關于現(xiàn)行新醫(yī)院會計制度實施問題的探究

王小青

關于現(xiàn)行新醫(yī)院會計制度實施問題的探究

王小青

我國新醫(yī)院會計制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行，2012年1月1日起在全國施行，標志著我國醫(yī)院會計制度的成熟，也為我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展制定了宏偉藍圖，新醫(yī)院會計制度繼承了原有會計制度的優(yōu)點，但依然存在諸多問題，我們有必要針對問題進行探討，以便指導醫(yī)院會計制度。本文從新會計制度在現(xiàn)實執(zhí)行情況下的現(xiàn)狀出發(fā)，分析了新會計制度的問題及改進的對策。

新醫(yī)院會計制度；改革

一、新醫(yī)院會計制度出臺的背景和其變化內(nèi)容

改革開放以來，我國經(jīng)濟取得了舉世矚目的成就，為我國醫(yī)療體制改革奠定了有力的基礎，但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作的不斷深入，醫(yī)院財務工作中出現(xiàn)的一些問題逐漸引起了國家的重視，舊的醫(yī)療會計制度不能適應新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，為了深化醫(yī)療體制改革，針對我國醫(yī)院會計工作中存在的問題，出臺了新醫(yī)院會計制度。與原《醫(yī)院會計制度》相比，新《醫(yī)院會計制度》的變化主要體現(xiàn)在以下幾方面內(nèi)容：在會計核算基礎方面，采用了權(quán)責制為基礎，有利于反映財務會計核算狀況，使醫(yī)院核算收入和費用相匹配，直觀反映階段性會計成果；優(yōu)化了會計科目體系，充實了會計核算內(nèi)容，完善了各方面的會計處理原則，強化了醫(yī)院會計核算信息質(zhì)量；財務報表更完整，包括了收入費用總表、現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負債表、成本報表等內(nèi)容，使得會計信息的揭露更具有客觀性和完整性。

二、新醫(yī)院會計制度在實施過程中存在的問題

（一）資產(chǎn)計價缺乏真實性

當前醫(yī)院資產(chǎn)管理存在著許多問題，由于醫(yī)院資產(chǎn)品類繁多，清查的時候不能及時掌握真實情況，對于一些資產(chǎn)缺乏規(guī)范管理，導致賬務較亂，使用效率不高。新醫(yī)院會計制度下由于相關折舊沒有計算到醫(yī)院的固定資產(chǎn)里，不能在醫(yī)院的負債表上反映資產(chǎn)使用過程中的損耗，使得在對醫(yī)院重大決策時候，不能真實了解資產(chǎn)的真實價值，缺少對醫(yī)院的全面認識。對于應收醫(yī)療款中由于一些病人的欠費，醫(yī)院做的相關準備金和實際中相距甚遠，導致很多壞賬掛在賬面，影響了資金的流通。對于庫存的醫(yī)療物資和設備，隨著使用過程中不斷貶值，但是賬戶記錄的都是采購時候的價格，固定資產(chǎn)向上級報批的手續(xù)程序相當復雜麻煩，不能及時核銷，最后導致賬面和實際價值相差很大，使得醫(yī)院報表無法反映資產(chǎn)的實際價值，會計信息缺乏真實性。

（二）成本核算的不完善

醫(yī)院制定的價格和成本有著直接的關系，對于醫(yī)療成本進行直接反應，可以為定價提供依據(jù)，規(guī)范醫(yī)療行為。在新醫(yī)院制度實施過程中，由于一些醫(yī)院沒有建立相應的成本分析體系，成本核算缺乏真實性，沒有發(fā)揮真正的作用和價值。一些醫(yī)院沒有定期對財物內(nèi)容進行核算，相關管理部門的監(jiān)督不夠，一些醫(yī)院缺乏符合本單位實際的會計核算制度，成本核算制度的不健全影響了醫(yī)院資金的使用效率。

（三）會計人員對新制度的不適應

隨著新醫(yī)院制度的頒布施行，對醫(yī)院會計人員的專業(yè)技能素質(zhì)提出了更高的要求，由于新舊制度存在的差異，醫(yī)院的財務人員對于新制度的實施沒有及時轉(zhuǎn)變思維方法和思路，沒有做好新舊會計制度的有效銜接。因此，新醫(yī)院會計制度在實際中的實施較為滯后，存在著一種混亂的狀態(tài)，新醫(yī)院會計制度沒有發(fā)揮應有的作用。

（四）會計控制問題

新醫(yī)院會計制度實施下，一些醫(yī)院沒有重視內(nèi)部控制、監(jiān)督制約的作用，管理層對會計在內(nèi)部控制中職能作用沒有充分重視，內(nèi)部控制的一些文件缺乏科學性、合理性，甚至沒有制定會計內(nèi)部控制制度，都嚴重制約了新會計制度的順利展開。

（五）醫(yī)療糾紛和醫(yī)療賠償問題

隨著醫(yī)療制度的不斷改革，患者對醫(yī)院服務質(zhì)量要求有很大提高，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療賠償問題不斷涌現(xiàn)，訴訟案件的增多，醫(yī)療事故糾紛的范圍不斷擴大，涉及案件也越來越復雜，一些醫(yī)院甚至出現(xiàn)了暴力傷醫(yī)，引起了醫(yī)療單位的廣泛關注，現(xiàn)行新醫(yī)院會計制度對健全醫(yī)療賠償?shù)木唧w細則不足，未能明確規(guī)定醫(yī)療糾紛具體的核算科目，對醫(yī)療賠償費用的核算具有含糊性和盲目性，不符合醫(yī)院會計核算謹慎性的原則。

三、新醫(yī)院會計制度實施的對策與分析

（一）設置累計折舊科目，加強醫(yī)療資產(chǎn)核算管理

設置關于資產(chǎn)累計折舊的會計科目，將其作為固定資產(chǎn)的備抵項目，適當考慮取消固定資金賬戶。在會計期末，對可能發(fā)生的損失進行計提減值準備，對資產(chǎn)分級分類管理，盤活現(xiàn)有資產(chǎn)，完善醫(yī)療設備資產(chǎn)的管理制度，提高使用效率，如此一來，通過會計報表就能夠?qū)︶t(yī)院的資產(chǎn)一目了然，政府主管部門也可以對醫(yī)院進行更規(guī)范化的管理和監(jiān)督。

（二）建立完善成本核算體系

新醫(yī)院會計制度施行后，對于成本管理有了更高要求，為了確保信息的準確性，必須建立和完善成本管理的監(jiān)控機制。在新醫(yī)院會計制度實行中，要對一些會計科目做出調(diào)整和明確劃分，完善收支項目，進行全程的控制和監(jiān)督，把成本責任分攤到各個活動中，確保真實性可靠性，建立完善可靠的成本核算體系。

（三）提高醫(yī)院會計人員的能力

醫(yī)院的相關主管部門要加大對醫(yī)院財務會計人員的專業(yè)知識培訓，通過幫助醫(yī)院會計人員做好新舊會計制度的有效銜接，通過硬性化的制度要求，確保醫(yī)院會計人員明確地按照新醫(yī)院會計制度的要求開展工作，推動新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院的順利實施。

（四）加強內(nèi)部會計控制。

讓醫(yī)院管理人員充分認識到醫(yī)院內(nèi)部控制是保證財務信息準確可靠的堅實基礎，是醫(yī)院各個單位通暢運行的保障，強化執(zhí)行力全面的內(nèi)部控制制度，安排科學合理的內(nèi)部控制程序，通過建立完善的內(nèi)部控制體系保證醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的真實性，通過合理計提固定資產(chǎn)準備、醫(yī)療糾紛賠償準備金等方式，化解醫(yī)院面臨的市場風險，從而保證醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

（五）預提醫(yī)療糾紛事故賠償金

頻頻出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾糾紛為醫(yī)療機構(gòu)敲響了警鐘，為了有效降低醫(yī)療糾紛，醫(yī)院可通過預提醫(yī)療事故糾紛賠償金，來降低醫(yī)院陷入矛盾糾紛的風險，其中醫(yī)療事故賠償金的數(shù)額在確定醫(yī)院醫(yī)療糾紛風險的程度上確定。允許醫(yī)院向保險公司購買規(guī)避醫(yī)院醫(yī)療風險的基金，以此降低醫(yī)院陷入醫(yī)療事故糾紛的經(jīng)濟風險。

總之，我國現(xiàn)行新醫(yī)院會計制度從多個角度繼承了原有會計制度的優(yōu)點，彌補了原有醫(yī)院會計制度的不足，但在具體實施過程中的還存在上述問題，需要我們及時梳理漏洞，改進存在的問題，規(guī)范醫(yī)院會計核算,提高財務信息質(zhì)量，進一步發(fā)揮新醫(yī)院會計制度的作用，推進我國醫(yī)療體制的改革。

[1]殷杰.新醫(yī)院會計制度實施與理性分析[J].財稅論，2011, (105).

[2]陳軍.淺談新醫(yī)院會計制度實施中的問題及其完善[J].財經(jīng)論壇，2011.(156).

[3]黃玲英.淺析醫(yī)院推行新會計制度的探索與實踐[J].現(xiàn)代商業(yè)，2011，（264）.

（作者單位：滑縣中心醫(yī)院財務科）