醫(yī)院發(fā)展基于統(tǒng)計學(xué)的床位分配調(diào)整探究

王燕青

摘要：自改革開放，中國醫(yī)療衛(wèi)生方面出現(xiàn)了很大變化，這種變化，更多的是一種發(fā)展，原來在計劃經(jīng)濟(jì)體制公費醫(yī)療制度下備受束縛，現(xiàn)在掙脫了束縛，被現(xiàn)行醫(yī)療制度取而代之。因為患者擇院自由性增強的現(xiàn)狀，促使醫(yī)療技術(shù)較先進(jìn)的大醫(yī)院時常人滿為患，所以難免會出現(xiàn)住院難的問題。醫(yī)院的病床使用率是醫(yī)院工作效率的體現(xiàn)。本文，通過對目前床位配置情況進(jìn)行研究，為改善我國床位資源配置公平性提供參考。

關(guān)鍵詞：床位配置 資源配置公平 配置調(diào)整方案

一、我國醫(yī)院床位發(fā)展概況

下面，我們先淺談一下，我國醫(yī)院近幾十年床位發(fā)展的概況?？偟膩碚f，20年來，我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有一定的增長，醫(yī)院床位數(shù)量快速增長。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長期以來，我國床位資源主要集中在醫(yī)院和衛(wèi)生院。其中，醫(yī)院床位占衛(wèi)生床位的比例呈逐年上升趨勢，而衛(wèi)生院床位占衛(wèi)生床位的比例總體上則呈下降趨勢。衛(wèi)生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)展情況，陳竺指出，目前，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一，但是床位數(shù)大概占到10%，“十二五”規(guī)劃提出一個目標(biāo)，到2015年底，民營醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，同時業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%。

二、總結(jié)醫(yī)院床位配置的問題

我國醫(yī)院衛(wèi)生院的床位不斷增加，但是其存在的問題也是我們值得憂慮的。我國醫(yī)院床位配置主要存在的問題有：中國人群對現(xiàn)有的床位利用率不高；我國床位發(fā)展不平衡，主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間，不同級別醫(yī)院不平衡，不同地區(qū)醫(yī)院之間的不平衡以及不同類別醫(yī)院之間的不平衡。這些問題，相信很多患者都會有所體會，我們用一些更鮮明直觀的統(tǒng)計資料來分析這些問題。

三、相關(guān)的床位配置統(tǒng)計資料分析

我們簡單看一個床位配置統(tǒng)計資料：

我國人口42.99%的城市人口擁有69.13%的醫(yī)院衛(wèi)生床位，而占全國人口57.01%的農(nóng)村人口，僅擁有30.87%的醫(yī)院衛(wèi)生院床位。（具體情況如下圖所示）（2）

通過上述配置資料，我們簡單分析一下資料中反映出來的問題。

前邊剛剛我們能了解到醫(yī)院的床位總體數(shù)量上來說，是不斷增長的，但是我們也能看到我國基層衛(wèi)生組織如衛(wèi)生院的床位是遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于大城市的醫(yī)院的，醫(yī)院床位發(fā)展不平衡的問題也越來越明顯。

這個柱狀圖告訴我們最明顯的問題是，我國城鄉(xiāng)人口分布現(xiàn)狀與床位的城鄉(xiāng)分布是嚴(yán)重不協(xié)調(diào)的。城市與農(nóng)村的差別，考慮深層次一些，能反映出不同級別醫(yī)院之間的不平衡，城市大醫(yī)院與農(nóng)村的小衛(wèi)生院之間的差距越來越大，也越來越不平衡。也就能理解基層衛(wèi)生組織比如說衛(wèi)生院等床位利用率下降的出現(xiàn)的原因。這種拉大的趨勢和加劇的醫(yī)療衛(wèi)生資源不平衡，也就間接導(dǎo)致我國老百姓對現(xiàn)有床位的利用率很低。

四、配置調(diào)整方案的提出

基于上述結(jié)果，嘗試性提出以下配置調(diào)整方案：

（一）首先要加強衛(wèi)生全行業(yè)管理

無論是基層的醫(yī)院衛(wèi)生組織如衛(wèi)生院，還是大城市或者發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院都要進(jìn)行改革，要把醫(yī)療事務(wù)和政治管理相互分開。這樣就能最大化或者盡可能的降低各種因素對醫(yī)療資源合理分配的阻礙，進(jìn)而促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用，就能提高全民全社會衛(wèi)生資源的整合率和利用率。

（二）實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

在國家宏觀調(diào)控作用體制下，醫(yī)療事業(yè)得到了極大的改善，尤其是在衛(wèi)生資源配置方面。廢棄以往的以節(jié)省開支，省時省力的床位供給，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)城鄉(xiāng)結(jié)合，醫(yī)院分布等綜合條件而優(yōu)化的醫(yī)療配置結(jié)構(gòu)。制定加大床位儲備以及將更多的床位資源由大城市轉(zhuǎn)往城鄉(xiāng)衛(wèi)生部門的政策，還有農(nóng)村醫(yī)療室政策等等。

（三）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)院可以根據(jù)本地的實際情況，將一些常見病或者一些長久不易治愈的疾病引導(dǎo)回基層醫(yī)療組織如衛(wèi)生院進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)，通過種種類似的方法提高床位等資源的利用率。政府還要積極引導(dǎo)床位資源從上層城市醫(yī)院向基層醫(yī)院尤其是衛(wèi)生院流動，使資源配置能更加合理。

（四）要努力促使床位供給和患者需求相適應(yīng)

致力于改變只看重經(jīng)濟(jì)效益的床位分布，學(xué)會以新的思想去合理安排床位，院方應(yīng)充分的考慮病人的需求，靈活安排床位分布，提高效率至最大化，不僅如此，院方應(yīng)及時調(diào)整床位管理系統(tǒng)，爭取讓每位患者能及時得到床位，及時就診，充分考慮患者的需求。就我們院的實際情況來分析的話，我們的床位分布就不盡合理，床位少，患者多，像這種情況，醫(yī)院可以根據(jù)疾病的種類，確定合適的住院長短范圍。積極引導(dǎo)那些長期壓床但病情較穩(wěn)定的患者回社區(qū)繼續(xù)治療等。

（五）完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策方面，宏觀上說，要從財政分配方面入手，財政分配要盡可能的合理而且公平，財政分配的重點要真正放在醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺的地方。通過前面的資料分析，基層衛(wèi)生組織，比如衛(wèi)生院就因為緊缺醫(yī)療衛(wèi)生資源而導(dǎo)致床位利用率的下降。再往細(xì)的方面講，價格的調(diào)整，也是一種經(jīng)濟(jì)政策，所以，要好好利用價格的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。

五、結(jié)束語

總的來說，20年來，我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有一定的增長，醫(yī)院床位數(shù)量快速增長。但是還存在著非常多的問題。只有不斷努力，不斷探索，才會逐漸解決醫(yī)療資源不平衡和使用率降低的問題，促進(jìn)衛(wèi)生資源的重新合理分配。

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