社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的調(diào)查分析

孫玲

摘要：

目的：調(diào)查分析社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性。方法：隨機(jī)抽取我社區(qū)于2012年6月～2014年3月門診收治的2型糖尿病患者200例，主要以問卷作為主要調(diào)查和研究的工具。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括患者的基本情況，治療依從性、健康信念和社會支持以及糖尿病知識水平等，并對其進(jìn)行及時地評分和統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：本次調(diào)查發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%?；颊咴陲嬍持委?、運(yùn)動、藥物以及自我檢測等方面的依從性有待提高。結(jié)論：對影響社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的因素進(jìn)行分析，且提出相應(yīng)改善對策，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的病情。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者；依從性治療；調(diào)查分析

【中圖分類號】

R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0277-01

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于人體內(nèi)胰島素分泌缺陷，以及生物作用受到損害所引起^[1]。長期患有糖尿病的患者，會伴有高血糖癥狀，尤其是對腎、心臟以及血管等會造成慢性損害和功能障礙^[2]。2型糖尿病，又叫成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病人群一般在35歲以上，占糖尿病患者的90%以上^[3]。由于2型糖尿病患者的病程較長、易反復(fù)發(fā)作、治療依從性有待提高等，因此導(dǎo)致患者的治療效果欠佳。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

隨機(jī)抽取我社區(qū)于2012年6月～2014年3月門診收治的2型糖尿病患者200例，主要以問卷作為主要調(diào)查和研究的工具。

其中，男性患者80例，女性患者120例。最小年齡為35周歲，最大年齡為81周歲，平均年齡為58周歲；最短病程為0.5年，最長病程為40年，平均病程為11年；初中以下文化程度的患者有98例，高中或者中專學(xué)歷的患者有60例，大專及以上學(xué)歷的患者42例；農(nóng)民56例，干部28例，工人64例，其他52例。

所有患者經(jīng)過診斷，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且神志清楚和擁有獨(dú)立的認(rèn)知能力。對所有患者的性別、年齡以及病程等一般臨床資料進(jìn)行分析，均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

我社區(qū)主要采取問卷調(diào)查的方式，調(diào)查表采用單項選擇的方式。在調(diào)查的過程中，工作人員向調(diào)查對象詳細(xì)地說明問卷填寫的方法和要求，并邀請調(diào)查對象獨(dú)立完成。如果調(diào)查對象由于知識文化水平、行動缺陷等原因而無法填寫時，應(yīng)該安排調(diào)查員進(jìn)行逐條地詢問并且為其進(jìn)行記錄。調(diào)查員當(dāng)場對問卷調(diào)查的資料進(jìn)行仔細(xì)地檢查和核對。

為了提高問卷調(diào)查的有效性，調(diào)查員采取當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回的方式。同時，調(diào)查員事先與調(diào)查對象進(jìn)行溝通，確定好問卷填寫的時間。為了便于調(diào)查對象更好地填寫，問卷設(shè)計要簡易通俗。如果調(diào)查對象對相關(guān)調(diào)查項目存在疑問，調(diào)查員要耐心地為其進(jìn)行講解。

問卷調(diào)查的內(nèi)容主要是以依從性問卷為主，包括對患者的飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測以及生活方式等進(jìn)行依從性判定。依次分為優(yōu)、良、中、差三個標(biāo)準(zhǔn)。同時，我社區(qū)還對患者的一般情況進(jìn)行問卷調(diào)查，比如對患者的年齡、性別、婚姻狀況以及文化程度等進(jìn)行了解。

所有調(diào)查對象的填寫內(nèi)容均有效，排除不配合的調(diào)查樣本。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，p<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%。通過對200份有效問卷的調(diào)查，可以得出患者的治療依從性情況（如下表1所示）。由表1可知，2型糖尿病患者的治療依從性有待提高。

3 討論

3.1 社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響因素分析： 社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性主要是指患者在進(jìn)行就診后，行為是否能夠與醫(yī)師的相關(guān)要求相吻合^[4]。如果患者與醫(yī)師的相關(guān)醫(yī)囑出現(xiàn)不吻合時，那么患者的依從性就有待提高。影響2型糖尿病患者治療依從性的因素非常復(fù)雜，其主要包括以下幾個方面：

3.1.1 經(jīng)濟(jì)收入差異對患者治療依從性的影響：

由于大部分的2型糖尿病患者需要進(jìn)行長期的用藥治療，因此與患者自身的經(jīng)濟(jì)收入狀況具有一定的影響。如果患者的經(jīng)濟(jì)收入較困難，那么即使患者意識到飲食治療和藥物治療的重要性，但是也因無力支付相關(guān)費(fèi)用，而導(dǎo)致治療依從性不理想。同時，相關(guān)的血糖測量儀和試紙對影響家庭收入困難的患者治療依從性更為明顯^[5]。部分患者由于難以支付高額醫(yī)療費(fèi)用，不得不減少相關(guān)藥物的服用，甚至停止用藥，從而極大地影響了患者的身體健康。

3.1.2 健康教育對患者治療依從性的影響：

患者對疾病的認(rèn)知程度也會相應(yīng)地影響治療依從性。如果患者的認(rèn)知程度不足，就會造成治療依從性較差。目前，一些患者誤以為只有吃藥和打針，才是治療疾病的根本方法^[6]。其在運(yùn)動以及飲食方面，大多數(shù)是根據(jù)自身的喜好，隨意地安排，自我健康的維護(hù)能力較弱。

2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制與患者的生活方式息息相關(guān)，比如患者在日常飲食中攝入高熱量以及結(jié)構(gòu)不合理的膳食等，都會造成患者的體重逐漸增加。同時，由于患者缺乏科學(xué)的鍛煉，因而極易導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。如果患者自身缺乏對2型糖尿病的重視，那么也會對患者的治療依從性造成一定影響^[7]。部分患者由于對2型糖尿病的認(rèn)識不足，往往誤以為該癥狀不需要進(jìn)行治療，且一旦好轉(zhuǎn)就會立即停止治療，進(jìn)而導(dǎo)致患者的治療依從性下降。

3.1.3 家庭社會因素對患者治療依從性的影響：家庭社會因素也會對患者的治療依從性產(chǎn)生一定影響。由于患者工作、經(jīng)濟(jì)、生活等因素的影響，家庭人員對其關(guān)心程度不夠，溝通時間較少。比如，患者在工作期間，忘記服用藥物，得不到家庭人員的及時提醒等。相關(guān)社區(qū)由于受經(jīng)濟(jì)水平的限制，未能提供足夠的血糖監(jiān)測儀器，讓患者自己進(jìn)行定期地測量。一些社區(qū)對患者的血糖測量條件非常有限，從而影響到患者的治療依從性。

3.2 社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的措施研究

3.2.1 盡量選用價格低廉、藥效理想的藥物：

為了提高2型糖尿病患者的治療依從性，各大社區(qū)的醫(yī)師應(yīng)該從患者的實際情況出發(fā)，為患者多選用一些價格低廉、藥效理想的治療藥物，以便于患者長期用藥，讓患者的病情得到緩解。如果患者經(jīng)濟(jì)條件有限，那么醫(yī)師就要告訴其相關(guān)藥物的副作用。

同時，為了有效地緩解患者的病情，醫(yī)師還應(yīng)該為患者制定科學(xué)的治療方案。比如藥物治療，飲食治療，運(yùn)動治療等。醫(yī)師通過為患者制定各個治療環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容，從而讓患者不僅可以有效地減少醫(yī)療費(fèi)用，而且還能夠減少相關(guān)藥物的服用所帶來的副作用。如，根據(jù)患者的實際情況，確定飲食方案，包括各種食物的搭配、用量等，制定科學(xué)的運(yùn)動計劃，包括運(yùn)動的時間、運(yùn)動的強(qiáng)度控制等。

3.2.2 開展健康教育，提高患者的重視程度：

患者對2型糖尿病的認(rèn)識水平提高，也有利于促進(jìn)患者進(jìn)行積極治療。因此，各大社區(qū)應(yīng)該安排相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對患者開展健康教育。社區(qū)根據(jù)患者的性別、文化程度以及經(jīng)濟(jì)情況等，與患者進(jìn)行及時地溝通，讓患者根據(jù)自身的疾病指征，進(jìn)行了解。

同時，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行健康教育時，還應(yīng)該對患者進(jìn)行耐心地講解和示范，讓患者意識到2型糖尿病的治療重要性，并向患者家屬交代有關(guān)注意事項，從而讓患者及家屬從思想上提高對2型糖尿病的重視。

3.2.3 重視家庭社會對患者治療的支持功能：

2型糖尿病患者的治療還需要家庭與社會的支持?；颊咴谥委熎陂g，家屬人員應(yīng)該按時地督促患者進(jìn)行用藥，同時，根據(jù)醫(yī)師的囑咐，為患者補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)。同時，各大社區(qū)應(yīng)該積極地完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制。比如，部分社區(qū)可以配備血糖監(jiān)測儀器，方便患者進(jìn)行及時地自我監(jiān)測。此外，各大社區(qū)還應(yīng)該安排相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行定期隨訪，以了解患者的治療情況。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊小平，李翔，許樟榮，王玉珍，劉彥君，程玉霞，蘭穎，倪彩虹.2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關(guān)系的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2010，07（12）：123-124.

[4] 張爽，馬紅梅，吳凌云，徐旭.國內(nèi)社區(qū)健康教育對2型糖尿病患者治療依從性效果的Meta分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，07（05）：236-237.

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[7] 周燕， 錢思蘭，梅洵.影響2型糖尿病患者治療依從性的相關(guān)因素及對策.中國老年保健醫(yī)學(xué)，201，04（05）：125-126.