藥品并非越便宜越好

最近，河南省某醫(yī)院一兒科醫(yī)生開出一張“四分錢處方”，治愈了紅疹患兒，引起了社會的廣泛關(guān)注，被大家親切地稱為良心處方。在普通老百姓腦海中似乎形成了這樣一種觀念，那就是藥物越便宜越好，而且開便宜藥也已成為廣大患者評價醫(yī)生職業(yè)道德的重要標(biāo)準(zhǔn)。誠然，高藥價被人們所詬病理所當(dāng)然，但便宜藥就應(yīng)該受人追捧嗎？臨床合理用藥應(yīng)該堅(jiān)持怎樣的原則？

● 用藥安全有效最重要

作為醫(yī)務(wù)工作者，我們同廣大患者一樣，也對這位河南兒科醫(yī)生表示稱贊。從專業(yè)角度出發(fā)，撲爾敏（學(xué)名氯苯吡胺）是目前臨床上少數(shù)幾個可用于兒童疾病治療的、安全的抗組胺藥物，使用時間已經(jīng)很長，臨床效果和安全性經(jīng)得起考驗(yàn)，價格也很便宜。醫(yī)生給紅疹患兒開了撲爾敏，效果很好，可以推測患兒的紅疹為過敏性皮炎，使用撲爾敏是對癥的。

但是，撲爾敏容易產(chǎn)生嗜睡、頭昏等不良反應(yīng)，可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并不建議給1歲以下兒童或早產(chǎn)兒使用。另外，即使使用該藥，考慮到其毒副作用和兒童年齡小、代謝功能較差，也不宜長時間使用，劑量也要嚴(yán)格控制。河南的這名醫(yī)生只給患兒開了4片，說明她考慮到了這一問題，符合臨床用藥安全性的原則。反之，如果不注意這些細(xì)節(jié)，盡管用了便宜藥也是不安全的。

醫(yī)生在用藥時首先要考慮這個藥是否對癥，是否安全、有效。在此基礎(chǔ)上，如果有多種藥物可選擇，可向患者推薦價格便宜的藥物，但絕對不是越便宜越好。

● 便宜處方藏安全隱患

小處方、便宜藥固然值得稱道，但不宜苛求。兩毛錢處方開出的阿托品，雖然能夠調(diào)節(jié)心率，但也僅僅是能夠稍微緩解癥狀。對心律失?；颊叨?，要真正治好病，還需要更多的藥物或手術(shù)治療。一分錢處方開出的酚酞片，屬于一種瀉藥，能夠暫時緩解便秘，但卻不能長期使用，要根本治療還需要仔細(xì)分析病因。

2010年6月9日，常州市第七人民醫(yī)院兒科門診開出“一毛錢處方”，被媒體稱為“世界上最便宜處方”。原來有一名16個月大的嬰兒得了細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，該醫(yī)生給開了5粒痢特靈，引來了大家一片頌揚(yáng)之聲。痢特靈在國內(nèi)是盡人皆知的治療痢疾的著名藥物，但是痢特靈卻有多種副作用，有的副作用還相當(dāng)嚴(yán)重，例如對中樞神經(jīng)系統(tǒng)能造成不可逆的損傷。即使是最低用量也會對身體有系統(tǒng)性的毒性。更嚴(yán)重的是，痢特靈所屬的硝基呋喃類藥物被美國食品和藥物管理局認(rèn)定為屬于致癌物和誘變劑，因此在1991年退出了美國市場，并禁止在飼料中添加。我國農(nóng)業(yè)部也在2002年禁止痢特靈作為獸藥使用。嬰幼兒對痢特靈的毒性更為敏感，在嬰兒身上使用能損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，給患兒使用有致癌、誘變作用的藥物是極為不負(fù)責(zé)任的行為。

● 一味圖便宜可能吃大虧

藥品是一種商品，既然是商品其價格就要符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律。便宜藥往往容易伴隨質(zhì)量和安全風(fēng)險。如果說藥價虛高帶來更多的是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，那么藥價虛低恐怕會潛藏更嚴(yán)重的質(zhì)量和安全隱患。如果一瓶葡萄糖注射液的價格比中高檔礦泉水還便宜，一些中成丸藥的價格比有機(jī)大米賣價還低的話，難免給偽劣藥品流入市場創(chuàng)造機(jī)會。

實(shí)事求是地講，并非越便宜的藥老百姓越受益。檔次低的、效用差的藥，需要吃十多天才見效，還可能產(chǎn)生耐藥；如果是效果好的藥，吃一片就行了，貪便宜未必是好事兒。固然便宜的藥物中也有很多是有效、安全的好藥，但是也有不少是已經(jīng)或即將被淘汰的藥物。如果為了貪圖一時的便宜使用這些藥物，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至對身體造成不可逆的損害，那就真成了貪小便宜吃大虧了。

總之，雖然藥價虛高、濫用高價藥的現(xiàn)象令人痛心，但是我們也不應(yīng)該因此走向另一極端，盲目追捧開最便宜處方的醫(yī)生。臨床用藥應(yīng)首先保證合理，然后盡量使用最有效、最安全的藥物，同時盡量少用藥，最后才是選用便宜的藥。（據(jù)《健康報》）

亂滴眼藥水不如多眨眼

隨身攜帶一瓶眼藥水，時不時掏出來滴上兩滴，這已經(jīng)成為不少白領(lǐng)的護(hù)眼方法。不過，眼藥水的功效各不相同，如果使用不當(dāng)，可能會對眼睛產(chǎn)生不良影響。最近，眼科門診的醫(yī)生就接診了幾名因長時間亂滴眼藥水、造成干眼癥及藥物性角膜結(jié)膜炎的患者。

人長時間盯著電腦屏幕，眨眼次數(shù)減少，無法分泌淚液形成淚膜保護(hù)角膜，眼部缺少潤滑導(dǎo)致干澀。市場上宣傳的具有潤眼效果的眼藥水大多沒有治療干眼病的作用，不但起不到潤滑功能，反而還有副作用。

為什么眼干的人頻繁使用抗疲勞眼藥水，剛開始時有效，之后會感到越來越不舒服？這是因?yàn)檠鬯幩锌赡芎蟹栏瘎?。目前，沒有任何一種眼藥水有預(yù)防眼病的作用。因此要保護(hù)好眼睛，最需要注意的是科學(xué)用眼，讓眼睛勞逸結(jié)合。還有些人一感到眼睛不適就使用抗生素眼藥水或激素類眼藥水。但這些眼藥水會使眼部菌群失調(diào)，可能會誘發(fā)非致病菌性角膜炎、結(jié)膜炎，還易產(chǎn)生全身的耐藥性。

目前，市面上主要有三種類型的眼藥水。一種是抗生素類，主要治療眼部感染，長期濫用可能導(dǎo)致眼部菌群的平衡失調(diào)。第二種是人工淚液類，可滋潤眼睛，緩解眼干。第三種是激素類眼藥水，用于減輕和治療干眼、過敏等問題，但長期使用可能引起視神經(jīng)損害。

有研究表明，中國人發(fā)生干眼的幾率比西方人高。由于都市白領(lǐng)面對電腦或電視等熒光屏的時間過長，因此干眼正在成為一種較為普遍的眼科疾病。目前全國至少有1億名干眼患者，干眼已占全國眼科門診量的20%～25%。

那么，干眼應(yīng)該如何預(yù)防呢？一個辦法是減少面對熒光屏的時間，疲勞時多眨眼睛。另外，適當(dāng)補(bǔ)充深海魚油或維生素，可能會有一些幫助。配戴隱形眼鏡者應(yīng)該盡量避免使用含有防腐劑的滴眼液，因?yàn)榇蠖鄶?shù)防腐劑會在鏡片內(nèi)吸收，長期使用會對角膜造成傷害，建議佩戴隱形眼鏡者盡量用無防腐劑的潤眼液。（據(jù)《健康報》）

選擇藥物牙膏有講究

胡宇航 李湘

如今，各超市琳瑯滿目的藥物牙膏外包裝上，都標(biāo)注著各種各樣的作用，比如：蛇膽去火，牛黃消炎，冰片鎮(zhèn)痛，珍珠美白，野菊花、金銀花能起到消滅口腔細(xì)菌、除臭的作用，草珊瑚可以抗菌、鎮(zhèn)痛等等。

近日，記者走訪了沃爾瑪、家樂福等昆明市內(nèi)的幾家大型超市，發(fā)現(xiàn)貨架上含有藥物成分的牙膏占據(jù)了大半，定位涵蓋高中低檔，售價則從2元多到20幾元不等。

一家便利店的營業(yè)人員介紹，近年來，藥物牙膏受到消費(fèi)者青睞，且種類越來越多。因此，該店在進(jìn)購牙膏時，主要以藥物牙膏為主。

“草本牙膏”、“亮白牙膏”、“中草藥牙膏”……面對市場上這么多的牙膏，選購時要注意什么？有關(guān)專家提醒說，選擇牙膏首先要了解各種牙膏的性能，不盲目輕信產(chǎn)品說明，最好找口腔專業(yè)醫(yī)生咨詢，根據(jù)自己口腔的實(shí)際情況選擇合適的牙膏。

溫馨提示：選擇藥物牙膏有講究

1.牙齒無病不能使用

普通牙膏中含有冰片、丁香油、薄荷腦、留蘭香等，也有防治口腔疾病的作用。藥物牙膏一般有較強(qiáng)的刺激性，能造成對口腔粘膜的損害，有的藥物牙膏含有活性較強(qiáng)的染色素，用久了會污染牙面。

2.牙齒有病不宜濫用

藥物牙膏種類繁多，從效果上看大體可分為預(yù)防齲齒、脫敏鎮(zhèn)痛、消炎止血，除牙結(jié)石和牙銹等等。要根據(jù)所加入的藥物，對癥選用。

3.同一類型不宜長期使用

久用一種藥物牙膏，會使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，影響療效。因此，一種藥物牙膏用了一段時間，就應(yīng)改用普通型牙膏。況且，藥物牙膏不能包治所有的疾病，有些牙?。ㄈ缪乐苎祝┲荒懿扇【C合治療。