老年肺炎患者50例的臨床治療分析

呂初見

摘要：

目的：探討老年肺炎患者的臨床床治療特點以及臨床治療方法。方法：回顧性分析我院2013年4月到2014年4月治療的50例老年肺炎患者的臨床資料，觀察老年患者的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合患者的實際狀況給予其相應(yīng)的治療，保證患者的治療效果。結(jié)果：老年肺炎患者起病的隱匿性相對比較高，患者在臨床上癥狀不夠明顯，50例老年肺炎患者中43例經(jīng)過治療痊愈，3例好轉(zhuǎn)，4例自動出院。結(jié)論：老年肺炎患者在進行治療時需要明確患者的狀況，同時還要找到相應(yīng)的致病菌，科學(xué)運用抗生素，這樣可以提升患者的治療水平，達到患者及其家屬的滿意程度。

關(guān)鍵詞：老年肺炎； 抗生素；CT檢查

【中圖分類號】

R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0144-02

老年肺炎患者主要是由于多種病原微生物導(dǎo)致的，患者在臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性，如果不對其進行科學(xué)的治療，將會給患者帶來巨大的痛苦，同時也會給患者家庭帶來巨大壓力。因此在今后的治療中，醫(yī)護人員需要對患者實際狀況進行詳細的檢查，尤其是要加強對患者致病菌的診斷，從根本上來提升患者的治療效果。大多數(shù)老年人會隨著年齡的上升，自身機體功能下降，免疫力也會隨之下降，這樣會導(dǎo)致他們對藥物的接受力較差，如果藥物使用不當，將會給他們的身體造成二次傷害^[1]。本文通過對50例老年肺炎患者臨床治療狀況進行分析，現(xiàn)將其具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2013年4月到2014年4月治療的50例老年肺炎患者的臨床資料，其中男32例，女18例，最大年齡83歲，最小年齡59歲，平均67.3歲。所有患者均進行CT和X線胸片檢查，符合肺炎診斷標準。患者在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)燒等。少數(shù)患者還存在咳痰帶血、胸悶氣短、出虛汗等癥狀，患者肺部體征不明顯。所有患者入院時意識清醒，其中肺部干濕性啰音患者26例，肝臟腫大13例，端坐呼吸9例，紫紺2例?；颊咧邪橛刑悄虿』颊?例，明顯肺部疾病3例，心臟病5例。

1.2 實驗室檢查：

所有患者均進行血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示：患者中性粒細胞比例為80%以上者23例，白細胞在10×109/L以上者27例，患者出現(xiàn)血沉增快的現(xiàn)象。在對患者進行X線胸片檢查時，其結(jié)果顯示：患者均存在斑點狀，有小片陰影，肺部呈現(xiàn)出小部分網(wǎng)狀和蜂窩狀陰影。患者主肺部炎癥主要表現(xiàn)為上肺尖后段或者下端，其中右下肺患者18例，雙下肺17例，右上肺10例，右下肺3例，雙上肺2例。除此之外，還要對患者喉部分泌物進行分離純化，對患者DNA進行檢驗，選取患者肺部分泌物進行培養(yǎng)，其中45例呈陽性，主要包括金黃色葡萄球菌14例，乙型溶血性鏈球菌9例，四聯(lián)球菌6例，大腸桿菌10例，肺炎桿菌3例，變形桿菌2例，綠農(nóng)桿菌1例。

1.3 方法：

在對老年肺炎患者進行治療時，醫(yī)護人員需要結(jié)合患者的實際狀況來進行，這樣才能夠更好的保證患者的治療水平。通常情況下患者在進行治療時首先采用抗生素治療，根據(jù)患者治療經(jīng)驗以及患者的診斷結(jié)果來選取相應(yīng)的抗菌藥物。在藥物應(yīng)用上可以使用青霉素、氟喹諾酮、頭孢菌等，對于病情比較嚴重的患者在藥物的選擇上則可以采用萬古霉素以及碳青霉烯類藥物，還要根據(jù)患者細菌培養(yǎng)與藥物敏感測試結(jié)果來對患者來進行藥物的應(yīng)用。要及時給予患者氧療、祛痰等治療，如果老年患者出現(xiàn)咳痰困難癥狀，則需要對患者繼進行反復(fù)排痰，盡量保證患者呼吸順暢。在對重癥老年肺炎患者進行治療時，需要給予患者科學(xué)的免疫治療和營養(yǎng)治療。除此之外，還要加強對患者的臨床監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象時可以及時進行處理，保證患者的生命健康，提升患者的康復(fù)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計處理：

本次研究患者的臨床數(shù)據(jù)資料采用Ecxel數(shù)據(jù)表格進行統(tǒng)計整理，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為均值±均方差。

2 結(jié)果

老年肺炎患者起病的隱匿性相對比較高，患者在臨床上癥狀不夠明顯，50例老年肺炎患者中43例經(jīng)過治療痊愈，3例好轉(zhuǎn)，4例自動出院。50例老年肺炎患者中不存在死亡病例，患者住院15-47天，平均25.8天，具體結(jié)果見下表。

3 討論

肺炎作為一種急性呼吸道系統(tǒng)傳染病，在進行治療時醫(yī)護人員需要制定出更加科學(xué)的治療方案，這樣才能夠更好的滿足治療需求，幫助患者達到治療目標。老年人作為一個特殊的群體，他們本身的免疫能力較差，不能夠有效抵御疾病的侵襲，這樣就會導(dǎo)致老年肺炎患者數(shù)量的上升，尤其是近些年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，老年肺炎患者在逐漸增多，如果不能夠?qū)ζ溥M行科學(xué)的治療，將會給社會發(fā)展帶來更多問題^[2]。

老年肺病起病大多數(shù)比較隱匿，缺乏相應(yīng)的癥狀和體征，這樣會導(dǎo)致臨床的誤診，進而耽誤患者的最佳治療時間，加強對老年肺病的臨床觀察，可以有效把握患者的實際狀況，保證診斷的準確性，讓患者能夠及時進行相應(yīng)治療，降低患者的痛苦，提升患者治療水平，滿足患者及其家屬的治療需求。在老年肺炎患者中其臨床上主要表現(xiàn)為食欲不振、疲倦、體重減輕、精神較差等，嚴重時主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，呼吸困難等。隨著患者咳嗽癥狀的嚴重程度增加，其疼痛可以放射至患者的肩部和腹部，所以在今后的治療中要加強對患者臨床病癥的診斷，這正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，保證患者的康復(fù)治療效果，為患者的健康生活奠定良好基礎(chǔ)^[3]。

在對老年肺炎患者進行診斷過程中，需要用X線胸片檢測患者的肺部炎癥狀況，醫(yī)護人員要重視患者的肺部腫瘤、肺水腫、肺浸潤等病變，同時還要做好其他病癥的分析，減少其他病癥對患者的不良影響，提升患者的治療效率。在本次分析中，50例老年肺炎患者中43例經(jīng)過治療痊愈，3例好轉(zhuǎn)，4例自動出院。這些患者在治療前進行相應(yīng)的檢測，并根據(jù)實際狀況來給予患者不同的抗生素治療。在進行抗生素的使用過程中，對其進行相應(yīng)的痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，盡量避免抗生素對老年肺病患者帶來危害。而且在本次的老年肺炎患者治療中，醫(yī)護人員對患者的癥狀進行全面檢測，結(jié)合患者的肺炎癥狀表現(xiàn)實質(zhì)對患者進行合理治療，選取不同的抗生素治療，最終達到治療的目標，滿足患者及其家屬的治療需求。

參考文獻

[1] 李兆群.老年肺炎的臨床特點與應(yīng)用熱毒寧治療體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，（3）：52-53.

[2] 盧新栓.老年肺炎的臨床特點及治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，3（21）：35-36.

[3] 郭麗. 186例老年肺炎臨床特點和治療分析[J].臨床肺科雜志，2012，（18）：122.