淺析基層醫(yī)療工作者心理健康現(xiàn)狀及策略

鄭海燕 郭燕茹 湯秋燕

【中圖分類號】

Q492.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0292-02

隨著國家對基層醫(yī)療服務(wù)的改革，基層醫(yī)務(wù)工作者的工作量大大的增加，部分基層醫(yī)療工作者不同程度地存在焦慮、抑郁等不良心理反映，不僅嚴(yán)重?fù)p害基層醫(yī)療工作者個(gè)人的身心健康，也影響工作效率和家庭的和睦穩(wěn)定?，F(xiàn)筆者就目前基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍的心理狀態(tài)、特征，產(chǎn)生的原因與應(yīng)對的方法作些粗淺探討，談?wù)剛€(gè)人的看法

1 基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理現(xiàn)狀評估

心理健康是指智力、情緒、性格等精神方面的健康。本人認(rèn)為目前我們的基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍其心理健康狀況是好的，在肯定基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理基本健康的同時(shí)，也應(yīng)該看到目前基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍中的確還存在一些心理異?，F(xiàn)象。而據(jù)筆者的調(diào)查觀察，目前比較突出的是“心理疲勞”問題 “心理疲勞”，是指由于長期的精神負(fù)重，在工作、事業(yè)開創(chuàng)、人際關(guān)系和家庭角色的扮演，以及對事業(yè)和家庭的不斷權(quán)衡方面，總是處于一種思考、焦慮、煩悶、抑郁的壓力之中，使心理出現(xiàn)“疲勞”的一種狀態(tài)。基層醫(yī)療工作者，尤其是中年基層醫(yī)療工作者，心理疲勞問題尤為突出。筆者觀察基層醫(yī)療工作者“心理疲勞”一般有三個(gè)方面的癥狀

一是反映在生理上的癥狀

常發(fā)現(xiàn)部分基層醫(yī)療工作者唉聲嘆氣，說自己全身不舒服，到醫(yī)院檢查又無生理疾病，但就是關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振、失眠早醒、記憶減退等現(xiàn)象，中年基層醫(yī)療工作者更甚。

二是反映在工作上的癥狀

首先是對職業(yè)的厭惡和抱怨，其次是工作缺乏激情，總處于被動應(yīng)付狀態(tài)。再次是對人對事缺乏應(yīng)有的熱情，缺乏應(yīng)對問題的勇氣和化解矛盾的辦法。

三是反映在思想情緒上的癥狀

1、長吁短嘆，經(jīng)常把“累死了”“煩死了”掛在嘴邊；2、情緒不穩(wěn)，易感情用事，言行中理智成分減少，常因小事暴怒；3、思維遲緩、注意力難集中，對身邊的事反應(yīng)冷淡；4、心情煩悶、固執(zhí)己見，動不動發(fā)“無名之火”，就是開心不起來，懷疑是不是患抑郁癥了?！钡痊F(xiàn)象。心理疲勞往往被人誤認(rèn)為是單純的身體疲勞，一味強(qiáng)調(diào)思想教育與思想幫助，很少涉及心理層面，因而或多或少地影響了思想政治工作的針對性和成效性。

2 基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理疲勞原因分析

引發(fā)基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍“心理疲勞”的原因是多方面的，歸納分析主要在三個(gè)方面

2.1 不良環(huán)境：

一是不良的工作環(huán)境我們長時(shí)間工作在接觸病人的環(huán)境中，在長期的細(xì)菌病毒滋長的環(huán)境下，會逐漸失去代償能力，降低免疫功能，引發(fā)身心功能減退。二是不良的社區(qū)服務(wù)環(huán)境。不容否認(rèn)，仍然有相當(dāng)一部分社區(qū)居民對基層醫(yī)療工作者的正當(dāng)服務(wù)不理解、不支持、不配合、消極抵制

2.2 過度壓力： 一是服務(wù)形象的壓力由于衛(wèi)生基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“窗口之中的窗口”，稍不注意言行舉止，可能會被“曝光”，無形中給基層醫(yī)療工作者施加了壓力。第二是服務(wù)要求高的壓力。近年來，社區(qū)居民對基層醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)要求越來越高，既要能幫社區(qū)居民看病配藥、又要對社區(qū)居民的慢性病進(jìn)行統(tǒng)一管理，做好社區(qū)居民的解釋工作，再者單位的各項(xiàng)考核制度越來越完善，這也給基層醫(yī)療工作者增加了壓力。第三是群眾滿意的壓力。關(guān)注健康、熱情服務(wù)，既要嚴(yán)管重罰，又要達(dá)到群眾滿意和“零投訴”，對此我們基層醫(yī)療工作者在服務(wù)過程中，實(shí)際是“流血流汗又流淚”的無奈難以揮去，強(qiáng)迫忍耐導(dǎo)致“心理疲勞”。第四是工作量過大的壓力。做基層醫(yī)療工作者意味著沒有節(jié)假日、沒有雙休日、一個(gè)接一個(gè)的加班，長期的超負(fù)荷工作，身體的極度疲勞導(dǎo)致心理疲勞。第五是來自家庭的壓力?；鶎俞t(yī)療工作者由于上班早、下班晚、加班多，造成了“四少”現(xiàn)象。加重了基層醫(yī)療工作者的心理創(chuàng)傷。第六是競爭的壓力。由于基層醫(yī)療工作者系統(tǒng)級別低，無形中壓力加大。以上困擾基層醫(yī)療工作者心理健康的六大壓力相加，超出了個(gè)別基層醫(yī)療工作者的承受極限，導(dǎo)致“心理疲勞”。

2.3 自我調(diào)適不夠：

經(jīng)了解，目前大多數(shù)基層醫(yī)療工作者欠缺心理保健知識，不能客觀準(zhǔn)確地知覺現(xiàn)實(shí)和接受現(xiàn)實(shí)，人生沒有長遠(yuǎn)的、正確的目標(biāo)和計(jì)劃，面對艱苦而又單一的工作找不到新亮點(diǎn)和審美觀，面對要求越來越高的工作標(biāo)準(zhǔn)不作心理調(diào)適和學(xué)習(xí)充電，而產(chǎn)生“審美疲勞”，導(dǎo)致對職業(yè)的厭惡和抱怨。

3 維護(hù)基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理健康的思路

3.1 要在認(rèn)識上對基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理健康維護(hù)有足夠的重視。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)尤其是政工干部要帶頭關(guān)注心理健康問題、帶頭學(xué)習(xí)掌握心理保健知識、帶頭開展對基層醫(yī)療工作者心理健康維護(hù)問題的專項(xiàng)研究，并建立和完善基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理健康的預(yù)防、調(diào)整、訓(xùn)練、干預(yù)機(jī)制，使基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理健康工作逐步走上規(guī)范化、制度化軌道。

3.2 要從具體措施上營造基層醫(yī)療工作者隊(duì)伍心理健康的良好環(huán)境。一是科學(xué)配置使用基層醫(yī)療工作者，營造勞逸結(jié)合的工作環(huán)境。在保證基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站正常運(yùn)營的基礎(chǔ)上，讓基層醫(yī)療工作者有一個(gè)喘息的機(jī)會，避免基層醫(yī)療工作者身心疲勞，影響工作效能。二是關(guān)愛基層醫(yī)療工作者的政治成長，營造良好的用人環(huán)境。對長期工作在基層一線的中年基層醫(yī)療工作者，應(yīng)采取定期輪崗，合理交流、擇優(yōu)選拔、適當(dāng)照顧的辦法拓寬使用路子，努力減輕他們在價(jià)值觀認(rèn)可上的壓力。三是開展豐富多彩的文體活動，營造良好的娛樂減壓環(huán)境。要以基層醫(yī)療工作者的心理需求為目標(biāo)，逐步建立和完善文體活動設(shè)施，開展多樣化的文體活動，讓基層醫(yī)療工作者在輕松的外出參觀學(xué)習(xí)與文體活動中釋放心理壓力。四是關(guān)愛基層醫(yī)療工作者，營造良好的人際關(guān)系環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)要深入基層，了解基層醫(yī)療工作者的心理需求，才能及時(shí)疏導(dǎo)緩解一線基層醫(yī)療工作者的各種心理問題

3.3 學(xué)會自我調(diào)適和自我修養(yǎng)，是保持身心健康的關(guān)鍵

3.3.1 人生要充滿自信。良好的心境有益于人體各種激素的正常分泌，有利于調(diào)節(jié)腦細(xì)胞的興奮和血液循環(huán)，能鼓起人們與各種困難、矛盾作斗爭的勇氣。

3.3.2 人生要找準(zhǔn)平衡點(diǎn)。當(dāng)代心理學(xué)家認(rèn)定：人的心理一旦失衡就可能造成種種功能紊亂的身心疾病。因此，人生要找準(zhǔn)心理的平衡點(diǎn)，這是保持身心健康的基本需求。

3.3.3 人生要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。人們?nèi)粘Ｉ钪械囊磺谢顒?，都?yīng)盡量定時(shí)，并持之以恒，也就是說盡可能不要破壞人體的“生物鐘”規(guī)律。有人形象地提出科學(xué)養(yǎng)生十個(gè)方略，即：一貫知足、二目遠(yuǎn)眺、三餐有節(jié)、四季不懶、五谷皆食、六欲不張、七分忍讓、八方交往、九薄煙斷、十分坦蕩。上述十點(diǎn)，都是良好的生活規(guī)律，我們自覺養(yǎng)成了，就能相得益彰。靜心感覺，方知科學(xué)，堅(jiān)持應(yīng)用，必有收獲，身心健康，奉獻(xiàn)社會。

參考文獻(xiàn)

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