嬰幼兒敗血癥診治及預(yù)防措施

張麗

摘要：

嬰幼兒敗血癥是病菌通過胎盤傳播或產(chǎn)道感染所致全身感染，尤其是早產(chǎn)和胎膜早破新生兒發(fā)病率較高。該病起病急驟，常伴肝脾腫大、黃疸、淤斑等體征；重癥表現(xiàn)抽搐、苔黃、指紋紫滯。嚴(yán)重威脅嬰幼兒生命健康。醫(yī)護(hù)人員做好嚴(yán)密觀察，積極救治。加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。同時(shí)做好產(chǎn)婦及家屬的宣教，預(yù)防疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；敗血癥；中西藥結(jié)合；預(yù)防措施

【Abstract】

Infants sepsis is germs spread through the placenta or vaginal infections caused by systemic infection， especially in preterm premature rupture of membranes and higher rates of neonatal morbidity. Rapid onset of the disease， often associated with liver splenomegaly， and jaundice and ecchymosis signs； Severe convulsions， moss yellow， fingerprint purple lag. A serious threat to infants and young children healthy life. Paramedics make strict observation， active treatment. Strengthening perinatal health care work， strict aseptic operation. Do women and their families in mission at the same time， prevent the happening of the disease.

【Key words】Infants and young children； Sepsis； Chinese and western medicine； Preventive measures

【中圖分類號(hào)】

R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0291-01

病原體侵入新生兒血液循環(huán)，造成全身感染性疾病。尤其是早產(chǎn)和未成熟嬰兒發(fā)病率較高。早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為面色蒼白、反應(yīng)低下等非特異性癥狀。后期起病急驟患兒哭鬧不安、手足逆冷、可見驚厥；嚴(yán)重期嬰幼兒面色青紫、皮膚、黏膜出血、皮膚黃染甚或氣息微弱。嚴(yán)重威脅患者生命健康。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。同時(shí)做好產(chǎn)婦及家屬的宣教，預(yù)防疾病的發(fā)生。本文結(jié)合實(shí)際病歷資料，談?wù)勗\治及預(yù)防措施。

1 臨床治療

選擇2009年3月-2014年1月間我院新生兒科收治的敗血癥患兒48例，出生5-20天，男嬰26例，女嬰22例，患兒哭鬧不安，伴有肝脾腫大、黃疸、淤斑等體征；15例重癥表現(xiàn)抽搐、苔黃、指紋紫滯。所有病例均進(jìn)行血常規(guī)、臍部分泌物檢查確診。

2 對(duì)癥治療方法

維持水電解質(zhì)平衡及局部病灶的處理；糾正缺氧；注意保暖。8例發(fā)生休克的患兒加用腎上腺皮質(zhì)激素及多巴胺；3例心功能不全新生兒應(yīng)用地高辛；30例發(fā)生高膽紅素血癥患兒應(yīng)用藍(lán)光治療。14例免疫力低下的患兒采用少量多次輸新鮮血液；4例病情嚴(yán)重、白細(xì)胞減少的患兒。采用交換輸血、靜脈輸入纖粘連蛋白以增強(qiáng)粒細(xì)胞在炎癥部位的活力。所有患兒在接受上述不同療法的同時(shí)，服用中藥湯劑（院中藥局提供）。方藥組成：黃連0.5克、黃芩3克、赤芍1克、柴胡3克、茵陳3克、白豆蔻3克、梔子1克、生地6克、丹皮6克。日一劑，2次服用。用藥3-5天。

3 結(jié)果

經(jīng)過一周的治療，入選的48例嬰幼兒，臨床體征消失，血培養(yǎng)呈陰性，均康復(fù)出院。

4 護(hù)理及宣教

敗血癥是危害極大的一種疾病，該病對(duì)孩子的健康產(chǎn)生了極大的影響，可能會(huì)導(dǎo)致死亡的發(fā)生，敗血癥生在新生兒的身上發(fā)病率是非常高的，敗血癥的發(fā)生，讓許多家長(zhǎng)都非常的頭痛，需要積極的進(jìn)行治療，同時(shí)要做好日常護(hù)理。維持體溫穩(wěn)定。患兒體溫易波動(dòng)，除感染因素外，易受環(huán)境因素影響，當(dāng)體溫偏低或體溫不升時(shí)，及時(shí)予保暖措施；當(dāng)體溫過高時(shí)，予物理降溫及多喂水；治療上保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)。用氨基糖式類藥物，注意藥物稀釋濃度及對(duì)腎、聽力的影響，按時(shí)檢查尿液；消除局部病灶 如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等。促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散；供給除經(jīng)口喂養(yǎng)外，結(jié)合病情考慮靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；嚴(yán)密觀察病情變化。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)重者需專人護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予對(duì)癥護(hù)理，觀察內(nèi)容見臨床表現(xiàn)；做好家屬的心理護(hù)理。講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識(shí)如接觸患兒前洗手，保持皮膚清潔衛(wèi)生及臍部護(hù)理等。新生兒敗血癥是比較嚴(yán)重的病，但是基本上好了是沒有影響的，除非病毒對(duì)腦子或肺造成了損傷。一般是1-2周痊愈，痊愈后還要觀察一周。如果醫(yī)生認(rèn)為腦子有病毒感染，要盡快檢查。出院以后注意觀察體溫，如果提問突然升高要送醫(yī)院。小孩出院后很長(zhǎng)一段時(shí)間會(huì)精神緊張，要大人抱著睡，平時(shí)抵抗力會(huì)減弱，抗生素的耐藥性會(huì)增加，要做好防護(hù)。

5 小結(jié)

在孕期間，做好預(yù)防工作。做好圍生期保健，對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)胎膜早破宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長(zhǎng)的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，對(duì)有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜通過胎盤屏障的抗生素，對(duì)有窒息的新生兒的復(fù)蘇，盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)監(jiān)測(cè)，可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意觀察新生兒面色吮奶，精神狀況及體溫變化?？傊?，嬰幼兒敗血癥是病菌通過胎盤傳播或產(chǎn)道感染所致全身感染，尤其是早產(chǎn)和胎膜早破新生兒發(fā)病率較高。所以家長(zhǎng)對(duì)于該病一定要引起重視，在日常生活當(dāng)中，一定要積極的預(yù)防該病，避免給孩子帶去威脅。該病起病急驟，常伴肝脾腫大、黃疸、淤斑等體征；重癥表現(xiàn)抽搐、苔黃、指紋紫滯。嚴(yán)重威脅嬰幼兒生命健康。醫(yī)護(hù)人員做好嚴(yán)密觀察，積極救治。加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。同時(shí)做好產(chǎn)婦及家屬的宣教，預(yù)防疾病的發(fā)生。