化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的效果分析

王俊

化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的效果分析

王俊

目的比較化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的效果。方法局部晚期宮頸癌患者80例, 根據(jù)治療方式分為化療聯(lián)合放療組(觀察組)40例和單純放療組(對照組)40例, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后觀察組患者的腫瘤體積(1.85±1.18)cm明顯低于對照組(3.01±1.19)cm, 近期治療有效率、1年存活率、3年存活率明顯多于對照組(P＜0.05)。結(jié)論化療聯(lián)合放療治療晚期局部宮頸癌效果優(yōu)于單獨使用放療, 提高患者的遠期存活率, 值得臨床推廣。

化療聯(lián)合放療；單純放療；晚期宮頸癌

宮頸癌是臨床婦科常見的惡性腫瘤, 發(fā)病率僅次于乳腺癌, 約占癌癥總數(shù)的15%［1］。目前臨床對于宮頸癌的治療以手術(shù)為主, 但是大部分患者就診時已經(jīng)處于局部晚期, 失去了手術(shù)時機, 根治性放療成為治療晚期宮頸癌的主要方式,大約80%的宮頸癌患者以放療作為治療的根本手段, 由于腫瘤轉(zhuǎn)移、擴散、浸潤和抗放射腫瘤細胞的存在, 很多患者得不到根治［2］。本研究采用化療聯(lián)合放療的方法對晚期宮頸癌患者進行治療, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2011年6月收治的局部晚期宮頸癌患者80例的臨床資料作為研究對象, 年齡35～65歲, 平均年齡(43.5±12.2)歲, 所有患者均經(jīng)過宮頸組織活檢或陰道鏡下活檢病理檢查確診為IIa～IIIb期宮頸癌,輔助檢查未發(fā)現(xiàn)臟器和組織轉(zhuǎn)移, 肝腎功能、血常規(guī)檢測正常。所有患者按照治療方式分為觀察組和對照組, 觀察組40例, 年齡34～65歲, 平均年齡(41.5±10.3)歲, 鱗癌32例, 腺癌8例；對照組40例, 年齡35～64歲, 平均年齡(44.5±12.3)歲,鱗癌30例, 腺癌10例。兩組患者的年齡分布、組織病理類型差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予全盆腔外照射, 劑量為20～30 Gy后, 通過盆腔四野外照射, 在B點劑量為 50 Gy, 每周進行1次腔內(nèi)放療, 5 Gy/次, A點量達到85 Gy；觀察組患者在此基礎上給予化療, 每周給予順鉑25 mg/m2。

1.3觀察指標 對兩組患者治療后的腫瘤直徑、近期有效率、1年存活率、3年存活率進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后腫瘤直徑比較 兩組患者治療后腫瘤直徑較治療前明顯下降(P＜0.05), 觀察組患者下降的程度較對照組顯著(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治療的近期有效率、1年存活率和3年存活率明顯高于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1兩組患者治療前后腫瘤直徑比較, cm)

表1兩組患者治療前后腫瘤直徑比較, cm)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后tP觀察組404.54±1.131.85±1.18ab10.410.00對照組40 4.26±1.213.01±1.19a4.660.00 t 1.074.38 P 0.290.00

表2兩組患者治療有效率比較［n(%)］

3 討論

早期宮頸癌患者(Ⅰ～Ⅱa)單純手術(shù)和單純放療都能夠達到治療效果, 大多數(shù)宮頸癌患者以放療為主, 尤其是對于中晚期患者大多采用放療, 是治療宮頸癌公認的方法。晚期宮頸癌腫瘤體積大、宮旁浸潤范圍廣, 有較多的乏氧細胞存在,對放療的敏感性下降, 單純放療對于發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶不能達到很好的治療作用。有研究顯示單純放射治療Ⅱb期患者失敗率約為20%～50%。這種情況出現(xiàn)的原因與放療的原理有關(guān), 宮頸癌細胞在分裂期對放射線具有較高的敏感性, 在DNA合成期敏感性較低, 不同病理分型和不同分化程度的宮頸癌細胞對于放射線的敏感性不同, 低分化的宮頸癌細胞成熟度較低, 細胞分裂增殖性較高, 對放射線敏感性高, 放療效果好, 高分化宮頸癌細胞分裂增殖性較低, 對放射線敏感度低, 容易導致放療失敗。

以往的觀點認為宮頸癌對化療不敏感, 只有在其他治療措施失敗、晚期或者復發(fā)的患者才會使用化療, 近年來隨著宮頸癌患者的年輕化, 患者對生活質(zhì)量要求的提高, 化療也作為一種輔助治療手段應用于宮頸癌的治療中。本研究中使用放化療結(jié)合的方法對局部晚期宮頸癌患者進行治療, 結(jié)果顯示放化療結(jié)合可以明顯縮小腫瘤直徑、提高治療有效率、延長患者的生存時間, 可能原因是化療和放療作用于不同的細胞周期, 使腫瘤細胞與放療敏感時相同步化, 縮小腫瘤細胞的同時提高了放療的敏感性;減少宮頸癌的轉(zhuǎn)移, 且化療干擾腫瘤細胞亞致死性損傷的修復, 起到協(xié)同作用, 提高宮頸癌患者淋巴細胞免疫能力, 降低腫瘤細胞增殖, 增加凋亡,從而提高了局控率和生存率。

綜上所述, 應用化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌效果良好, 不僅縮小了腫瘤體積, 而且提高了患者的生存率, 這不是兩種治療方法的簡單疊加, 而是通過互相協(xié)作、互相促進的作用發(fā)揮療效, 值得臨床推廣。

［1］ 陸紅軍, 石梅, 魏麗春 , 等. 三維放療聯(lián)合順鉑同期化療局部晚期宮頸癌療效分析.中華放射腫瘤學雜志, 2011, 20(2): 144-148.

［2］ 朱彥玲, 章文華, 張紅, 等.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助治療方案的比較.中華腫瘤雜志, 2013, 35(4): 309-310.

2014-07-23］

132002 吉林市第二人民醫(yī)院放療科