結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎 56例回顧性分析

程 開，卓 越，王艷鳳，杜井峰，趙金濤，張雪梅 （佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯154002）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎 56例回顧性分析

程 開，卓 越，王艷鳳，杜井峰，趙金濤，張雪梅 （佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯154002）

目的：探討結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑治療潰瘍性腸炎的臨床效果.方法：將我院2010-02／2013-12收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者168例隨機(jī)分為觀察組、對照組1、對照組2各56例，對照組1給與常規(guī)的免疫抑制劑進(jìn)行治療，對照組 2給與結(jié)腸鏡進(jìn)行治療，觀察組給與結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑聯(lián)合治療.回顧性分析其臨床效果.結(jié)果：給與結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者其臨床效果顯著高于單純使用結(jié)腸鏡或免疫抑制劑進(jìn)行治療的效果，其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：慢性潰瘍性結(jié)腸炎在治療時給與結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑聯(lián)合治療可顯著提高療效，可在臨床上推廣使用.

結(jié)腸鏡；免疫抑制劑；潰瘍性腸炎；回歸性分析

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是慢性非特異性腸道炎性疾病，其病因和發(fā)病機(jī)理尚不明確，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等.近年來，我國患潰瘍性結(jié)腸炎的概率呈逐年上升的趨勢［1］.由于本病病程漫長，病情反復(fù)纏綿難退，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，為此臨床上迫切需要一種更為高效、價廉、安全、適合在基層醫(yī)院推廣的治療方式［2］.本研究針對我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者給與不同的治療方法，以探討其臨床療效.

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院 2010-02／2013-12收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者168例隨機(jī)分為觀察組、對照組1、對照組2各56例，其中男92例，女76例，年齡23～54（平均31.0±3.7）歲.這些患者均符合全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會中有關(guān)本病診斷的標(biāo)準(zhǔn).其身高、體重、年齡等一般資料不具有臨床差異性（P＞0.05）.

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均有不同程度的腹瀉、腹痛、里急后重、排便異常等臨床癥狀.大多數(shù)病例在排便后腹痛癥狀略有減輕，大便以糊狀黏液便為主，有時夾有膿血.糞常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)致病性病原體，腸鏡檢查確診為本病.

1.3 治療方法 觀察組56例患者給與結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑治療，對照組 1給與免疫抑制劑進(jìn)行治療，對照組2給與結(jié)腸鏡治療.

1.4 療效評定 痊愈：癥狀消失，腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失或基本消失，腸黏膜基本正常；有效：癥狀明顯改善，腸鏡檢查三分之二的黏膜恢復(fù)正常；無效：癥狀改善不明顯，結(jié)腸鏡檢查黏膜病變超過三分之一.

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析.

2 結(jié)果

三組患者潰瘍性結(jié)腸炎治療效果見表1.

表1 患者潰瘍性結(jié)腸炎治療效果比較 （n＝56）

3 討論

潰瘍性腸炎經(jīng)過長期的研究之后，大部分學(xué)者認(rèn)為其屬于自身免疫性疾病，發(fā)病原因可能與病原體、遺傳、精神狀況、免疫等諸多因素有關(guān)系，其病變主要表現(xiàn)在直腸和結(jié)腸，以炎癥、水腫和潰瘍?yōu)橹饕卣鳎?］.由于本病呈慢性經(jīng)過，在臨床治療時有一定的難度［4］.

潰瘍性結(jié)腸炎對于常規(guī)治療反應(yīng)差或效果不明顯導(dǎo)致長期依賴激素且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況時有發(fā)生，常規(guī)給與直腸鏡或免疫抑制劑進(jìn)行治療時都能取得一定的臨床療效，且總有效率之間的差異不顯著，但是本研究針對這兩種方法聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎時取得了較好的療效，臨床總有效率可高達(dá)94.64%，相對于兩個對照組來說其差異具有顯著性，結(jié)腸鏡結(jié)合免疫抑制劑治療本病時極大的縮短了治療時間，降低了免疫抑制劑對患者造成的毒副反應(yīng)，而療程結(jié)束后對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)出院后4個月復(fù)發(fā)率為 0.隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床的不斷發(fā)展和應(yīng)用，結(jié)腸鏡操作越來越簡便，因而該治療方法更受患者歡迎［5－6］.

綜上所述，對于慢性潰瘍性結(jié)腸炎在治療時給與結(jié)腸鏡聯(lián)合免疫抑制劑治療可顯著提高療效，尤其是在農(nóng)村或基層醫(yī)院，可在臨床上推廣使用.

［1］Park SH，Kim YM，Yang SK，et al.Clinical features and natural history of ulcerative colitis in Korea［J］.Inflamm Bowel Dis，2007，13 （3）：278－283.

［2］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見［J］.中華內(nèi)科雜志，2008，47（1）：73 －79.

［3］Chow DK，Leong RW，Tsoi KK，et al.Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population［J］.Am J Gastroenterol，2009，104（3）：647－654.

［4］賀曉娟，王莎莎，董 瑋，等.結(jié)腸鏡局部給藥配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎48例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33（5）：59－60.

［5］王紀(jì)東.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎55例臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（16）：69.

［6］鐘慧閩，姚 萍，楊 杰.結(jié)腸鏡檢查對潰瘍性腸炎早期診斷的價值［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2003，9（3）：68－69.

R574.6

A

2095-6894（2014）06-112-02

2014-08-04；接受日期：2014-08-16

程 開.碩士，主治醫(yī)師.E-mail：chengkaiCK2014＠163.com通訊作者：卓 越.E-mail：jdfyzhuoyue＠163.com