雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療藥物性肝炎的臨床效果分析

方偉文 吳銳城

·短篇論著·

雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療藥物性肝炎的臨床效果分析

方偉文 吳銳城

目的探討雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療藥物性肝炎的臨床療效。方法將82例藥物性肝炎患者隨機(jī)分為兩組, 每組各41例, 對(duì)照組單用多烯磷脂酰膽堿膠囊, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙環(huán)醇片, 比較兩組臨床治療效果。結(jié)果兩組治療后AST、ALT、TBIL和GGT水平均較治療前顯著降低, 觀察組降低更為明顯, 且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療藥物性肝炎療效確切, 可促進(jìn)患者肝功能恢復(fù), 具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

雙環(huán)醇；多烯磷脂酰膽堿；藥物性肝炎

藥物性肝炎又稱為藥物性肝損傷, 是指患者在藥物治療過程中因藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷, 具有較高的發(fā)病率, 且隨著近年來新藥種類的增加呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì),臨床主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎、肝硬化或膽汁淤積等［1-3］。本研究旨在探討雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療藥物性肝炎的臨床療效, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年1月～2013年1月收治的82例藥物性肝炎患者為研究對(duì)象, 患者均有服藥史確且符合藥物性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 其中男49例, 女33例, 年齡為18～78歲, 平均為(40.11±3.03)歲, 包括抗結(jié)核藥物32例, 抗生素類20例, 解熱鎮(zhèn)痛藥10例, 抗腫瘤藥物15例,中草藥5例。均排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳性肝炎或酒精性肝炎等原因所致的肝損害患者。按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為兩組, 每組各41例, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知, 兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組均采取保肝藥物治療, 另外對(duì)照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊, 即2粒/次, 3次/d, 一段時(shí)間后可減至1粒/次, 3次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙環(huán)醇片, 即50 mg/次, 3次/d, 一段時(shí)間后可減至25 mg/次, 3次/d, 兩組均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 于治療前后采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者肝功能指標(biāo), 包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)和谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(GGT), 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后AST、ALT、TBIL和GGT水平均較治療前顯著降低, 觀察組降低更為明顯, 且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化比較( x-±s)

3 討論

藥物性肝炎(drug-induced liver disease)是指藥物治療過程中由于藥物的毒性或過敏反應(yīng)而引起的一種疾病, 其臨床發(fā)病率較高, 且隨著各種新藥的不斷問世及臨床用藥的不斷增加, 其發(fā)病率也逐年升高［5］。藥物性肝炎與其他肝病表現(xiàn)基本無差異, 多數(shù)患者表現(xiàn)為乏力、尿黃、黃疸、肝腫大、血清轉(zhuǎn)氨酶升高, 最終導(dǎo)致肝臟損傷, 嚴(yán)重威脅患者的身心健康, 因引起臨床的高度關(guān)注［6］。

目前, 藥物性肝炎缺乏特意、有效的防治措施, 患者應(yīng)立即停用有關(guān)藥物, 采取及時(shí)、有效的保肝治療以緩解臨床癥狀。本研究對(duì)本院2010年1月～2013年1月收治的藥物性肝炎患者采取雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療取得了顯著療效, 結(jié)果顯示, 患者治療后AST、ALT、TBIL和GGT等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均較治療前和單用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療組顯著降低, 其中多烯磷脂酰膽堿是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑, 可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜并促進(jìn)肝細(xì)胞膜的修復(fù)和再生, 并具有清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化等作用, 多方面保護(hù)肝細(xì)胞免受傷害, 具有較好的安全性和耐受性［7］；雙環(huán)醇可通過清除氧自由基而發(fā)揮肝細(xì)胞膜保護(hù)作用, 使細(xì)胞核DNA免受損傷并減少其凋亡, 同時(shí)可減輕脂質(zhì)過氧化而引起的肝損傷［8］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用, 可迅速緩解患者病情, 促進(jìn)肝功能恢復(fù), 具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 李巖.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎60例臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(20):255-256.

［2］ 潘永峰.舒肝寧聯(lián)合還原型谷胱苷肽治療藥物性肝炎的臨床療效分析.實(shí)用肝臟病雜志, 2009, 12(4):281-283.

［3］ 嚴(yán)福建, 陳士淼, 曹雯勤, 等.異甘草酸鎂治療藥物性肝炎療效觀察.中國醫(yī)師雜志, 2009, 11(6):857-858.

［4］ 王承志, 陳曉.舒血寧聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的療效分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(36):4735-4736.

［5］ 王會(huì)鋒, 楊國鈞, 袁麗霞, 等.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合菌梔黃口服液治療藥物性肝炎臨床分析.河北醫(yī)藥, 2011, 33(17):2651-2652.

［6］ 傅強(qiáng).多烯磷脂酰膽堿治療藥物性肝炎66例臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(1):63-64.

［7］ 李麗波.多烯磷脂酰膽堿預(yù)防抗結(jié)核藥物肝損傷的臨床觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(3):154-155.

［8］ 莊海珍, 蘇光陽, 林麗華, 等.雙環(huán)醇治療酒精性脂肪肝80例療效觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(5):94-95.

Clinical effect analysis of bicyclol combined with polyene phosphatidylcholine capsule in the treatment of drug-induced hepatitis

FANG Wei-wen, WU Rui-cheng.Puning People's Hospital, Puning 515300, China

Objective To evaluate the clinical effect of bicyclol combined with polyene phosphatidylcholine capsule in the treatment of drug-induced hepatitis.MethodsChoosing 82 drug-induced hepatitis patients and randomly dividing them into two groups, 41 cases in each group, the control group were given polyene phosphatidylcholine capsule alone, the control group plus bicyclol, clinical outcomes were compared.ResultsThe AST, ALT, TBIL and GGT levels after treatment were significantly lower than before treatment, and the observation group reduced more obviously, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of bicyclol combined with polyene phosphatidylcholine capsule in the treatment of druginduced hepatitis is significant and can promote liver function recovery with better clinical value.

Bicyclol; Polyene phosphatidylcholine; Drug-induced hepatitis

2014-04-04］

515300 廣東省, 普寧市人民醫(yī)院