醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療面部激素依賴(lài)性皮炎療效觀察

孫繼瑋，邸鴻雁，賈雋喬，許 進(jìn)，郎玉春，崔 昭

醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療面部激素依賴(lài)性皮炎療效觀察

孫繼瑋1，邸鴻雁2，賈雋喬1，許 進(jìn)1，郎玉春1，崔 昭1

激素依賴(lài)性皮炎；醫(yī)用愈膚生物膜；多磺酸黏多糖乳膏

面部激素依賴(lài)性皮炎是由于面部長(zhǎng)期外用含糖皮質(zhì)激素藥物，一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素。筆者于2012-08至2013-06采用醫(yī)用愈膚生物膜(商品名：藍(lán)科膚寧，藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司)聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏(商品名：喜療妥，德國(guó)路易坡大藥廠)治療面部激素依賴(lài)性皮炎，探討其療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 76例患者符合面部激素依賴(lài)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，男14例，女62例，年齡18～55歲，病程1個(gè)月～3年，平均10.9個(gè)月。既往曾使用醋酸去炎松、皮炎平、尤卓爾、艾洛松、地奈德膏和各類(lèi)自制外用激素藥及化妝品。隨機(jī)分為兩組，治療組38例，對(duì)照組38例，兩組在年齡、性別、病程、癥狀、皮損嚴(yán)重程度等方面具有可比性。排除有心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患者，以及妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法 囑患者立即停用激素類(lèi)外用藥及可疑化妝品，治療組先將醫(yī)用愈膚生物膜置于冰箱內(nèi)，將一層紗布在口、鼻處剪開(kāi)口，把紗布浸透蒸餾水?dāng)D干后覆蓋面部，用醫(yī)用愈膚生物膜噴透紗布，用負(fù)離子噴霧機(jī)冷噴治療15～30 min/次，2次/d。對(duì)照組用3%硼酸溶液濕敷面部，15～30 min/次，2次/d。兩組均口服伊匹斯汀10 mg，1次/d，同時(shí)外用多磺酸黏多糖乳膏2次/d。告知患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)激素反跳現(xiàn)象，非藥物刺激或過(guò)敏，從而保證患者的依從性。日常禁食辛辣刺激性食物、防曬、避免接觸皂類(lèi)及熱水刺激。兩組療程均為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]的療效標(biāo)準(zhǔn)，以療效指數(shù)為判定依據(jù)，分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效?？傆行室匀语@效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.37，P<0.05，表1)。

表1 兩組面部激素依賴(lài)性皮炎臨床療效比較

2.2 隨訪 停藥后4周隨訪，治療組有2 例皮損復(fù)發(fā)，對(duì)照組有8例皮損復(fù)發(fā)，繼續(xù)給予治療后控制。

2.3 不良反應(yīng) 治療組2例初用多磺酸黏多糖乳膏有輕微燒灼感，數(shù)分鐘后可自行緩解，繼續(xù)治療，未再出現(xiàn)上述癥狀；對(duì)照組5例初起治療有紅腫、灼熱感，考慮與停用激素反跳有關(guān)，減少用量后癥狀緩解。兩組患者均順利完成治療。

3 討 論

激素依賴(lài)性皮炎又稱(chēng)糖皮質(zhì)激素癮性皮炎，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)也屬于長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素后發(fā)生的一種不良反應(yīng)[3]。該病的發(fā)病率逐年增高，已成為皮膚及醫(yī)學(xué)美容科醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。

醫(yī)用愈膚生物膜由納米銀、原花青素低聚體和微量元素等組成，為純天然制劑，無(wú)激素、乙醇、抗生素等成分，pH值5.8，對(duì)皮膚無(wú)刺激。在使用時(shí)皮膚表面會(huì)形成抑菌保護(hù)膜，起到阻菌和保護(hù)創(chuàng)面的功效。其中納米銀離子具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎性反應(yīng)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及止癢等作用[4，5]；原花青素有廣泛的生物學(xué)作用，包括強(qiáng)力抗氧化及抗炎作用等[6]；微量元素還可有效補(bǔ)充皮膚所需營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚自身免疫力，修復(fù)皮膚屏障，幫助皮膚恢復(fù)健康狀態(tài)。多磺酸黏多糖乳膏是以臟器類(lèi)低肝素為活性成分，具有抗凝血酶、抗炎、保濕、抑制膠原纖維增生、促進(jìn)透明質(zhì)酸合成的作用[7]。本研究顯示，醫(yī)用愈膚生物膜濕敷可緩解皮膚紅腫、燒灼、緊繃感，持續(xù)冷噴可收縮毛細(xì)血管，提高皮膚的舒適度。配合外用多磺酸黏多糖乳膏可起到保濕、消炎和修復(fù)皮膚屏障的作用，在治療中口服依匹斯汀可治療皮膚過(guò)敏等癥狀。

本研究表明，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，且聯(lián)合用藥安全可靠，患者易于接受，值得臨床推廣。

[1] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)美容專(zhuān)業(yè)組. 激素依賴(lài)性皮炎診治指南[J]．臨床皮膚科雜志，2009，38(8):549-550．

[2] 余玲玲，何麗慧.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎的臨床研究[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9(2):112-113．

[3] 趙 辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M]．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009，723-724.

[4] 常 徽.葡萄籽提取物原花青素生物藥理活性研究進(jìn)展[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2005，32(2):72-75.

[5] 孫蔚凌,范衛(wèi)新,閔仲生,等.藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴(lài)性皮炎療效觀察[J]．臨床皮膚科雜志，2008，37(4):256-257.

[6] Williams R J, Spencer J P, Rice-Euans C. Flavonoids: antioxidants or signalling molecules[J]. Free Radic Biol Med, 2004, 36(7):838-849.

[7] 蔡智波, 于娜沙．多磺酸黏多糖乳膏在皮膚科的臨床應(yīng)用[J]．嶺南皮膚性病科雜志，2008，15(6):370-371．

(2014-02-15收稿 2014-04-10修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

孫繼瑋，碩士，副主任醫(yī)師，E-mail:

1. 071051，河北省保定市第二醫(yī)院皮膚科；2. 071000，河北省保定市第一中心醫(yī)院

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