乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

王靜

摘要：

目的：對(duì)循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)心理護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：將80例在2013年1月～2014年2月期間在我院行乳腺癌手術(shù)的患者，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)研究組進(jìn)行循證護(hù)理，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。研究對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量以及心理狀況。結(jié)果：經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后，研究組中15例患者產(chǎn)生自卑心理、8例有恐懼心理、11例出現(xiàn)抗藥心理，5例出現(xiàn)其他不良心理，而對(duì)照組對(duì)應(yīng)的患者分別為24例、15例、19例、14例，對(duì)比P<0.05具有顯著差異性；研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高。結(jié)論：給乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行循證護(hù)理，療效顯著，可明顯改善患者不良情緒，有助于患者疾病的康復(fù)，臨床中應(yīng)注重運(yùn)用推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；心理護(hù)理；循證護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】

R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0165-01

乳腺癌是威脅女性生命健康的惡性腫瘤之一，近年來，受生活壓力、飲食習(xí)慣等諸多因素的影響，發(fā)病率有所上升。臨床中為提高治療效果，常對(duì)患者行乳腺癌改良根治術(shù)。這種治療方法，能有效遏制乳腺癌病情的發(fā)展，但由于乳房的缺失，患者會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，給患者生活生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此加強(qiáng)行乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理，對(duì)其重新樹立生活信心具有重要意義。臨床中對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果。為進(jìn)一步研究循證護(hù)理臨床效果，本文以80例在我院行乳腺癌術(shù)的患者為對(duì)象進(jìn)行研究，下面具體報(bào)道研究情況。

1 材料與方法

1.1 一般材料：

80例患者均是2013年1月～2014年2月期間在我院入院治療，且均為女性，年齡35～57歲，平均年齡（43.6±5.1）歲，病理切片研究證實(shí)均確診為乳腺癌患者，并進(jìn)行放化療以及手術(shù)治療。將這些患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組患者40人。對(duì)比兩組患者的基本資料P>0.05，無顯著差異性，局以后可比性。

1.2 方法：

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者循證護(hù)理。對(duì)研究患者來講，由我院護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成立專門的循證護(hù)理小組，根據(jù)患者心理表現(xiàn)狀況采取針對(duì)性護(hù)理措施：具有自卑心理的患者，臨床多表現(xiàn)為不善言談，幾乎不談及自己的主張與感受、悲觀失望，失去對(duì)生活的信心。針對(duì)該類患者進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員抱著耐心、真誠(chéng)的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理。尊重患者的選擇，因患者不善言談，因此不強(qiáng)求其說話，尤其替其保密。同時(shí)，做好與患者的積極溝通，引導(dǎo)和鼓勵(lì)其樹立生活的信心，以樂觀、正確的態(tài)度對(duì)待治療與手術(shù)；乳腺癌患者中，具有恐懼心理的患者占有較大比重，該類患者由于未正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，臨床表現(xiàn)為不進(jìn)行化療、手術(shù)等治療，甚至出現(xiàn)抵制治療行為。針對(duì)具有該類心理的患者，進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)的為患者講解手術(shù)治療的特點(diǎn)、效果，使其正確認(rèn)識(shí)手術(shù)、化療等方式。同時(shí)，為患者列舉成功手術(shù)案例，增強(qiáng)患者治療的勇氣與信心，以達(dá)到自覺配合治療的目的。另外，護(hù)理人員還可介紹醫(yī)生的資質(zhì)、以及在乳腺癌手術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院的整體醫(yī)療水平等情況，使其相信配合治療一定能取得較好的治療效果；具有抗藥心理的患者，臨床多表現(xiàn)為不配合用藥，甚至因藥物副反應(yīng)的存在而拒絕用藥。對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員為其認(rèn)真講解化療、手術(shù)治療的意義及優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)積極采取有效措施，幫助患者掌握自我調(diào)節(jié)心理狀況的方法。并且與患者家屬做好溝通，使其督促患者按時(shí)用藥。當(dāng)然有條件的醫(yī)院可設(shè)立專門的家庭病房，拉近與患者及家屬的距離，使患者感覺家庭般的關(guān)懷，從而積極的面對(duì)治療。另外，針對(duì)所有患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，使其掌握調(diào)節(jié)自我情緒的方法，使其積極樂觀的面對(duì)手術(shù)。

1.3 指標(biāo)的評(píng)定：

詳細(xì)記錄患者手術(shù)前，以及進(jìn)行針對(duì)護(hù)理后生活質(zhì)量、心理狀況，其中使用癌癥患者生命質(zhì)量核心表評(píng)定患者生活質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

使用軟件SPSS17.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示計(jì)量材料，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)材料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)P<0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組護(hù)理前后心理狀況對(duì)比：

進(jìn)行循證護(hù)理前研究組40例患者中，35例自卑心理、32例有恐懼心理、28例有抗藥心理，19例有其他不良心理。對(duì)照組對(duì)應(yīng)的例數(shù)為：33例、30例、31例、22例；給予研究組患者循證心理護(hù)理后具有心理問題的患者減少明顯，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為15例、8例、11例、5例，對(duì)比護(hù)理前后P<0.05差異性顯著；經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組具有心理問題的患者也有所減少，對(duì)應(yīng)的患者分別為24例、15例、19例、14例，與護(hù)理前對(duì)比P<0.05差異性顯著。對(duì)比兩組患者護(hù)理后患者心理改善情況P<0.05具有顯著差異性。

2.2 研究組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：

研究組經(jīng)過循證護(hù)理后生活質(zhì)量改善明顯，優(yōu)于對(duì)照組患者生活質(zhì)量的改善。對(duì)比P<0.05，差異性顯著。由此可知循證護(hù)理在改善乳腺癌手術(shù)患者心理上比常規(guī)護(hù)理方法效果好。

3 討論

乳腺癌手術(shù)較為特殊，與其他手術(shù)相比容易患者造成心理陰影。分析原因有以下三點(diǎn)：首先，患者對(duì)乳腺癌手術(shù)了解不多，擔(dān)心乳腺癌手術(shù)的不夠安全；其次，手術(shù)后患者身體有所殘缺，使其無法面對(duì)；最后，治療過程中患者無法忍受相關(guān)疼痛等。在上述原因影響下，患者容易產(chǎn)生自卑、恐懼以及抗藥心理，不利于乳腺癌的治療。為減少患者不良情緒給治療造成的影響，臨床中常給予其循證護(hù)理。

本文給予研究組循證護(hù)理，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后，兩組患者的具有心理問題的患者均有所減少，較護(hù)理前P<0.05，差異性顯著。而對(duì)照組減少例數(shù)顯著多于對(duì)照組。另外，護(hù)理后研究組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。

綜上所述，通過分析研究組患者心理問題引起因素，給予其循證護(hù)理，可改善患者患者不良情緒，有助于后期的手術(shù)及化療治療，為患者疾病的早日康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此，臨床中應(yīng)注重推廣應(yīng)用。

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