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    香砂六君丸治療糖尿病胃輕癱療效觀察

    2014-07-11 09:11:42潘玉慶
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年8期
    關(guān)鍵詞:香砂胃輕癱惡心

    潘玉慶

    (江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)瓜洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 揚(yáng)州 225129)

    我們用香砂六君丸治療糖尿病胃輕癱,效果較好,總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    共160例,均為我院2011年1月至2012年12月收治患者,符合《中國(guó)糖尿病防治指南(2005年)》糖尿病和《現(xiàn)代消化病學(xué)》胃輕癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2],排除消化道腫瘤、潰瘍及幽門(mén)梗阻。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和香砂六君丸組各80例。對(duì)照組男37例,女43例;年齡50~78歲,平均(57.46±6.52)歲;病程3~10年,平均(7.24±1.26)年;上腹飽脹72例,惡心嘔吐68例,早飽47例,厭食30例。香砂六君丸組男33例,女47例;年齡47~80歲,平均(57.21±6.50)歲;病程4~10年,平均(7.20±1.28)年;上腹飽脹71例,惡心嘔吐66例,早飽50例,厭食31例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2 治療方法

    對(duì)照組給予多潘立酮10mg、每日3次口服,莫沙必利5mg、每日3次口服。香砂六君丸組給予香砂六君丸(佛山馮了性藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022943)12丸,每日3次口服。兩組均1周為一療程,治療4個(gè)療程。

    3 觀察指標(biāo)

    依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行中醫(yī)癥候積分評(píng)價(jià),包括惡心、嘔吐、腹脹、納差及疲乏無(wú)力等,隨訪1年記錄復(fù)發(fā)情況。

    用Epidata 3.02和SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件,用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:臨床癥狀體征消失或顯著減輕,中醫(yī)證候積分減分率大于等于75%。有效,臨床癥狀體征有所減輕,中醫(yī)證候積分減分率50%~74%。無(wú)效:未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較:見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較:對(duì)照組和香砂六君丸組治療前中醫(yī)證候積分分別為(40.38±8.11)分、(40.75±8.13)分,對(duì)照組和香砂六君丸組治療后中醫(yī)證候積分分別為(29.79±5.94)分、(13.82±2.67)分。兩組治療后中醫(yī)證候積分較治療前顯著降低,且香砂六君丸組治療后降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    兩組隨訪復(fù)發(fā)情況比較:對(duì)照組和香砂六君丸組復(fù)發(fā)率分別為46.25%、16.25%,香砂六君丸組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    6 討 論

    胃輕癱以胃脘脹滿,消化不良及惡心干嘔為主要臨床表現(xiàn),部分伴有上腹部疼痛。研究證實(shí)[4,5],糖尿病胃輕癱屬于非機(jī)械梗阻性胃動(dòng)力障礙,其發(fā)生發(fā)展與機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂關(guān)系密切。

    糖尿病胃輕癱屬中醫(yī)“痞滿”、“腹脹”范疇。病機(jī)為消渴日久,氣損血瘀,脾胃失和。脾虛且食肥甘厚,日久傷脾胃,運(yùn)化升清散精失營(yíng),濕濁阻塞,以致胃滿不舒,濕濁內(nèi)蘊(yùn)[6]。治療應(yīng)化濕降濁,和胃益脾。香砂六君丸方中人參溫甘益氣,白術(shù)潤(rùn)燥健脾,木香消食行氣,砂仁溫中醒脾,陳皮祛痰降氣,半夏止嘔祛濕,炙甘草和中溫胃。諸藥合用,共奏和胃補(bǔ)中、健脾降逆之效。因此,香砂六君丸治療糖尿病胃輕癱療效較好。

    [1]中國(guó)糖尿病防治指南編寫(xiě)組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)出版社,2005:7.

    [2]許國(guó)銘,李石.現(xiàn)代消化病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:682-693.

    [3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:41.

    [4]Braden B,Enghofer M,Sehaub M,et al.Longterm cisapride treatment improve diabetic gastroparesis but not g1ycemic control[J].A1iment Pharmacol Ther,2002,16(7):1341-1346.

    [5]敬滿芳.香砂六君子湯加減治療糖尿病性胃輕癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(5):958.

    [6]趙毅鵬.加味香砂六君子湯治療2型糖尿病胃輕癱62例[J].中醫(yī)研究,2013,26(8):20-21.

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