鹿瓜多肽注射液對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性骨折愈合的影響

吳小川

鹿瓜多肽注射液對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性骨折愈合的影響

吳小川

目的 觀察鹿瓜多肽注射液對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性骨折的治療效果。方法 選取92例高齡骨質(zhì)疏松性骨折患者并采用信封法隨機(jī)分為2組，每組46例，對(duì)照組采用飲食、運(yùn)動(dòng)療法及補(bǔ)充鈣劑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽注射液治療，10～15 d為1個(gè)療程，評(píng)估兩組患者治療前后疼痛程度，并根據(jù)其疼痛程度改善情況進(jìn)行療效評(píng)定。測量兩組患者治療前后的骨密度(BMD)，觀察比較兩組患者治療前后骨密度增加情況。治療期間及治療后每2周攝X線平片，觀察兩組患者骨痂形成情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為86.96%，對(duì)照組為69.57%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療前BMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組BMD為(0.73±0.05)g/cm2，對(duì)照組為(0.65±0.04)g/cm2，觀察組治療后BMD明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組四肢骨干骨折愈合時(shí)間為(13.6±2.1)周，對(duì)照組為(18.7±3.1)周，觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性骨折患者在一般綜合治療的基礎(chǔ)上，加用鹿瓜多肽注射液治療，可提高治療效果，增加骨密度，對(duì)骨折的愈合具有顯著的促進(jìn)作用。

鹿瓜多肽注射液；骨質(zhì)疏松性骨折；高齡患者；骨密度

0 引言

骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣?，?dǎo)致骨強(qiáng)度下降，脆性增加，易發(fā)生骨折的全身代謝性疾病[1]。隨著年齡的增長，人體內(nèi)鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)，而且老年人多有營養(yǎng)缺乏，易引起蛋白質(zhì)、鈣、磷及維生素等攝入不足，從而易引起骨質(zhì)疏松[2]。除了老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松外，骨質(zhì)疏松還多見于絕經(jīng)后婦女。骨質(zhì)疏松患者常表現(xiàn)為腰腿疼痛伴雙下肢抽搐、乏力，晚期時(shí)可發(fā)生椎體壓縮性骨折。我科于2010年1月至2012年1月期間對(duì)收治的46例高齡骨質(zhì)疏松性骨折患者采用鹿瓜多肽注射液治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科于2010年1月至2012年1月期間收治的92例高齡骨質(zhì)疏松患者，其中男39例，女53例；年齡75～85歲，平均年齡(79.8±4.2)歲；患者入院時(shí)均有不同部位、不同程度的骨骼及關(guān)節(jié)疼痛，伴雙下肢乏力，夜間易出現(xiàn)抽搐，部分患者有明顯的行走不便及彎腰駝背癥狀；所有患者入院后采用X線檢查，結(jié)果顯示，所有患者均有至少1個(gè)部位病理性骨折，均為四肢骨干骨折，采用X線骨密度儀(DEXA，OSTEOCORE-3法國)檢查均確診為骨質(zhì)疏松癥。排除卵巢切除、合并糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)等，40歲以前絕經(jīng)的患者[3]。將92例患者采用信封法隨機(jī)分為2組各46例，對(duì)照組采用補(bǔ)充鈣劑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽注射液治療，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高骨密度(BMD)，改變不良生活習(xí)慣如吸煙、喝酒及大量飲用咖啡。同時(shí)，采用20 mL 10%的葡萄糖酸鈣注射液加入5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10～15 d為1個(gè)療程[4]。在1個(gè)療程結(jié)束后，補(bǔ)充維生素D并口服鈣劑8周。觀察組：在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，加用鹿瓜多肽注射液(哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司)8～12 mL加入250 mL葡萄糖溶液或生理鹽水中靜脈滴注，連續(xù)治療10～15 d為1個(gè)療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)：無疼痛；Ⅰ級(jí)：有疼痛但不影響患者正常生活；Ⅱ級(jí)：疼痛較重但可忍受；Ⅲ級(jí)：疼痛難忍，對(duì)患者正常生活造成影響，需服止痛藥[6]。治療前后對(duì)兩組患者均進(jìn)行BMD檢測，觀察治療前后BMD變化。骨折愈合情況：治療期間及治療后每2周攝X線平片，觀察兩組患者骨痂形成情況。

1.4 療效評(píng)定 根據(jù)患者疼痛改善情況進(jìn)行療效評(píng)定，顯效：疼痛分級(jí)較治療前遞減2級(jí)或疼痛消失；有效：疼痛分級(jí)較治療前遞減1級(jí)；無效：疼痛分級(jí)較治療前無遞減甚至分級(jí)增加。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為86.96%，對(duì)照組為69.57%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，見表1。

2.2 兩組患者治療前后BMD變化比較 兩組患者治療前BMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組BMD明顯高于對(duì)照組，見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

表2 兩組患者治療前后骨密度變化比較(g/cm2)

2.3 兩組患者骨折愈合情況 觀察組四肢骨干骨折愈合時(shí)間為(13.6±2.1)周，對(duì)照組為(18.7±3.1)周，觀察組骨折愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(t=11.16，P<0.05)。

3 討論

鈣是人體含量最豐富的一種無機(jī)元素，體內(nèi)總量超過1 000 g，被稱為“生命元素”[7]。人體內(nèi)的鈣來源只能依賴外源性鈣的攝入與補(bǔ)充，若有各種原因減少機(jī)體對(duì)鈣的攝入或吸收，均易造成機(jī)體內(nèi)鈣的含量不足而引起骨質(zhì)疏松[8]。老年人群由于胃腸功能下降、攝入減少及絕經(jīng)后婦女激素水平的變化等原因均可引起機(jī)體內(nèi)鈣含量不足，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。高齡患者作為年齡較大的老年患者，這些引起骨質(zhì)疏松的原因更為明顯，因此，是骨質(zhì)疏松的高危人群。高齡骨質(zhì)疏松患者發(fā)生疏松性骨折后，由于患者年齡過大、機(jī)體一般情況較差，常不能采用手術(shù)治療，臨床上多采用保守治療[9]。

鹿瓜多肽注射液是由梅花鹿骨骼和甜瓜的成熟種籽分別提取后，由其有效成分配制而成的滅菌水溶液，其主要成分為多種氨基酸、有機(jī)鈣、多種誘導(dǎo)骨形成多肽類生物活性因子、磷離子等[10]，其中誘導(dǎo)骨形成多肽類生物活性因子可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)影響骨形成和吸收的骨源性生長因子的合成，促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂、分化作用等。其中的甜瓜籽提取物可降低骨折局部毛細(xì)血管通透性，減輕炎癥滲出，改善局部血運(yùn)?，F(xiàn)代藥理學(xué)還證實(shí)，鹿瓜多肽注射液可降低全血黏度及紅細(xì)胞聚集，改善骨折局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨折恢復(fù)[11]。而且其對(duì)前列腺素釋放具有一定的抑制作用，具有一定的止痛效果。從本組研究結(jié)果可以看出，觀察組治療總有效率為86.96%，對(duì)照組為69.57%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。而且兩組患者治療前BMD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組BMD明顯高于對(duì)照組。除此以外，觀察組四肢骨干骨折愈合時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短。

綜上所述，對(duì)高齡骨質(zhì)疏松患者采用一般綜合治療基礎(chǔ)上，加用鹿瓜多肽注射液治療，可明顯提高治療效果，增加BMD，促進(jìn)骨折更快地愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 呂慧怡,范青,田燕,等.我院抗骨質(zhì)疏松藥物用藥趨勢(shì)分析及合理應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2010,13(4):275-277.

[3] 劉國輝,張玉,楊述華,等.鹿瓜多肽臨床應(yīng)用的療效觀察及分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2004,24(8):490-491.

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[6] 陳慧芳,韓東,徐偉健,等.鹿瓜多肽注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(28):3573-3574.

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[9] 毛錦龍.鹿瓜多肽治療四肢骨折不愈合的臨床觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2007,22(6):523.

[10]趙椰楓,楊志強(qiáng),王鷗,等.鹿瓜多肽注射液治療中老年胸腰椎骨折44例[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2007,22(8):702.

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Effect of Lugua polypeptide injection on elderly osteoporotic fracture healing

WU Xiao-chuan

(The First Hospital of Ningbo,Ningbo 315000,China)

Objective To observe the efficacy of Lugua polypeptide injection on elderly osteoporotic fracture.Methods 92 cases of elderly patients with osteoporotic fractures were randomly divided into two groups,control group (n=46) was treated with diet,exercise therapy and supplemental calcium treatment,observation group (n=46) was given Lugua peptide injection on the basis of control group group,10～15 d was a course.The degree of pain of the two groups was accessed before and after treatment,and the clinical efficacy was assessed based on the improvement of the pain.The bone mineral density(BMD) of the two groups was measured before and after treatment,and the increase of BMD of the two groups was observed and compared.X-ray film was taken every 2 weeks during and after treatment,and the callus formation was observed.Results The total effective rate of observation group and control group were 86.96% and 69.57%,observation group was significantly higher than that of control (P<0.05).BMD of the two groups had no significant difference before treatment.After treatment,the BMD of observation group was (0.73±0.05) g/cm2,and the control group was (0.65±0.04) g/cm2,the observation group was significantly higher than that of control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Limb bone fracture healing time of observation group was (13.6±2.1) weeks,and control group was (18.7±3.1) weeks,observation group was significantly shorter than that of control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion For elderly patients with osteoporotic fractures,general treatment adds Lugua peptide injection can improve the therapeutic effect,increase bone density,it is effective in promoting healing of the fracture.

Lugua peptide injection;Osteoporotic fractures;Elderly patients;Bone mineral density

2013-06-13

寧波市第一醫(yī)院，浙江 寧波 315000