ω—3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者肺損傷的治療研究

牟優(yōu)優(yōu)

摘要：

目的：探討分析ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎合并肺損傷（APALI）患者的治療效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗，為今后重癥急性胰腺炎合并肺損傷患者的治療提供理論依據(jù)。方法：隨機選取我院2010年2月～2013年6月間收入的75例患者作為研究對象，將其隨機分為3組，25例患者/組。其中，A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療；B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療；C組的患者行烏司他丁治療。記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動脈血氣分析結(jié)果與2周生存率。比較治療效果。結(jié)果：A組患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者，差異據(jù)具有統(tǒng)計學意義。可見ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單純ω-3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。結(jié)論：ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單一用藥的治療效果?？梢燥@著降低患者ARDS的發(fā)病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ω-3魚油脂肪乳劑；烏司他??；重癥急性胰腺炎；肺損傷

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0058-01

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種嚴重的急腹癥，該患者約占急性胰腺炎患者的10%～20%^[1-2]。患者常合并急性肺損傷（ALI），如不及時治療，可出現(xiàn)ARDS，危及患者生命。為降低患者的死亡率，臨床上應(yīng)注意對患者肺損傷的防治。烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑，廣泛用于胰腺炎的治療。而ω-3魚油脂肪乳可改善患者的免疫機能，用于重癥治療。我院對比分析了ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療與單一藥物治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

隨機選取我院2010年2月～2013年6月間收入的75例患者作為研究對象。其中，男性39例，女性36例；年齡20～63歲，中位年齡48歲，平均年齡（46.4±3.1）歲。將其隨機分為3組，25例患者/組。其中，A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療；B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療；C組的患者行烏司他丁治療。3組患者的基本資料無顯著差異。所有患者均符合2007 年中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組制定的診斷標準^[3]。

1.2 方法

3組患者均行常規(guī)治療。包括：禁食，持續(xù)胃腸減壓，營養(yǎng)支持等。

A組的25例患者，使用烏司他丁針20萬U靜脈滴注，1天滴注2次；ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注，1天滴注1次。持續(xù)治療4～5天。

B組的25例患者，使用ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注，1天滴注1次。持續(xù)治療4～5天。

C組的25例患者，使用烏司他丁針20萬U靜脈滴注，1天滴注2次。

1.3 觀察指標： 記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動脈血氣分析結(jié)果與2周生存率。比較治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理： 將實驗數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有計量資料均使用t進行檢驗，所有計數(shù)資料均使用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的死亡率： A組患者有4例發(fā)生ARDS（4/25，16.0%），2周無死亡的患者；B組患者有9例發(fā)生ARDS（9/25，36.0%），2周內(nèi)有4例患者死于MODS；C組患者有11例發(fā)生ARDS（11/25，44.0%），2周內(nèi)有4例患者死于MODS。經(jīng)統(tǒng)計學分析，A組患者的死亡率低于B、C兩組患者，差異具有顯著性。

2.2 三組患者治療后呼吸指標比較： A組患者的呼吸指標優(yōu)于其余2組，差異具有統(tǒng)計學意義。三組患者的呼吸指標如表1所示。

表1 三組患者的呼吸指標比較

3 討論

ω-3魚油脂肪乳劑與烏司他丁廣泛用于治療重癥胰腺炎。烏司他丁是一種光譜蛋白酶抑制劑，可緩解患者的炎性狀態(tài)，抑制ARDS的發(fā)生。ω-3魚油脂肪乳劑屬亞麻酸類?？捎绊懟ㄉ南┧岬拇x，降低促炎性因子及白三烯的形成，減少細胞因子的釋放。并可以激活巨噬細胞，促進其吞噬作用。減輕患者過度的炎癥反應(yīng)，改善免疫功能。我院研究表明：A組患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者，差異據(jù)具有統(tǒng)計學意義?？梢姦?3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單純ω-3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。

綜上所述，ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單一用藥的治療效果?？梢燥@著降低患者ARDS的發(fā)病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

參考文獻

[1] 單艷華. ω—3 魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎肺損傷的保護作用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（16）： 3-4.

[2] 袁文萍. 高齡股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防肺部感染的護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（16）： 116-117.

[3] 許強宏， 蔡國龍， 呂曉春， 等. ω-3 魚油脂肪乳劑對重癥急性胰腺炎患者炎癥免疫與器官功能的影響[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（12）： 962-965.