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治病要有天地人的大思路

學(xué)生問，碰到一些不同類型的痤瘡，要怎么治？

老師說，這些在《醫(yī)間道》，還有《高手過招》中都有?？偟膩碚f，不單是痤瘡，乃至所有的皮膚病，我們都要站在《黃帝內(nèi)經(jīng)》高層次的原則來看，圍繞著“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”這個(gè)醫(yī)理。你們想想，要是清陽不發(fā)腠理了，濁陰也不走五臟了。清陽發(fā)不出來郁在那里，濁陰降不下去，堆積在那里，這個(gè)清濁不分，升降不明，就算是皮膚病這個(gè)小病，能好嗎？如果把這個(gè)醫(yī)理想通后，那就不是治療一些小病痤瘡、褐斑了，甚至皮膚頑疾都可以治療。

圍繞這個(gè)思路，我們用的是透表和清里的治法。應(yīng)當(dāng)往外發(fā)的風(fēng)寒濕，要幫它往外宣發(fā)；應(yīng)當(dāng)往腸道下降的痰濁、食積，我們要幫它往下降；應(yīng)當(dāng)在中間疏通流動(dòng)循環(huán)通暢的，我們就通過理氣活血的藥，讓它們斡旋起來。所以這治療痘瘡也是天地人的思路。

學(xué)生不解地問，什么是天地人的思路？

老師說，治上焦要清，治下焦要濁，治中焦要活。上焦是天，下焦是地，中焦是人。不單如此，把脈浮中沉，也代表著天地人。一個(gè)痤瘡在皮膚的表現(xiàn)，它也可以分三層——天地人，在外層的我們要透；在中層的我們要行氣活血，讓它流動(dòng)起來；在下層的我們要降濁。

因?yàn)轱L(fēng)寒濕在表，我們要用一些風(fēng)藥，取這股清氣，用治天的藥，治上焦如羽，讓它宣發(fā)，讓它清陽上升，這叫“治上焦要清”，如荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、薄荷等。這些風(fēng)藥，進(jìn)入人體開孔竅，就像家里長期不開窗戶，空氣很悶濁一樣，把窗戶打開后，新鮮空氣進(jìn)來，人就神清氣爽。

由于瘀血阻在脈絡(luò)里，肥膩之物堵在毛囊中，我們要疏通，要讓它活起來，這就要用到治人的藥，要活，讓它運(yùn)行順暢，氣血對流，通而不滯。這叫“治中焦要活”，如枳殼、桔梗、木香、當(dāng)歸、赤芍等。

又由于痤瘡的根部都是一些敗濁物，你要全讓它往外面發(fā)，它不可能發(fā)干凈?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》上說：“其上者，因而越之；其下者，因而竭之?！痹谙碌奈覀円扇「壮樾街?，把這些濁邪撤出來，使?jié)彡幉蛔咂つw，而走六腑。所以要用到治地的藥，要降濁，讓它下行，這個(gè)叫“治下焦如權(quán)”。我們常選用通腸四藥，或通腸六藥，還加入枇杷葉、竹茹或川牛膝等引敗濁之物下行的藥。

學(xué)生聽后，思路大開，一個(gè)小小的痤瘡，里面天地人俱全?。〔徽撌谴蟛⌒〔?，無非是升降出入。當(dāng)我們把這個(gè)治痤瘡的理法搞明白后，面對其他的疑難雜病，我們同樣有了底氣。

學(xué)生們又問，老師要痤瘡病人不能吃花椒、辣椒、肥肉等一切辛辣垢膩之物，也不能吃水果、冰飲，甚至涼茶，一切寒涼之物。這點(diǎn)很多病人都不解？

老師笑著說，正因?yàn)椴唤猓诺眠@個(gè)痤瘡，才老好不了。用藥物來調(diào)痤瘡是下下策，不得已而為之。如果從生活習(xí)慣、飲食運(yùn)動(dòng)來調(diào)痤瘡，那是上上策，不戰(zhàn)而屈人之兵。

這些辛辣的東西它是往上發(fā)的，你用藥治痘瘡，治好了這邊的，它又給你發(fā)另外一邊。那些老好不了的病人，就愛吃這些往外發(fā)的，當(dāng)然不止于花椒、辣椒，海鮮、燒烤也是往上發(fā)的，這些都會(huì)令肺脈亢盛，瘡毒下不來。

而另外有一些人，又走了另外一個(gè)極端，一有痤瘡，他以為是火，拼命地喝涼茶、吃水果，暫時(shí)壓制住了，卻把身體搞成寒熱錯(cuò)雜體質(zhì)，將來爆發(fā)起來更厲害。

這些涼冷的東西傷了身體心臟陽氣后，堆積的垃圾更加難以推動(dòng)排出去，不要說痤瘡治不好，甚至?xí)虼硕l(fā)很多新的疾病。

（本書節(jié)選自《任之堂中藥講記》）

《任之堂中藥講記》

本書以理順中藥思路為主線，展示了傳統(tǒng)中醫(yī)獨(dú)特的取象悟性思維，將任之堂的用藥心法全盤托出。書中頗多對藥象、病象、自然萬象的領(lǐng)悟，觀點(diǎn)獨(dú)特新穎，發(fā)前人所未發(fā)，大開學(xué)者悟性，令人有迅速步入中醫(yī)之門之感。將最精深的醫(yī)道，用取類比象、譬喻之法，妙趣橫生地演繹出來。

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《60年行醫(yī)錄

——許自誠中西醫(yī)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)》

本書是甘肅省首屆名中醫(yī)許自誠教授60余年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，內(nèi)容包括學(xué)術(shù)思想簡介、自擬經(jīng)驗(yàn)方臨床應(yīng)用、臨床經(jīng)驗(yàn)集萃、胃病保養(yǎng)4部分。

主編：許自誠

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