醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與問(wèn)題分析及對(duì)策

魏紅

摘要：醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，承擔(dān)著救死扶傷的責(zé)任，同時(shí)，醫(yī)院也是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院若想要健康的發(fā)展就必須有良好的管理。其中醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是核心，但是在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理始終是制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。這種現(xiàn)象在中小醫(yī)院中尤為突出。因此，醫(yī)院應(yīng)該制定晚上的對(duì)策，以加強(qiáng)管理水平，只有這樣才能有利于醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 對(duì)策

醫(yī)院隸屬于服務(wù)行業(yè)，而又有其特殊的責(zé)任。隨著改革開(kāi)放的進(jìn)一步加深，我國(guó)的醫(yī)療改革也邁進(jìn)新的歷史時(shí)期，在此形勢(shì)下，醫(yī)院為了發(fā)展，就要不斷的提高綜合能力。在新的形勢(shì)下，醫(yī)院就有了社會(huì)性和醫(yī)院性的雙重屬性，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的核心，而我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前存在不少問(wèn)題，中小醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題尤為突出。本文在分析我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面問(wèn)題的基礎(chǔ)上，找出問(wèn)題并制定相應(yīng)對(duì)策。

一、醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

為了制定有效的財(cái)務(wù)管理對(duì)策，首先就要了解醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題，只有這樣，才能制定出具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)管理政策。以下將對(duì)我國(guó)中小醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題進(jìn)行分析。

（一）中小醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算編制體制不健全

所謂的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，是指醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行安排而采取的手段。目前我國(guó)的中小型醫(yī)院對(duì)預(yù)算不夠重視，使其缺少科學(xué)性和有效性，從而造成了財(cái)務(wù)管理的混亂。具體表現(xiàn)為：醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式，只是簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用，從而導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏經(jīng)濟(jì)效益，使得財(cái)務(wù)預(yù)算缺少科學(xué)性，成本的核算方式、折舊的核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表等方面都有著諸多缺陷。

（二）中小醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范

科學(xué)的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的保障。由于醫(yī)院缺乏科學(xué)的管理機(jī)制和缺少現(xiàn)代管理與經(jīng)營(yíng)管理理念從而造成部分財(cái)務(wù)信息失真。在對(duì)材料的管理中，出現(xiàn)材料總賬與材料卡片不相符，購(gòu)入賬、報(bào)廢賬不及時(shí)的情況，使資產(chǎn)、藥品、材料等方面不相符。盲目的采購(gòu)設(shè)備，只會(huì)造成資源的積壓和浪費(fèi)，影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)效率。

（三）固定資產(chǎn)管理混亂、資產(chǎn)賬實(shí)不符

在中小醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)作過(guò)程中，招標(biāo)采購(gòu)占的比例較少，同時(shí)存在招標(biāo)手續(xù)不齊全、缺乏法定的招標(biāo)程序等情況；設(shè)備已報(bào)廢，但沒(méi)有完善的記賬手續(xù)，有的設(shè)備沒(méi)有實(shí)物，未交財(cái)務(wù)處理殘值；有的設(shè)備轉(zhuǎn)移到其他單位使用，但沒(méi)有轉(zhuǎn)移手續(xù)等。

（四）會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)偏差，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄

目前醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員大部分都是非專業(yè)人員，整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、觀念不強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)決策缺少科學(xué)性。主要表現(xiàn)在現(xiàn)金管理不嚴(yán)、資金回收困難、資金呆滯、資金流失嚴(yán)重等幾個(gè)方面。由于內(nèi)部人員素質(zhì)不高，加之一些外在的影響因素，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不高。

二、關(guān)于如何加強(qiáng)中小醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理對(duì)策

無(wú)論任何制度，都是來(lái)自于社會(huì)活動(dòng)的主體，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)亦是如此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，若想要真正發(fā)揮出行為主體的功能，首要的前提就是要提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)有醫(yī)院由原來(lái)的全部依靠政府，轉(zhuǎn)向部分政府財(cái)政補(bǔ)助，面對(duì)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的效率，更新理財(cái)觀念，在保障效益的前提下，將財(cái)務(wù)工作重心的會(huì)計(jì)核算向事前、事中的財(cái)務(wù)信息與管理中轉(zhuǎn)移，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

財(cái)務(wù)人員在工作中必須遵循《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》等規(guī)范和準(zhǔn)則。財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力的學(xué)習(xí)。

其次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理機(jī)制。醫(yī)院預(yù)算應(yīng)進(jìn)行全方面的考慮、對(duì)醫(yī)院的收入與支出進(jìn)行管理。在合理的情況下，進(jìn)行藥品、設(shè)備的購(gòu)入，遵循法律與招標(biāo)原則，對(duì)收益效益好的項(xiàng)目或有潛在效益的項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)先投資，對(duì)一些低效益的項(xiàng)目進(jìn)行撤資，保證醫(yī)院采購(gòu)和投資的合理性，促進(jìn)整體效益的提升。

最后，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)資金的監(jiān)管，同時(shí)提高對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的重視與具體化。流動(dòng)資產(chǎn)包括多方面，如貨幣資金、庫(kù)存物資、藥品材料等。醫(yī)院要善于將貨幣資金投入到較好的項(xiàng)目里。另一方面要加快醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的具體化，如醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)以及一些新興的非專利醫(yī)療技術(shù)。

三、實(shí)行全過(guò)程的成本管理，切實(shí)提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平

成本管理是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用有效管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)價(jià)和成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本的全過(guò)程進(jìn)行控制，提高醫(yī)院的績(jī)效水平。

醫(yī)院成本管理的核算可以運(yùn)用多種分析法如列表法、分析法等，也可以匯編成損益表進(jìn)行直觀的對(duì)比，從而尋求降低成本的途徑，定期的進(jìn)行總結(jié)歸納，醫(yī)院也可提高決策水平，成本的管理與分析有助于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策。

為了確保醫(yī)院成本管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須建立全員認(rèn)可的目標(biāo)，形成員工與醫(yī)院一體化的氛圍，發(fā)展自身特色的成本管理理念與方式，進(jìn)行創(chuàng)新。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容發(fā)生了較大的變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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