關(guān)于醫(yī)院基建會計與正常賬務(wù)一體化核算的探討

張興旺

摘 要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的基本建設(shè)也越來越得到社會各方面的重視。醫(yī)院的基本建設(shè)會計制度對醫(yī)院的財務(wù)管理制度和行政管理都具有重要的影響。在新形勢下，醫(yī)院要不斷適應(yīng)新的財務(wù)管理制度，改變基建會計與醫(yī)院財務(wù)會計制度相分離的問題，這就需要對會計制度進行探索研究，醫(yī)院基建會計與正常賬務(wù)一體化核算構(gòu)想的提出，可以促進醫(yī)院會計制度的順利改革。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建會計；正常賬務(wù)；一體化核算；財務(wù)管理

醫(yī)院的基本建設(shè)可以提高醫(yī)院的專業(yè)服務(wù)能力，可以提供更好、更多的專業(yè)服務(wù)。基建領(lǐng)域跟醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有著截然不同的財務(wù)特征，通常基建的會計核算跟醫(yī)院的正常賬務(wù)核算是分開的，基建會計沒有納入到財務(wù)總賬中。

但是，由于基建會計脫離醫(yī)院財務(wù)會計的監(jiān)管，會產(chǎn)生很多負面的效應(yīng)。本文就對醫(yī)院基建會計與正常賬務(wù)一體化核算的問題進行了探討，分析了這項改革的優(yōu)點和可行性。

1 醫(yī)院會計制度存在的問題

1）目前政府并沒有對醫(yī)院建立起健全的補償機制，這主要是因為醫(yī)院沒有完全回歸公益性的屬性。這種情況下，醫(yī)院通常會利用藥品的結(jié)余來彌補虧損，從而造成開貴藥、亂開藥等行為的泛濫，醫(yī)院的會計制度也不能解決這些問題。

2）教科資金沒有納入到醫(yī)院收支管理中，而是作為專用基金來管理，直接計入到醫(yī)療成本中，這就導(dǎo)致醫(yī)院數(shù)據(jù)不齊全，不能真實反映收支情況。

3）醫(yī)院的會計制度實質(zhì)上是收付制，分為收支兩條線進行管理，這樣不能做到收支的合理配比。

4）對固定資產(chǎn)的核算極易導(dǎo)致凈資產(chǎn)不符實，醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)時，把資產(chǎn)負債表上的修購基金余額不作為減項，這樣虛增了凈資產(chǎn)和資產(chǎn)，導(dǎo)致會計核算失真，提供錯誤的信息。

5）對管理費用的核算沒有堅持真實性原則，把醫(yī)院管理費用攤到"醫(yī)療支出"和"藥品支出"中，不利于準確計算成本，也不利于降低成本和控制成本。

6）目前醫(yī)院的基建會計和總會計核算脫節(jié)的一個重要原因就是基建項目竣工前沒有在醫(yī)院總賬中進行核算，基建相關(guān)的資產(chǎn)負責(zé)沒有反映出來，導(dǎo)致兩者脫節(jié)，造成會計信息的缺失，不利于資產(chǎn)負債的管理，也不利于降低和防范財務(wù)風(fēng)險。

2 基建會計與正常賬務(wù)一體化核算的優(yōu)點

（一）利于財務(wù)的統(tǒng)一

基建會計與正常賬務(wù)一體化核算，可以提供給醫(yī)院更加可靠的信息，不管是上級下?lián)艿馁Y金還是自籌資金都由醫(yī)院統(tǒng)一核算管理，財務(wù)數(shù)據(jù)信息具有完整性和一體性，可以全面的反映醫(yī)院資產(chǎn)負債情況，利于投資者、醫(yī)院、監(jiān)管者和債權(quán)者準確及時了解醫(yī)院財務(wù)狀況和各項指標，利于科學(xué)決策的制定和內(nèi)部財務(wù)的管理控制。

（二）利于資金的統(tǒng)籌

醫(yī)院的基建會計納入到正常賬務(wù)里，資金收支可以在總賬中進行核算，這樣簡化了轉(zhuǎn)撥的手續(xù)，減少資金存淀，統(tǒng)籌利用資金，提高了醫(yī)院資金的使用效率。如果需要醫(yī)院的自籌資金來支付基建款項時，從銀行的行政開戶行就可以直接支付；如果需要使用財政項目時，只需從國庫支付就可以。

（三）利于核算體系的完善

醫(yī)院的基建會計納入到正常賬務(wù)里，可以實現(xiàn)醫(yī)院會計的同步核算，按照國家的相關(guān)規(guī)定進行同步明細分類核算，既滿足財務(wù)集中管理的需要，又體現(xiàn)對基建資金的重視，有利于完善醫(yī)院的核算體系。

3 一體化核算的構(gòu)想

新的醫(yī)院財務(wù)制度要求醫(yī)院實行"集中管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)"的體制，要求醫(yī)院的基建會計核算既要符合新制度規(guī)定，又要符合國家"單獨核算、單獨建賬"的規(guī)定。因此，為了進一步滿足這些要求，提出了醫(yī)院基建會計與正常賬務(wù)一體化的核算。

（一）建賬的原則

1）建賬時把基建會計賬統(tǒng)一納入到醫(yī)院總賬中，進行統(tǒng)一的核算，醫(yī)院的總賬根據(jù)基建業(yè)務(wù)的原始憑證進行核算，基建賬戶根據(jù)基建項目的要求同步核算。

2）總賬中的"在建項目"一欄下要設(shè)明細科目，醫(yī)院要在總賬的"其他工程"和"在建項目"中設(shè)置明細科目中，還要分別進行核算。

3）基建賬戶銀行存款應(yīng)該計入到醫(yī)院總賬中進行核算，總賬銀行存款先要增設(shè)開戶行，總賬會計還要負責(zé)銀行的對賬工作。

（二）實施的細則

醫(yī)院基建會計并入正常賬務(wù)后，必須要做好各種銜接工作。一體化核算實施時，要把原來基建賬戶上的余額作為新賬的基數(shù)來處理，采用編制會計分錄和會計憑證作為新的總賬發(fā)生數(shù)。

1）處理支出類科目時，要按照基建賬戶里面"設(shè)備投資"、"預(yù)付工程款"、"安裝工程投資"等科目的余額，增記到新賬戶中"在建工程"明細科目中。

2）處理交付資產(chǎn)時，要按照"交付資產(chǎn)"科目余額，增記到醫(yī)院新的總賬中"固定資產(chǎn)"科目中來。

3）處理往來科目時，要按照醫(yī)院基建賬中的"其他應(yīng)付款"和"其他應(yīng)收款"、項目余額，在新賬中記"應(yīng)付款和基建往來"科目。

4）處理基建撥款科目時，要按照基建撥款的資金來源進行分別處理，對于醫(yī)院的自籌資金，要把新總賬"在建工程"進行全額沖減；直接撥款的賬戶形成的撥款余額，要記到"事業(yè)基金"總賬科目中。

5）處理貨幣資金這類科目時，要按照基建賬戶中貨幣資金的余額，增記到新總賬"銀行存款"中。

6）處理追溯待沖基金時，上面所述的所有財政專項資金形成的用于交付的固定資產(chǎn)，在原則上要貸記在待沖基金里面，實際操作時為了簡化會計手續(xù)，要在總賬中一塊確認待沖總基金。

4 結(jié)語

醫(yī)院基建會計與正常賬務(wù)一體化的核算，是醫(yī)院順應(yīng)實際發(fā)展的需要，也是醫(yī)院不斷完善會計財務(wù)制度，提高經(jīng)濟效益的需要。這種新的會計制度可以彌補原有會計制度的缺陷和不足，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。一體化核算的新制度，雖然在實施中會存在許多問題，但是只有經(jīng)過不斷的努力實踐，與時俱進才能不斷發(fā)展和提高。醫(yī)院要不斷積極探索，運用先進的運行管理機制，不斷提供各種可靠、真實和及時的核算信息，通過進一步的深化改革，為促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展不斷做出努力。

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