肝硬化的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

李曉靜

肝硬化的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

李曉靜

目的探討肝硬化的中醫(yī)護(hù)理措施及效果。方法選取本院收治的110例肝硬化患者,隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各55例, 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 并在此基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組患者辨證施護(hù)、飲食、服藥、情志等中醫(yī)護(hù)理, 并對(duì)兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀(guān)察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論給予肝硬化患者中醫(yī)護(hù)理可有效的提高治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

肝硬化；中醫(yī)護(hù)理；臨床療效

為探討肝硬化的中醫(yī)護(hù)理措施及效果, 提高肝硬化的治療效果, 對(duì)本院收治的110例肝硬化患者行不同的護(hù)理措施,并取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的110例肝硬化患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男59例, 女51例, 最小年齡25歲, 最大年齡75歲, 平均年齡48.5歲；病程最短為2年, 最長(zhǎng)為10年, 平均5.5年；患者病情均反復(fù)發(fā)作, 且久治不愈；隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各55例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 并在此基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組患者辨證施護(hù)、飲食、服藥、情志等中醫(yī)護(hù)理, 并對(duì)兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效判定 臨床治愈：患者腹水、黃疸癥狀完全消失,臨床癥狀完全消失或基本消失, 肝脾明顯回縮變軟或穩(wěn)定不變, 肝功能恢復(fù)正常, 體力明顯恢復(fù), 且停藥半年后無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：患者腹水、黃疸消退, 主要臨床癥狀消失, 體力顯著恢復(fù), 肝脾穩(wěn)定不變, 肝功能明顯改善；有效：患者腹水、黃疸癥狀消退, 臨床癥狀及肝功能有所改善；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、黃疸、肝功能均無(wú)明顯改善, 甚至加重［1］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用( x-±s)形式表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 觀(guān)察組患者的治療總有效率為92.7%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為65.5%, 觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n (%)］

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組55例患者中, 2例患者發(fā)生上消化道出血現(xiàn)象, 2例患者發(fā)生肝腎綜合征, 1例患者發(fā)生自發(fā)性腹膜炎現(xiàn)象, 其并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%。對(duì)照組55例患者中, 5例患者發(fā)生上消化道出血現(xiàn)象, 3例患者發(fā)生肝腎綜合征, 2例患者發(fā)生自發(fā)性腹膜炎現(xiàn)象, 其并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%, 觀(guān)察組與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病, 其主要是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。主要臨床表現(xiàn)為肝功能損害及門(mén)靜脈高壓, 往往可累及多個(gè)系統(tǒng), 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［2］?，F(xiàn)階段臨床上尚未明確治療肝硬化的特效藥, 晚期肝硬化患者極易并發(fā)上消化道出血、肝腎綜合征、感染、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、肝性腦病等疾病［3］。若不及時(shí)給予患者有效的治療及護(hù)理, 極易導(dǎo)致病情加重, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此, 本院為有效的提高肝硬化的治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量, 在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀(guān)察組55例肝硬化患者行中醫(yī)護(hù)理, 并取得了良好的效果, 其護(hù)理措施具體如下。

3.1辨證施護(hù) 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的行為及意識(shí)情況進(jìn)行觀(guān)察, 一旦患者有肝性腦病前期癥狀發(fā)生, 應(yīng)立即告知醫(yī)生, 并且要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理, 同時(shí)應(yīng)囑咐患者絕對(duì)臥床休息, 并且要加強(qiáng)巡視以防患者發(fā)生墜床等意外現(xiàn)象發(fā)生。另外, 護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀(guān)察患者的皮膚、大小便顏色、嘔吐物顏色、量、性質(zhì)等情況, 一旦患者出現(xiàn)神疲乏力、不思飲食現(xiàn)象, 則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生, 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀(guān)察患者病情變化, 耐心傾聽(tīng)患者主訴,及時(shí)了解患者是否有胃內(nèi)燒灼感、有無(wú)黑便等現(xiàn)象發(fā)生；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)清理嘔吐者的嘔吐物, 避免患者發(fā)生窒息現(xiàn)象。此外, 護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的腹水及下肢水腫消長(zhǎng)現(xiàn)象進(jìn)行觀(guān)察, 并且要認(rèn)真記錄出入量；同時(shí)還要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 做好“五勤”, 從而避免患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象。

3.2飲食調(diào)護(hù) 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者飲食應(yīng)以高熱量、易消化、高維生素、適量蛋白等食物為主, 但應(yīng)以患者的實(shí)際病情為依據(jù)為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃。另外, 對(duì)于肝功能顯著減退或發(fā)生肝昏迷先兆癥狀的患者則應(yīng)嚴(yán)格限制其蛋白質(zhì)攝入量, 每天舌部的蛋白質(zhì)含量應(yīng)＜20 g, 且要避免使用過(guò)硬、粗糙、刺激性食物, 同時(shí)還應(yīng)囑咐患者禁煙酒, 從而有效的避免病情惡化。

3.3情志護(hù)理 由于肝硬化病情遷延, 久治不愈, 加之費(fèi)用昂貴, 患者極易產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)等負(fù)面情緒, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者情志護(hù)理的重視, 鼓勵(lì)患者多與朋友、家人溝通, 及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行發(fā)泄；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和幫助, 耐心解答患者提出的問(wèn)題, 從而逐漸獲取患者信任, 消除其不良情緒。

3.4服藥護(hù)理 中藥湯劑通常為濃煎服, 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀(guān)察患者服藥后的效果及反應(yīng), 一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生, 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)于伴有濕熱內(nèi)阻證、肝腎陰虛證患者, 護(hù)理人員應(yīng)囑咐其中藥湯劑應(yīng)偏涼服用, 并且要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服用, 不可私自停藥或增減藥量。

總之, 給予肝硬化患者中醫(yī)護(hù)理可有效的提高治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生, 臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 湯慧君.乙肝肝硬化合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結(jié)核性胸腹膜炎1例.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(13):2010

［2］ 黃崑.彩色多普勒超聲檢測(cè)肝左葉被膜厚度在肝纖維化和早期肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(21): 2541

［3］ 周曉琳.早期原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床特征分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(17):2023

2014-03-28］

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