中西醫(yī)結(jié)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

楊光

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察

楊光

（大連市兒童醫(yī)院山東路分部呼吸病房，遼寧大連116012）

目的分析在為兒童咳嗽變異性哮喘患兒提供治療服務(wù)的過程中中西醫(yī)結(jié)合治療的運用效果。方法本研究選取2014年12月—2016年12月期間在我院接受兒童咳嗽變異哮喘治療的患兒218例作為試驗研究的對象，按照患兒接受治療方法的不同分為接受中西醫(yī)結(jié)合治療的聯(lián)合組（n=109）和接受常規(guī)西醫(yī)治療的單一組（n=109），對2組患兒的治療情況進行分析和比較。結(jié)果聯(lián)合組患兒治療效果、各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況顯著優(yōu)于單一組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組患兒比較，聯(lián)合組患兒在咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、復發(fā)率和典型哮喘轉(zhuǎn)化率方面均存在明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論運用中西醫(yī)結(jié)合的方法為兒童咳嗽變異性哮喘患兒提供治療不僅可以提高治療的質(zhì)量，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生概率，還能縮短患兒病情緩解和消失的時間，減少了復發(fā)情況的出現(xiàn)，增加了典型哮喘轉(zhuǎn)化率，具有理想且顯著的效果，值得臨床推廣和運用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；兒科；咳嗽；變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘屬于臨床上較為特殊的哮喘類型，患者以咳嗽作為唯一或者是主要的臨床表現(xiàn)，無明顯的喘息、氣促等臨床體征，但是部分患者會出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，這一疾病以兒童為主要的發(fā)病人群，在0～15歲兒童中咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率在1.8%左右，對患兒的生活質(zhì)量和身心健康均造成了一定的影響，因此就應(yīng)該對更好的治療藥物進行分析[1-2]。本研究選取2014年12月—2016年12月期間在我院接受兒童咳嗽變異哮喘治療的患兒218例作為試驗研究的對象，分析了在為兒童咳嗽變異性哮喘患兒提供治療服務(wù)的過程中中西醫(yī)結(jié)合治療的運用效果，試驗結(jié)果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2014年12月—2016年12月期間在我院接受兒童咳嗽變異哮喘治療的患兒218例作為試驗研究的對象，按照患兒接受治療方法的不同分為聯(lián)合組（n=109）和單一組（n=109），聯(lián)合組中男55例，女54例；年齡最大的患兒14歲，年齡最小的患兒2歲，平均年齡為（7.4±0.9）歲。單一組中男57例，女52例；年齡最大的患兒15歲，年齡最小的患兒2歲，平均年齡為（7.6±0.8）歲。所有患兒均符合兒童咳嗽變異哮喘的診斷標準，患兒家長均簽署了試驗研究知情同意書，愿意患兒參與本次實驗研究，聯(lián)合組與單一組患兒在基本臨床資料比較上無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 聯(lián)合組患兒給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療藥物為酮替酚和舒喘寧，酮替酚的劑量為：3歲以下患兒每次0.5 mg，3次/d，3歲以上患兒每次1 mg，3次/d；舒喘寧的劑量為每次0.1 mg/kg，3次/d。中醫(yī)治療方法為自擬中藥湯劑，根據(jù)患兒的實際情況和病情合理的選擇藥物劑量，主要的藥物組成為：炙麻黃、黃芩、云茯苓、桔梗、杏仁各3～8 g，炙甘草、蘇子、陳皮、紫菀、地龍各3～5 g，有寒癥的患兒加細辛和防風；痰多的患兒加葶藶子；有熱癥的患兒加桑白皮、生石膏和白僵蠶；氣虛的患兒加麥冬，上述藥物用水煎服，1劑/d，連續(xù)治療2個星期為1個療程。

1.2.2 單一組患兒給予常規(guī)西藥治療，酮替酚的劑量為：3歲以下患兒每次0.5 mg，每天3次，3歲以上患兒每次1 mg，每天3次；舒喘寧的劑量為每次0.1 mg/kg，3次/d。

1.3 觀察指標對本次試驗研究中2組患者的治療效果、各種不良反應(yīng)（喉部不適、頭暈、惡心嘔吐）的發(fā)生情況與咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、復發(fā)率和典型哮喘轉(zhuǎn)化率等情況均進行細致的觀察和全面的記錄，以供試驗統(tǒng)計分析。

患兒治療效果的評價參照《中醫(yī)兒科疾病診療常規(guī)》進行，患兒接受藥物治療之后咳嗽的癥狀得到了明顯的改善，偶爾會出現(xiàn)咳嗽的情況，需要給予支氣管擴張劑處理為治療顯效；患兒接受藥物治療之后的咳嗽有改善的情況，依然需要給予支氣管擴張劑處理為治療有效；患兒接受藥物治療之后咳嗽等臨床癥狀無明顯變化，甚至有病情惡化情況出現(xiàn)為治療無效；治療有效率的計算方法為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和除以總例數(shù)乘以100.0%。

1.4 統(tǒng)計學分析收集本次試驗研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)并借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的整理和分析，采用（%）和（x±s）對計數(shù)資料進行表示，采用χ2對計量資料進行分析，采用t檢驗對組間構(gòu)成比進行分析，P＜0.05表示試驗數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組與單一組各有109例患兒，聯(lián)合組患兒治療效果顯著優(yōu)于單一組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析2組患兒治療效果[例(%)]

聯(lián)合組109例患兒各種不良反應(yīng)的發(fā)生概率均明顯低于單一組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析[例(%)]

與單一組患兒相比，聯(lián)合組患兒在咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、復發(fā)率和典哮喘轉(zhuǎn)化率等情況上存在明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比分析2組患兒基本治療情況（d）

3 討論

隨著我國科學技術(shù)的高速發(fā)展，環(huán)境污染在加劇，這對兒童咳嗽變異性性哮喘的發(fā)病率造成了一定的影響，同時其頑固性干咳癥狀的反復發(fā)作會影響患兒的身心健康，單純運用西醫(yī)治療藥物并不能有效的緩解患兒的臨床癥狀和體征，因此就應(yīng)該對中西醫(yī)聯(lián)合治療方法的效果進行探析[3-4]。在為兒童咳嗽變異性哮喘患兒提供治療的過程中，酮替酚和舒喘寧等西藥的使用可以控制患兒哮喘的發(fā)作情況，達到抗炎、抑制支氣管痙攣的作用，從而緩解患兒咳嗽的發(fā)作情況，改善患兒的病情，但是治標不治本[5-6]。

中醫(yī)治療過程中麻黃、黃芩、云茯苓、桔梗、杏仁、炙甘草、蘇子、陳皮、紫菀、地龍、細辛、防風、葶藶子以及桑白皮、生石膏、白僵蠶、麥冬等藥物的聯(lián)合運用可以達到止咳平喘、疏表散寒、祛痰行氣、解痙平喘以及清瀉肺熱、抗菌消炎和舒張支氣管平滑肌的作用，由此可見中西醫(yī)結(jié)合治療方案在兒童咳嗽變異性哮喘中的運用具有標本兼治的理想效果[7-8]。

在本次試驗研究中，聯(lián)合組患兒治療效果、各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況顯著優(yōu)于單一組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組患兒比較，聯(lián)合組患兒在咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間、復發(fā)率和典型哮喘轉(zhuǎn)化率均存在明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用中西醫(yī)結(jié)合的方法為兒童咳嗽變異性哮喘患兒提供治療不僅可以提高治療的質(zhì)量，還能降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生概率，縮短患兒病情緩解和消失的時間，減少了復發(fā)情況的出現(xiàn)，增加了典型哮喘轉(zhuǎn)化率，具有理想且顯著的效果，值得臨床推廣和運用。

[1]劉冬麗，劉麗君，王國義.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床研究

[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(2):68-69.

[2]董莉，吳洲紅.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童咳嗽變異性哮喘32例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（2）:90-91.

[3]陳麗麗.西替利嗪聯(lián)合用藥治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2016，8（6）:628-630.

[4]曾紀贊.丙酸氟替卡松氣霧劑加用孟魯司特鈉咀嚼片治療螨蟲過敏的咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2016，8（6）：616-618，619.

[5]王敏智，楊翠芬，閆紅麗，等.黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2016，8（3）：338-340.

[6]蔡曉書.黃芪顆粒聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入對兒童咳嗽變異性哮喘的影響[J].中國民間療法，2016，24(8):76-77.

[7]郝瑞卿，譚海明.中藥膏方芪正膏對咳嗽變異性哮喘患兒臨床意義研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（20）：108-109.

[8]秦越.兒童咳嗽變異性哮喘給予孟魯司特鈉及西替利嗪的臨床研究[J].中國處方藥，2017，15(2):89-90.

Observation on the Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Child Cough Variant Asthma

YANG Guang
(Respiratory Ward,Shandong Road Branch of Dalian Children's Hospital,Liaoning Province,Dalian 116012,China)

Objective To analyze the application effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of child cough variant asthma.Methods 218 chlidren with cough variant asthma who treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected,and the children were divided into combination group(treated with integrated traditional Chinese and Western medicine,n=109)and the single treatment group(treated with conventional Western medicine,n=109)according to different treatment methods.The therapeutic effect of two groups were analyzed and compared.Results The therapeutic effect and the incidence of various adverse reactions in the combination group were significantly better than those in the single treatment group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Comparing with the single treatment group,the children in the combination group had significant advantages in cough remission time,cough disappearance time,recurrence rate and typical asthma conversion rate,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of child cough variant asthma not only can improve the quality of treatment,reduce the incidence of various adverse reactions,shorten the disease remission time and disappearance time,reduce the recurrence rate,increase the typical asthma conversion rate,which had ideal and significant effect,and is worthy of clinical promotion and uapplication.

therapy of integrated traditional Chinese and Western medicine;pediatrics;cough;variant asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.049

1672-2779（2017）-15-0112-03

：李海燕本文校對：景淑軍

2017-04-24）