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    淺談醫(yī)學(xué)儀器的安全及防護(hù)措施

    2014-06-30 02:56:16馬林李洪潔楊兆芳
    藥物與人 2014年5期
    關(guān)鍵詞:安全

    馬林 李洪潔 楊兆芳

    摘要:

    本文敘述了醫(yī)學(xué)儀器在臨床應(yīng)用中可能產(chǎn)生的電擊危險,著重敘述了儀器的電擊防護(hù)措施。

    關(guān)鍵詞:安全;醫(yī)學(xué)儀器;電擊防護(hù)措施

    【中圖分類號】

    F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0322-01

    隨著電子科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)應(yīng)用范圍的日益擴(kuò)大,在各種治療與診斷儀器中,廣泛的應(yīng)用電能、超聲能、微波、激光、放射線和核能等物理能量。有控制的使用能量,對某些疾病可得到良好的治療效果,但能量一旦超過某一閾值時將危及人體安全。在某些情況下,加到人體的能量不是有目的的,從儀器露出的能量,例如漏電流作用于人體,尤其是心臟部位時,將可能產(chǎn)生電擊事故。強(qiáng)電擊將會使人昏迷、麻木甚至失去知覺或虛脫。電擊還可能產(chǎn)生燒傷、器官出血、心臟暫時停搏、神經(jīng)系統(tǒng)損害等現(xiàn)象??梢姡訌?qiáng)醫(yī)用電子儀器的安全措施,最大限度的減少病人遭受電擊的可能性,有著特別重要的意義。

    防止電擊的基本著眼點(diǎn)有兩個方面:其一是將病人同所有接地物體和所有電流源絕緣開來;其二是把病人所有夠得著的導(dǎo)電表面都保持在同一電位上,但不一定是地電位。目的都是為了使通過病人的電流減到最小。下面具體介紹幾種電擊防護(hù)措施。

    1、儀器外殼接地:這是一種最常用的安全措施。由于外殼可靠接地,即使火線與外殼發(fā)生了短路,短路電流的極大部分也會從外殼地線回流到地,流過人體的電流只是其中的很小一部分。同時又因短路電流足夠大,可立即熔斷線路中的保險絲,從而迅速切斷儀器電源,保障人身安全。

    2、等電位接地:這是防止電擊的又一有力措施。一般情況下,只要保證外殼接地良好、有效、可靠,即使儀器發(fā)生故障,外殼漏電,仍可保證病人安全而不會受電擊。但在某些特殊場合,例如在危重監(jiān)護(hù)病房特別是對電器敏感的病人同時使用多臺儀器時,為防止儀器外殼非等電位接地而引起的電擊事故,必須采取等電位接地系統(tǒng)。所謂“等電位接地系統(tǒng)”:是使病人環(huán)境中的所有導(dǎo)電表面和插座底線處于相同電位,然后接真正的“地”,以保護(hù)電氣敏感病人,它也能保護(hù)病人免受其它地方地線故障的影響。在醫(yī)用儀器的環(huán)境中,有很多金屬物,如自來水管、煤氣管、金屬電線管、建筑物的鋼筋和金屬窗框等,將這些金屬物和儀器外殼連接后,再接地就成為等電位化方式。

    3、雙重絕緣:是一種既能防止強(qiáng)電擊也能防止微電擊的防護(hù)措施。當(dāng)病人和醫(yī)務(wù)人員偶然接觸到漏電儀器的外殼時,就會發(fā)生電擊事故。為確保安全,通??刹捎孟旅鎯煞N雙重絕緣的方法 。一是用絕緣材料做儀器的外殼;二是用保護(hù)絕緣層將易與人體接觸的帶電導(dǎo)體與儀器的金屬殼體隔離(稱一次絕緣),而儀器的金屬殼體照常與它的電氣部分隔離(稱二次絕緣)。采用雙重絕緣后,即使儀器的外殼漏電,也不會引起電擊事故。

    4、低電壓供電:當(dāng)人體電阻一定時,加在人體上的電壓越高,通過人體的電流也就越大,產(chǎn)生電擊的可能性也就越大。為了減少電擊危險,在醫(yī)療設(shè)備中采用低電壓供電是一個較佳的方案。低壓供電的方法有兩種:一種是采用低壓電池供電;第二種是采用低壓隔離變壓器供電。電池供電廣泛應(yīng)用于無線電遙測中,比如,在ICU、CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中,需要對病人的心電、脈搏、呼吸等參數(shù)進(jìn)行不間斷的監(jiān)護(hù)。以心率無線遙測為例,通常的做法是將放大器、發(fā)射機(jī)組裝在一個體積盡可能小的盒子里,線路由電池供電,發(fā)射信號被遠(yuǎn)處的接收機(jī)接收,采用市電供電的接收機(jī)不與人體接觸,不會對人體構(gòu)成危險。故低壓電池供電也是避免電擊事故的一種防護(hù)措施。低壓隔離變壓器常使用在如眼底鏡和內(nèi)窺鏡等僅有一個燈泡耗電量較大的醫(yī)療設(shè)備中,其輸出低壓部分與地絕緣。

    5、取消人體接地:人體接地是造成觸電事故的一個重要原因,因此取消人體接地是最根本的安全用電措施。

    多年來,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員花費(fèi)了相當(dāng)大的精力去研究和解決醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全問題,設(shè)計了許多保護(hù)裝置,把意外電擊的危險降低到盡可能小的程度??梢灶A(yù)料,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器的迅速發(fā)展,安全水平也將達(dá)到一個更高的程度。同時,也要求各級醫(yī)護(hù)人員,在操作使用醫(yī)療儀器前,必須對所使用儀器的工作原理有所了解,嚴(yán)格按操作規(guī)程去操作,同時,要樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),視病人如親人,在救治病人的同時不要放松安全這根弦。

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