府對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的干預(yù)一般是通過制度和政策的形式來實現(xiàn)的。區(qū)域政府可通過稅收、金融、財政等手段刺激某些養(yǎng)老服務(wù)的需要，成為城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的直接作用力。

2.需求和供給是分工的兩個側(cè)面。隨著養(yǎng)老服務(wù)市場供給量的增多，養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)活動越來越頻繁，信息流量越來越大，信息搜尋成本增加，創(chuàng)造了對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的需求，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)輔助產(chǎn)業(yè)勢必得到快速的成長。

3.技術(shù)是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的催化劑。由于人類分工的不斷細化，知識與技術(shù)積累量增多，人腦的開發(fā)利用程度不斷深入，由此產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新，促進新的產(chǎn)業(yè)的形成。例如，交通技術(shù)（特別是快速交通技術(shù)）的進步勢必刺激養(yǎng)老服務(wù)需求區(qū)域結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展。

如上所述，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是一個特殊產(chǎn)業(yè)，在發(fā)展過程中還存在諸多問題需要引起重視和解決。例如，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于起始階段，思想認識上有待進一步深化；產(chǎn)業(yè)的綜合性強，需要找準發(fā)展的切入點；囿于“社會福利政府辦”的傳統(tǒng)觀念，對利用社會資本發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策，尤其是土地政策等還有待進一步的明確和研究；城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展存在瓶頸，其布局缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和引導(dǎo)等。如下，將提出破解城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一體化發(fā)展障礙的路徑與對策。

（一）改革城鄉(xiāng)分離的養(yǎng)老服務(wù)政策

1.合理界定城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)各主體的利益邊界。經(jīng)濟利益是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，但由于農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展的弱質(zhì)性，使得農(nóng)村在城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中分享的分工經(jīng)濟收益的份額相對城市要小，而在城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中承擔比城市較大的交易費用。因此，必須鏟除舊有城鄉(xiāng)市場壁壘和重構(gòu)新的城鄉(xiāng)利益格局。應(yīng)把握人口老齡化發(fā)展趨勢，依托區(qū)域現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、相關(guān)產(chǎn)業(yè)支持和歷史文化資源，培育發(fā)展以老年照護、養(yǎng)老房產(chǎn)、休閑度假、養(yǎng)生保健、用品制造等養(yǎng)老項目。其現(xiàn)實路徑是不斷增強郊區(qū)（或縣域城鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的動力，使之有效地鏈接城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點。

2.改革現(xiàn)有城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)分離的相關(guān)政策。現(xiàn)行的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)分離政策主要表現(xiàn)在戶籍政策、土地政策和住房政策等方面。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個多元化及復(fù)合型的新興產(chǎn)業(yè)，具有帶動性強、產(chǎn)業(yè)鏈長等特點，因此，國家政策改革的目標是逐步破除影響城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)互動發(fā)展的體制性障礙，按照多業(yè)協(xié)同、融合發(fā)展的思路，切實解決好發(fā)展過程中的體制機制障礙，促進涉老三次產(chǎn)業(yè)的共同發(fā)展。其現(xiàn)實路徑是通過法律手段和政策途徑，對城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)主體之間和利益群體進行兼顧效率和公平的“定位”，以有效破除利益驅(qū)動力導(dǎo)致的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)分離。

（二）構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的聯(lián)動機制

1.構(gòu)筑城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市場的大小決定分工程度，因此，可以根據(jù)城鄉(xiāng)資源分布、社會勞動地域分工和市場需求的差異性，積極扶持發(fā)展城鄉(xiāng)間互惠互利的養(yǎng)老服務(wù)組織和市場中介組織，并構(gòu)筑以大城市或中心城市為中心的，以服務(wù)協(xié)作網(wǎng)、資金融通網(wǎng)、技術(shù)信息網(wǎng)等多要素復(fù)合運動形成的城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這有助于組織城鄉(xiāng)資金流通以及技術(shù)信息、人口等在城鄉(xiāng)之間合理流動，克服城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾。其中，交通事業(yè)是發(fā)揮城市在城鄉(xiāng)互動中的帶動作用的傳導(dǎo)神經(jīng)，因此，構(gòu)筑城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)實路徑是大力發(fā)展交通事業(yè)，以推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展。

2.發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。城市養(yǎng)老服務(wù)需求的變化為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)分工細化提供市場容量。然而，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的落后狀況，成為制約了城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的因素之一。因此，大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是培育城市養(yǎng)老服務(wù)市場的重要路徑。農(nóng)村區(qū)域可以招商引資和項目建設(shè)為支撐，著力發(fā)展市場化運營、一站式服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)綜合體，鼓勵從多方面探索養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的差異化發(fā)展模式和服務(wù)策略，注重與三次產(chǎn)業(yè)的融合，滿足城市中高收入老年人養(yǎng)老消費市場。同時，把郊區(qū)（或縣域城鎮(zhèn)）建設(shè)成為城鄉(xiāng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的集聚點和增長中心，使之與原有的中心城市、廣大農(nóng)村結(jié)合在一起，逐步形成以農(nóng)村原有的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)、以若干適應(yīng)于城市市場需求的骨干養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為龍頭、以相關(guān)部門密切配合的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一體化發(fā)展格局。

3.壯大骨干養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的微觀主體是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，骨干養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮當?shù)刭Y源優(yōu)勢，重點發(fā)展老年照護、康復(fù)護理、老年旅游等產(chǎn)業(yè)。農(nóng)村骨干養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要以城市養(yǎng)老服務(wù)市場需求為導(dǎo)向，通過吸引社會資本，依托相鄰產(chǎn)業(yè)的支持，建設(shè)中高檔次的生活照料、養(yǎng)護、康復(fù)護理為主要服務(wù)的專業(yè)性項目。積極開展城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)的橫向聯(lián)合，以城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為依托，接受城市的技術(shù)、資金輻射，為城市養(yǎng)老服務(wù)提供各種專業(yè)化的協(xié)作配套。同時，政府應(yīng)充分發(fā)揮其在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，著力吸引較強實力的主體投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自身要不斷健全完善運作機制。

（三）構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的治理結(jié)構(gòu)

1.建立跨越城鄉(xiāng)的行政組織協(xié)調(diào)機制。在城鄉(xiāng)分割的管理體制和以地方利益為重的情況下，促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化特別需要有調(diào)控能力的協(xié)調(diào)機構(gòu)，包括通暢的聯(lián)系機制和合理的組織協(xié)調(diào)機制。可在一定的城鄉(xiāng)地域范圍內(nèi)，成立負責(zé)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)研究策劃、統(tǒng)籌規(guī)劃、聯(lián)系溝通、指導(dǎo)實施、信息服務(wù)、政策法規(guī)咨詢等工作的職能化組織協(xié)調(diào)機構(gòu)，推動和引導(dǎo)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)全方位、多層次和高效益的全面合作。同時，建立有效的組織運行機制，其運行機制勢必在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的同時，讓市場機制有效地“沖擊”城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的“行政區(qū)藩籬”。

2.加快構(gòu)建跨越城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)綜合體。城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，跨越城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)綜合體的市場力量有利于打破城鄉(xiāng)壁壘，合理安排其內(nèi)部組織的空間結(jié)構(gòu)，客觀上成為一種客觀存在的協(xié)調(diào)機制。在城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中，城鄉(xiāng)利益難以通過“行政性協(xié)調(diào)”、生產(chǎn)要素的流動難以通過“行政性方法”解決時，跨越城鄉(xiāng)的大型養(yǎng)老服務(wù)綜合體的建立及運作將會起到很大作用。

3.有效激活養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會的活力。從國外經(jīng)驗看，行業(yè)協(xié)會作為一個行業(yè)自律性組織，可以彌補政府和企業(yè)無法起到的作用或職能?？缭匠青l(xiāng)組建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會可突破城鄉(xiāng)界限，引導(dǎo)城鄉(xiāng)不同地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體的聯(lián)合、分工與合作，進而推進城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化分工協(xié)作，形成城鄉(xiāng)一體化的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集群。

說明：

本文為2011年國家社會科學(xué)基金課題（批準號：11BJY048）和浙江省科技計劃軟科學(xué)課題（批準號：2012C25095）的部分研究成果。

參考文獻：

[1]張桂華，孫軍，謝素艷，陰惠義.構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系的對策研究——以大連市為例[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟，2013（3）：96.

[2]陸杰華，王笑非.我國城市居家養(yǎng)老照護體系的時代創(chuàng)新[J].上海城市管理，2013（4）：12.

[3]盛會蓮.試析唐五代時期政府的養(yǎng)老政策[J].浙江師范大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2012（1）：46.

[4]李杰義.農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈城鄉(xiāng)間延伸的機理及政策建議[J].中州學(xué)刊，2009（3）：67-68.

[5]霍爾茨曼，欣茨，等.21世紀的老年收入保障：養(yǎng)老金制度改革國際比較[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2006.46.

責(zé)任編輯：張 煒