血清Chemerin與2型糖尿病合并冠心病的相關性

蘭麗娟，李紅濤,王曉東，姚 旻，楊 濤，李成亮，劉 巍

血清Chemerin與2型糖尿病合并冠心病的相關性

蘭麗娟，李紅濤,王曉東，姚 旻，楊 濤，李成亮，劉 巍

目的觀察血清Chemerin水平與2型糖尿病合并冠心病的相關性。方法256例2型糖尿病患者根據(jù)是否合并冠心病分成兩組：未合并冠心病組(156例)以及合并冠心病組(100例)，酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組的血清Chemerin水平。多元Logistic回歸分析血清Chemerin與2型糖尿病合并冠心病的相關性。結果合并冠心病的2型糖尿病患者的血清Chemerin水平明顯高于未合并冠心病的2型糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。血清Chemerin水平是2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的一個獨立危險因素。結論血清Chemerin水平可以作為預測2型糖尿病合并冠心病發(fā)病的一個血清學指標。

血清；Chemerin；2型糖尿??；冠心??；炎性反應

冠心病是2型糖尿病患者致死的首要原因，超過30%的合并冠心病的2型糖尿病患者都表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血，其預后與非糖尿病患者相比明顯較差，這說明在糖尿病患者中早期篩查冠心病的必要性[1]。脂肪細胞因子是脂肪細胞分泌的一系列生物活性分子，包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、瘦素、抵抗素、內脂素等[2]，近年來研究發(fā)現(xiàn)，脂肪細胞因子與冠心病的發(fā)病有關[3]。Chemerin是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪細胞因子。筆者設想2型糖尿病患者中，Chemerin也可能在冠心病的發(fā)病機制中起作用，因而確定探討2型糖尿病合并冠心病患者的血清Chemerin水平的變化，以及其與2型糖尿病合并冠心病發(fā)病的關系。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011-10至2013-09就診于武警天津總隊醫(yī)院的2型糖尿病256例，根據(jù)是否有冠心病，分成未合并冠心病組(156例)和合并冠心病組(100例)。2型糖尿病診斷參照1999年WHO的糖尿病診斷標準，冠心病的診斷則參照患者的臨床表現(xiàn)、心電圖及運動平板試驗明確。其中未合并冠心病組男86例，女70例，年齡50～68歲，平均54.68歲。合并冠心病組的患者中，男62例，女38例，年齡52～70歲，平均55.12歲。

1.2 方法 所有2型糖尿病患者均詳細測量身高、體重、血壓；并于清晨空腹留取靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法測定血糖、電子發(fā)光法測定空腹血清胰島素、離子交換高效液相色譜分析法測定糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)及化學法檢測血脂水平；計算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR，公式為HOMA-IR=(空腹胰島素×空腹血糖)/22.5。留取血清置于-80 ℃冰箱保存，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測定血清Chemerin水平，試劑盒為德國DRG公司生產，購自上海基免生物公司。

1.3 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用非配對t檢驗，采用Logistic回歸法分析各變量與2型糖尿病合并冠心病發(fā)病之間的獨立相關性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基本情況比較 兩組年齡、性別、BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、HbA1c相比，差異無統(tǒng)計學意義；而合并冠心病的2型糖尿病患者的胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和血清低密度脂蛋白高于未合并冠心病組，差異有統(tǒng)計學意義(表 1)。

2.2 兩組Chemerin水平比較 合并冠心病組血清Chemerin水平明顯高于未合并冠心病組[(134.28±25.76 )vs(105.42±24.61) ng/ml]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.3 Logistic回歸分析 血清HOMA-IR、低密度脂蛋白和Chemerin水平與冠心病的發(fā)病有相關的趨勢(P<0.10)；進一步的多因素Logistic回歸分析結果顯示，血清Chemerin水平仍然是2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的獨立危險因素(P<0.01，表 2)。

項目未合并冠心病組(n=156)合并冠心病組(n=100)P年齡(歲)54．68±9．2555．12±9．560．638性別(男/女)86/7062/380．277BMI(kg/m2)23．12±3．5223．35±3．740．625HOMA?IR2．56±0．723．12±0．84<0．001空腹血糖(mmol/L)8．37±1．648．56±1．450．486HbA1c(%)8．25±1．028．34±1．170．749收縮壓(mmHg)130．54±17．19132．48±19．650．724舒張壓(mmHg)84．16±9．0584．85±10．270．856總膽固醇(mmol/L)5．16±0．985．32±1．050．217三酰甘油(mmol/L)1．68±0．761．82±0．710．125低密度脂蛋白(mmol/L)3．13±0．783．56±0．85<0．001高密度脂蛋白(mmol/L)1．25±0．241．18±0．280．314

表2 2型糖尿病血清Chemerin與各相關因素的 Logistic回歸分析

3 討 論

本研究測定了2型糖尿病合并和未合并冠心病患者的血清Chemerin水平，結果顯示，2型糖尿病合并冠心病患者的血清Chemerin水平顯著高于未合并冠心病組，而Logistic回歸分析表明，血清Chemerin水平是2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的獨立危險因素。

脂肪細胞因子是脂肪細胞分泌的一些生物活性蛋白，研究發(fā)現(xiàn)，許多脂肪細胞因子，包括瘦素、抵抗素、內脂素等都與冠心病的發(fā)病有關[4]。而本研究發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者中，血清Chemerin水平也與冠心病的發(fā)生有關，這與另外一項研究結果[5]一致。Lin等[5]報道，合并冠心病的2型糖尿病患者的血清Chemerin水平明顯高于單純糖尿病患者。研究顯示，血清Chemerin水平可以作為預測2型糖尿病發(fā)生冠心病風險的一個血清學標志物。

Chemerin引起冠心病的具體機制尚不清楚，可能與其促進炎性反應的作用有關。Chemerin可以促進炎性反應因子如TNF-α、白細胞因子-6(IL-6)等的表達[6]，另一方面，炎性反應因子如TNF-α、IL-6等也可以促進Chemerin的表達[6]，表明Chemerin可以與炎性反應因子相互作用，引起級聯(lián)反應，放大炎性反應效應[7]。而炎性反應因子在動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用，Chemerin可能通過促進炎性反應的作用，而促進動脈硬化及冠心病的發(fā)病和進展[8]。

本研究不足之處是一項小樣本量的橫斷面研究，因此實驗結果還需要后續(xù)的大樣本量的前瞻性研究加以證實。

綜上所述，血清Chemerin與2型糖尿病合并冠心病獨立相關，血清Chemerin水平可以作為預測2型糖尿病患者發(fā)生冠心病風險的一個血清學指標，有希望在臨床中推廣應用。

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(2014-03-25收稿 2014-06-06修回)

(責任編輯 岳建華)

Associationofserumchemerinlevelswithtype2diabetesmellitusaccompaniedbycoronaryarterydisease

LAN Lijuan，LI Hongtao, WANG Xiaodong, YAO Min, YANG Tao, LI Chengliang，and LIU Wei.

Second Medical Department, Tianjin Municipal Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces, Tianjin 300162, China

ObjectiveChemerin is a newly discovered adipokine. This aim of the study was to determine the association of serum chemerin levels with the development of type 2 diabetes mellitus accompanied by coronary artery disease.MethodsThis study consisted of 256 patients with type 2 diabetes mellitus: 156 without coronary artery disease and 100 with coronary artery disease. Serum chemerin levels were investigated in the two groups by enzyme-linked immunosorbent assay. Multivariable logistic regression analysis was used to analyze the correlation between type 2 diabetes mellitus and the coronary artery disease.ResultsType 2 diabetes mellitus patients with combined coronary artery disease showed significantly elevated serum chemerin levels compared with those without coronary artery disease. Serum chemerin level was a determinant parameter of the presence of coronary artery disease in type 2 diabetes mellitus patients.ConclusionsSerum chemerin level can serve as a predictive serum marker for the development of coronary artery disease in type 2 diabetes mellitus patients.

serum; chemerin; diabetes mellitus, type 2; coronary artery disease; inflammation

蘭麗娟，本科學歷，副主任醫(yī)師，E-mail：hongtlee@126.com

300162，武警天津總隊醫(yī)院內二科

李紅濤，E-mail：hongtlee@126.com

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