臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉與針刀配合玻璃酸鈉治療老年性骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果比較

宋超一

臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉與針刀配合玻璃酸鈉治療老年性骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果比較

宋超一

目的將臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉與針刀配合玻璃酸鈉治療老年性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行比較分析, 觀察療效。方法將2010年5月～2011年6月的35例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療；將同期的35例患者做針刀配合玻璃酸鈉治療, 1年后回訪, 觀察其臨床療效。結(jié)果采用針刀配合玻璃酸鈉治療老年骨性關(guān)節(jié)的臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針刀配合玻璃酸鈉治療方便快捷, 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 能夠?yàn)閺V大基層醫(yī)院患者接受, 且其效果較好, 值得在基層衛(wèi)生院推廣應(yīng)用。

臭氧；針刀配合；玻璃酸鈉；老年性骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果比較

老年性骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上屬于常見(jiàn)病, 屬于老年性膝關(guān)節(jié)退行性改變, 主要影像學(xué)表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨贅,關(guān)節(jié)面變窄, 關(guān)節(jié)面硬化［1］。臨床目前無(wú)特效治療的藥物。本院采用針刀配合玻璃酸鈉療法取得了很好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2011年6月本院收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者35例作為治療組采用針刀配合療法, 其中男20例, 女15例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲；將同期在本院治療的35例老年骨性關(guān)節(jié)患者作為對(duì)照組, 采用臭氧配合玻璃酸鈉療法, 其中男18例, 女17例, 年齡56～78歲,平均年齡67歲；兩組患者在年齡、性別以及病史上差別不大,具有可比性。

1.2臨床排除標(biāo)準(zhǔn) 患者有血液系統(tǒng)疾病、腎病骨病、類風(fēng)濕或風(fēng)濕病、甲亢、急慢性外傷史或者在1個(gè)月內(nèi)接受膝關(guān)節(jié)注射治療的患者。

1.3治療方法 對(duì)照組：采用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療, 具體步驟為：患者仰臥于手術(shù)床上, 患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°, 膝關(guān)節(jié)下墊支撐架, 膝關(guān)節(jié)局部無(wú)菌消毒, 局部麻醉, 蓋無(wú)菌巾。選擇合適的插入點(diǎn), 向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入30 μg/ml的醫(yī)用臭氧, 注入劑量約為10 ml；24 h后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入2 ml的玻璃酸鈉, 注射1次/周, 持續(xù)5周；治療組：針刀型號(hào)為4號(hào),依據(jù)治療點(diǎn)插入針刀, 將針刀垂直于治療點(diǎn)的肌肉韌帶進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi), 橫向切除3下, 然后縱向切除2下, 最后做縱行擺動(dòng)4下, 可以依據(jù)臨床X線提供的平片選擇骨刺, 刀刃把粘連在骨刺上的變形組織鏟除, 鏟下剝離可將痙攣緊張的部分軟組織纖維切斷, 待松解徹底后即可拔刀。1次/周, 治療5次, 5周后評(píng)定療效。1.4療效評(píng)定 依據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分［2］, 滿分100分, 以實(shí)際得分與滿分的比值的百分?jǐn)?shù)作為判定病情的輕重以及臨床療效。＞80%, ＜100%為正常, ＞60%,＜80%表示功能輕度減退, ＞40%, ＜60%表示功能中度減退；＞20%, ＜40%表示重度減退, ＜20%表示患者活動(dòng)能力喪失。治療后患者總分提高60%以上為良, 治療后總分提高90%以上視為優(yōu)秀, 即痊愈；治療總分提高5%～10%視為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用( x-±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者平分比較 對(duì)照組治療前的平均分為：(30.55±5.55)分, 治療后平均分為：(65.55±5.58)分, 差值為(25.55±0.03)分；治療組治療前平均分為：(38.22±6.23)分, 治療后平均分為：(86.55±6.56)分, 差值為(52.33±0.33)分；二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2治療后1年內(nèi)隨訪患者優(yōu)良率比較 見(jiàn)表1。

表1 治療后1年內(nèi)隨訪患者優(yōu)良率比較［n(%)］

由表1可以看出, 對(duì)照組的總有效率為43.7%；治療組的總有效率為97.15%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床慢性病, 患者對(duì)已膝關(guān)節(jié)疼痛前來(lái)就診, 臨床診斷基本為老年性膝關(guān)節(jié)退行性改變, 該病是導(dǎo)致老年患者勞動(dòng)力喪失的主要愿意之一, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。發(fā)病原因目前臨床多認(rèn)為與過(guò)度勞累, 關(guān)節(jié)畸形以及慢性損傷、炎癥等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹, 疼痛,變形以及積液、骨刺形成等。

3.1臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉的優(yōu)勢(shì) 臨床研究表明, 臭氧具有較好的臨床抗炎作用, 可以直接抑制蛋白水解酶以及炎性細(xì)胞因子, 能夠促進(jìn)免疫抑制因子的釋放, 能夠抑制炎性介質(zhì)前列腺素的合成, 減輕患者疼痛的癥狀；玻璃酸鈉能夠?qū)τ陉P(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用, 單純的注射玻璃酸鈉很可能被超氧化物等炎性介質(zhì)降解, 而臭氧能夠提高其含量, 清除氧自由基,減輕對(duì)骨質(zhì)的損傷。

3.2針刀配合玻璃酸鈉的臨床優(yōu)勢(shì) 依據(jù)臨床X線平片對(duì)患者骨刺部位進(jìn)行下刀, 將患者的病灶部位進(jìn)行切割、松解、磨平, 通過(guò)松解粘連的軟組織, 能夠減輕骨刺對(duì)于神經(jīng)血管的影響, 增加肌肉的活力, 增加其新陳代謝的能力,促進(jìn)其血液循環(huán), 達(dá)到通則不痛、松則不痛的目的。本文利用小針刀技術(shù), 避免了較大的刀口對(duì)于機(jī)體的創(chuàng)傷性改變, 同時(shí)將患者粘連的軟組織切開(kāi), 緩解患者肌肉痙攣, 使得膝關(guān)節(jié)力學(xué)平衡得到恢復(fù)；并且能夠切斷細(xì)小的神經(jīng)末梢, 同時(shí)對(duì)于機(jī)體基本無(wú)任何不適影響, 有利于局部有害物質(zhì)的代謝排出［3］。

總之, 本文通過(guò)小針刀配合玻璃酸鈉治療老年性骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著, 較臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉效果好, 并且1年內(nèi)回訪復(fù)發(fā)率低, 價(jià)格低廉, 容易為基層衛(wèi)生院接受, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉毅.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展.中醫(yī)正骨, 2002,14(1): 51-53.

［2］ 姚福東, 張軍瑞.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)治療之我見(jiàn).陜西中醫(yī), 2005, 26(1):61-62.

［3］ 曹莉, 王自平.針刀閉合術(shù)、膝關(guān)節(jié)腔沖洗配合注射玻璃酸鈉治療骨性關(guān)節(jié)炎.頸腰痛雜志, 2004, 25(6):446.

2014-03-26］

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