蒙醫(yī)菜刀式放血器改進及其臨床應用研究△

霍布仁巴乙拉 王青春

( 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)放血療法是以蒙醫(yī)基礎理論為指導，通過放血器，在人體特定的放血穴位進行放血，借以引出病血以達到預防和治療疾病的一種外治療法。蒙醫(yī)放血療法有操作簡單，適應癥廣，經(jīng)濟方便，治療范圍廣，療效快，治愈率高等特點［1］。但是，傳統(tǒng)的菜刀式放血器由于材質(zhì)的原因不能進行無菌消毒，存在引發(fā)交叉感染的潛在風險，因為刀片不鋒利不能刺破血管而造成放血治療失敗等等原因影響了放血療法的臨床應用和推廣。本人針對傳統(tǒng)菜刀式放血器的諸多缺點進行了改進，并應用改進后的放血器治療血希日熱頭痛，臨床效果好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取我院自2011 年4 月～2013 年12 月診治的血希日熱頭痛病患92 例，且所有患者均符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中血希日性頭痛相關標準，隨機分為兩組。其中觀察組50 例，男性27 例、女性23 例，年齡17～56 歲、平均35.8 土4.7 歲，病程7d ～8 年、平均病程5.1 土1.7 年。按蒙醫(yī)診斷標準“戳斯”偏盛性頭痛18 例，“希日”偏盛性頭痛13，“血希日”熱偏盛性頭痛19 例。對照組42 例，男性20 例、女性22 例，年齡16 ～55 歲、平均36.3 土3.9 歲，病程10d ～7 年、平均病程為4.9 土1.2 年。按蒙醫(yī)診斷標準戳斯偏盛性頭痛11 例，希日偏盛性頭痛12，戳斯希日熱偏盛性頭痛17 例。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病評分等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組: 在施術前1 周，服用三子散，以分清病血和健康血，應用改進放血器進行治療，患者坐在椅子上，便于醫(yī)生操作為宜。術前要做患者的思想工作。放血穴位: 金柱脈、額脈、銀柱脈3 個穴。右側(cè)頭痛選擇金柱脈放血，全頭痛選擇額脈放血，左側(cè)頭痛選擇銀柱脈放血。然后應用止血帶包扎頸部，包扎時告知患者止血帶繞過頸部，左手食指和中指在止血帶的內(nèi)側(cè)，右手擰緊止血帶的兩頭，使額部的血管充分充血而走行顯現(xiàn)。然后將傳統(tǒng)放血器的刀刃放到血管上，用右手的中指快速彈擊，使刀刃切開血管，把病血接到預先準備好的盆子中，具體放血量一般控制在50mL以內(nèi)為宜，可根據(jù)病情調(diào)節(jié)放血量。

1.2.2 對照組: 傳統(tǒng)菜刀式放血器治療。首先按照放血要求進行包扎、放血穴位的常規(guī)消毒。然后用無菌鑷子夾持無菌放血刀片，再用無菌止血鉗夾住放血刀片，并根據(jù)病人額部放血穴位的血管情況調(diào)整其放血刀片刺入深度。把放血刀片對準放血穴位，用小錘或無菌鑷子輕敲止血鉗即可。

1.3 療效標準［3］: 治愈: 癥狀和體征消失，各項檢查正常。有效: 癥狀和體征改善，各項檢查改善。無效: 癥狀和體征無改變，各項檢查無改變。

1.4 統(tǒng)計學方法: 用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，本組數(shù)據(jù)進行比較時用X2 檢驗，P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效判定: 結(jié)果顯示，治療1 個療程后，50 例觀察組中痊愈42 人，有效7 人，無效1 人，治愈率84%;42 例對照組中痊愈35 人，有效5 人，無效2 人，治愈率83.33%(P＞0.05)。提示與傳統(tǒng)放血器相比，改進后的放血器治療戳斯希日熱頭痛臨床療效無差異(P＞0.05)，見表1。

表1 菜刀式放血器治療戳斯希日熱頭痛兩組療效比較

3 討 論

有關放血器在《四部醫(yī)典·后續(xù)本》中對其材質(zhì)、制作方法、形狀進行了詳盡的描述。從歷史的角度看，放血器的材質(zhì)隨著時代的進步科技的發(fā)展在不斷改進。如1963 年內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟多倫縣頭道哇村遺址中挖掘出一枝4.5cm 的石針［3］，其形狀扁平，有半圓形刀刃，另一端呈圓錐形，中間手持處為四棱形便于操作。又如，1978 年從內(nèi)蒙古自治區(qū)伊克昭盟達拉特旗樹林召發(fā)掘一枝長4.6、形狀類似上述石針的青銅針［3］，現(xiàn)在我們使用的菜刀式放血器還沿用著《四部醫(yī)典·后續(xù)本》的記載時形狀和材質(zhì)，在當時是很先進。目前，傳統(tǒng)放血器的一些缺點不能滿足當前醫(yī)療操作的要求。傳統(tǒng)放血器使用時只能做簡單的碘伏或酒精消毒，用高溫高壓蒸汽消毒時放血器的刀片會生銹，用器械夜浸泡消毒時刀片被腐蝕。在消毒方面達不到器械消毒要求。使用時間一長刀片就不鋒利，還需要磨石磨。此外還有刺入人體的深度不能調(diào)節(jié)、放血刺破血管時一般采用手指彈擊，彈擊輕則不能刺破血管，重則可引起手指疼痛，放血器的價格很高等很多缺點?；谝陨峡紤]，本人對傳統(tǒng)菜刀式放血器進行了改進。

改進后的菜刀式放血器，克服了傳統(tǒng)菜刀式放血器的諸多缺點，改進了制作工藝，降低成本，解決了放血器的消毒(高溫高壓蒸汽消毒)、刀片鋒利、價格等問題。改進后的放血器是由止血鉗和不銹鋼刀片用組成。放血刀片可一次性的使用，也可重復消毒使用。所以解決了傳統(tǒng)蒙醫(yī)菜刀式放血器存在的很多問題。綜上述改進后的菜刀式放血器與傳統(tǒng)的相比易于消毒、制作工藝簡單、價格便宜、使用方便、經(jīng)久耐用，易普及等諸多優(yōu)點。且在治療蒙醫(yī)放血療法最常見的適應癥戳斯希日熱頭痛時，其臨床療效與傳統(tǒng)放血器相比無差異。

［1］博·阿古拉，等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術學［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：140 -146.

［2］蒙醫(yī)藥標準化編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2008：196.

［3］甄志亞，等. 中國醫(yī)學史［M］. 上海： 上?？萍汲霭嫔?，1984：26.