金雙歧聯(lián)合捏脊療法治療小兒功能性便秘的臨床研究

譚昌偉

摘要：

目的：評(píng)價(jià)金雙歧治及金雙歧聯(lián)合捏脊療法治療小兒功能性便秘的療效。方法：選擇小兒功能性便秘病例90例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，金雙歧治療組30例（治療組1），金雙歧聯(lián)合捏脊治療組30例（治療組2），除常規(guī)改善飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，訓(xùn)練定時(shí)排便外，治療的組加用金雙歧治療，金雙歧加捏脊治療，對(duì)照組只用常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率為75%和93%，對(duì)照組有效率為47%。結(jié)果：金雙歧治療嬰幼兒兒功能性便秘安全、療效明顯，聯(lián)合捏脊治療效果更好。

關(guān)鍵詞：便秘；金雙歧；捏脊

【Abstract】

Objective：to evaluate the colon and cure Golden bifid joint knead ridge therapy efficacy for the treatment of children with functional constipation.Method： choose 90 cases of children with functional constipation， Were randomly divided into control group30cases，gold colon were randomly divided into treatment group 30 cases（treatment group1），Golden bifid joint knead ridge treatment group 30 cases（treatment group2），training time，defecate colon therapy plus with gold and gold dichotomous and knead ridge therapy，the control group with conventional therapy.Results：treatment group total effective rate was 75% and 75%，control group effective rate was 47%.Results：gold infant son safe and functional constipation curative effect is the colon，with knead ridgetherapy effect is better.

【Key words】Constipation Golden bifid knead ridge

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R256.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0091-01

便秘是小兒常見(jiàn)的消化道疾病癥狀之一，其原因受諸多因素影響，發(fā)病率報(bào)道各有不一。近年來(lái)，兒科門(mén)診便秘患兒有增多趨勢(shì)，可能與生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)有較大的關(guān)系，但目前沒(méi)有大樣本的流行病學(xué)調(diào)查資料，發(fā)病原因及發(fā)病率不很清楚。便秘嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、精神行為，降低生活質(zhì)量^[1]。我院兒科門(mén)診采用金雙歧及金雙歧聯(lián)合捏脊治療小兒功能性便秘60例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

兒科門(mén)診診斷90例功能性便秘患兒，均符合2006年美國(guó)修訂的功能性胃腸疾病 （FGIDs） 羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。選擇2012年1月至2013年12月兒科門(mén)診1-6歲90例功能性便秘的小兒（由于1歲以下的小兒不適合做捏脊治療，所以選擇1歲及以上的兒童），其中男性患兒42例，女性患兒48例。1-3歲49例。3-6歲41例，治療組1男性14例，女性16，治療組2男性15例，女性15例，對(duì)照組男性13例，女性17例。

1.2 方法：

三組患兒中，對(duì)照組糾正患兒不良飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒消除恐懼，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣等一般治療。治療組1給予一般治療外，口服內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)公司的金雙歧三聯(lián)活菌劑，1-3歲，每次2片，每日三次，3-6歲，每次三片，每日三次。直接嚼碎服或碾碎溶于40度以下溫開(kāi)水服用。治療組2服用金雙歧同上，加用捏脊療法，其具體方法有兩種：拇指后位捏脊法：兩手拇指伸直，兩指端分別置于脊柱兩側(cè)，指面向前，頂住皮肉，兩手食指、中指前按，掌心向下，兩手拇指指腹與食指中指相對(duì)用力，拇指在后，食指中指在前，拇指向前推動(dòng)，兩手食指中指同時(shí)交替向后捻動(dòng)。這種方法適合于身體偏瘦的患者兒。拇指前位捏脊法：兩手半握空拳，食指、中指、無(wú)名指和小指并屈曲成弓狀，手指的背側(cè)置于脊柱兩側(cè)，食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮肉，向前下方按，拇指伸直下按，拇指指腹和食指的橈側(cè)緣相對(duì)用力將脊柱皮肉捏起，拇指在前，食指在后，兩手拇指沿著脊柱中線交替向后捻動(dòng)，食指向前推行移動(dòng)。邊捏邊放向項(xiàng)枕部推移。這種方法適合于偏胖的患兒。如此反復(fù)5次，但捏第3次時(shí)，每捏3次時(shí)，將皮膚提起1次，每日治療1次。6天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2周。在捏脊時(shí)，動(dòng)作輕柔，力度適中?；純罕仨毟健⑴P正。脊柱皮膚有破損、癤腫、皮膚病患兒不用此法。

1.3 療效判斷：

觀察2周后患兒排便情況。顯效，便秘有顯著改善，每天大便一次，軟便或稍干，無(wú)排便時(shí)費(fèi)力及哭吵；有效，每1-2天大便一次，大便干結(jié)改善，排便時(shí)費(fèi)力改善；無(wú)效，便秘癥狀無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：

計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與治療組療效比較：對(duì)照組總有效率為46.6%，治療組1有效率為73.3%，治療組2有效率為93.3%。治療組1對(duì)應(yīng)對(duì)照組，X2=4.45，P<0.05；治療組2對(duì)應(yīng)對(duì)照組，X2=15.56，P<0.01；治療組2對(duì)應(yīng)治療組1，X2=4.32，P<0.05.均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)下表

2.2 不良反應(yīng)：治療組均未見(jiàn)不良反應(yīng)

3 討論兒童功能性便秘是兒科的常見(jiàn)病癥。其發(fā)病原因大致包括以下幾個(gè)方面：遺傳因素，飲食習(xí)慣，不良的飲食結(jié)構(gòu)，不良的排便習(xí)慣，精神因素和腸道微生態(tài)菌群失調(diào)等。在治療方面，目前除常規(guī)治療的外，藥物多采用緩瀉劑，胃腸動(dòng)力藥，膳食纖維及纖維制劑。緩瀉劑會(huì)加重患者的某些癥狀，如腹脹、腹痛、腹瀉^[3]。有些藥物在安全性存在問(wèn)題，在臨床療效方面也不盡人意。

益生菌主要寄生在消化道及各種粘膜的表層。腸道表面有三個(gè)保護(hù)層：粘液保護(hù)層；免疫保護(hù)層（SIGA）；微生態(tài)保護(hù)層（益生菌）。益生菌與機(jī)體作為一個(gè)有機(jī)的整體存在。機(jī)體為益生菌提供定殖場(chǎng)所及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；益生菌則為機(jī)體提供多數(shù)有益功能以維護(hù)機(jī)體健康。微生態(tài)菌群的構(gòu)成比例大致如下：雙歧桿菌約占95%，乳酸桿菌約占1%，其他厭氧菌（擬桿菌、難辨梭菌等）約占3%，需氧菌（大腸桿菌、腸球菌等）約占1%^[4]。它能抑制腐敗菌的生長(zhǎng)、減少毒素的吸收，使因功能性便秘的腹痛、腹脹癥狀消失。研究發(fā)現(xiàn)，慢性便秘患者腸道梭菌屬和細(xì)菌數(shù)量增加，雙歧視桿菌和乳酸菌數(shù)量減少^[5]。腸道微生物的缺失可能導(dǎo)致腸道形態(tài)學(xué)和功能的異常，延長(zhǎng)傳輸時(shí)間，減少腸道容積。雙歧桿菌和乳酸桿菌可縮短移行運(yùn)動(dòng)復(fù)合波的周期，同時(shí)促進(jìn)結(jié)腸傳輸^[6]。國(guó)內(nèi)外研究還發(fā)現(xiàn)。雙歧桿菌還可以增加腸道滲透壓，使水分進(jìn)入腸腔，軟化糞便，同時(shí)也促進(jìn)脂肪分解成短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排泄。

捏脊治療法是中醫(yī)的傳統(tǒng)推拿法之一。在《素問(wèn).謬刺論》及晉代葛洪的《肘后備急方？治卒腹痛方》中對(duì)捏脊的中醫(yī)理論進(jìn)行了闡述。它有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體能力等作用。近年研究證實(shí)，捏脊不但會(huì)增強(qiáng)患兒腸道排便的敏感性，同時(shí)還會(huì)提高小兒免疫功能和加強(qiáng)小腸吸收功能的作用，對(duì)小兒厭食、腹瀉、嘔吐、便秘等有好的療效。

金雙歧和捏脊均無(wú)毒副作用，臨床效果肯定，值得臨床推廣。

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