動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病患者臨床治療中的應(yīng)用

昌思?jí)? 衡明強(qiáng)

摘要： 目的：分析冠心病患者臨床診治中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用。方法：本次臨床病例資料選取2012年1月-2013年1月于我院接受治療的冠心病患者100例，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并將患者檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，經(jīng)過比對(duì)得出結(jié)論，10d時(shí)間內(nèi)冠脈造影與動(dòng)態(tài)心電圖的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比無意義，P>0.05，并且多支病變病例數(shù)>單支病變病例數(shù)，p<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠心病患者臨床治療中動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值較高，該治療方法具備價(jià)格低廉、無痛無創(chuàng)等特點(diǎn)，值得在臨床治療冠心病中積極應(yīng)用與大力推廣。

關(guān)鍵詞：冠心?。?動(dòng)態(tài)心電圖； 臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0126-02 在冠心病診斷與治療中，心電圖的應(yīng)用實(shí)踐時(shí)間較早，它是診斷冠心病最基本、最常規(guī)的治療手段，心電圖與其他治療方式比較，其具備普及性高、便于使用等優(yōu)勢(shì)，如患者病情出現(xiàn)異常波動(dòng)，心電圖能夠快速捕捉異常情況，并連續(xù)對(duì)患者心電活動(dòng)進(jìn)行反復(fù)監(jiān)測(cè)以提高診斷的敏感性、特異性。 起初心電圖僅能記載某時(shí)間段數(shù)秒至數(shù)十秒內(nèi)心電活動(dòng)情況，但動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)患者心電活動(dòng)進(jìn)行24小時(shí)至72小時(shí)連續(xù)記錄，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)心電圖，值得在臨床治療中廣泛推廣，筆者現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料及治療方法

1.1 臨床資料：本次數(shù)據(jù)均選用我院2012年1月-2013年1月收治的冠心病患者100例，其中男性患者人數(shù)為47例，女性患者人數(shù)為53例，患者年齡從32歲-70歲不等，平均年齡為48.43±2.45歲，100例患者均有不同程度的心絞痛癥狀，如出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短、疲乏、頭昏等癥狀中一種或幾種，經(jīng)過診斷，100例患者均排除心肌病和心肌梗死等疾病。

1.2 治療方法：對(duì)100例患者進(jìn)行冠脈造影及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果并進(jìn)行比較分析，了解患者陽性確認(rèn)率和不同病變支數(shù)確診率，分析兩種檢查方式在冠心病診斷中的價(jià)值，其后將分析結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，分析數(shù)據(jù)差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)： 本次臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，差異統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05表示有意義。

2 結(jié)果

分析100例患者于10d內(nèi)冠脈造影與動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)心電圖于不同病變支數(shù)中診斷的價(jià)值，具體情況請(qǐng)參照表1比對(duì)：

表1 兩種檢測(cè)方法檢測(cè)陽性率的結(jié)果比對(duì)示意圖[n（%）]

檢查方式單支陽性雙支陽性多支陽性陽性率動(dòng)態(tài)心電圖3615960冠脈造影4016965注：觀察表1可知，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)冠脈造影與動(dòng)態(tài)心電圖的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P>0.05無意義，單支陽性的檢測(cè)準(zhǔn)確率為90.00%，雙支陽性的準(zhǔn)確率為93.80%，均比冠脈造影低，但是在多支陽性檢驗(yàn)中的準(zhǔn)確率卻為100.00%，由此可知多支檢驗(yàn)準(zhǔn)確率由于雙支及單支檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比對(duì)P<0.05有意義。

3 結(jié)論

DCG中文名稱動(dòng)態(tài)心電圖，該診斷技術(shù)的面世時(shí)間為1949年，首創(chuàng)機(jī)構(gòu)Holter，因此動(dòng)態(tài)心電圖又被成為Holter心電圖[1]。在20世紀(jì)末期國外很多國家就已經(jīng)廣泛應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖，其應(yīng)用歷史僅40年，而在我國，動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用僅有10多年，雖然我國應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的時(shí)間較短，但動(dòng)態(tài)心電圖在我國的發(fā)展速度確實(shí)十分快速的，由起初的磁帶記錄轉(zhuǎn)變?yōu)殡p導(dǎo)、單導(dǎo)記錄也僅是幾年間的事情。動(dòng)態(tài)心電圖能夠連續(xù)24小時(shí)至72小時(shí)記錄患者心電活動(dòng)的過程，目前用的最多的是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)，其中包括睡眠、學(xué)習(xí)、工作、飲食、娛樂等時(shí)間內(nèi)心電圖的波動(dòng)數(shù)據(jù)[2]，可以診斷常規(guī)心電圖不易被發(fā)覺的心肌缺血和心律失常等癥狀，是確定診斷結(jié)果、觀察療效以及病情演變的重要依據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖能夠于連續(xù)采集心臟活動(dòng)數(shù)據(jù)中編制規(guī)律表，可以在1d時(shí)間內(nèi)記錄近10萬次心臟搏動(dòng)信號(hào)，能夠有效提高心臟病的持續(xù)性診斷效果，其包括心肌短暫缺血、一過性心律失常等內(nèi)容，因此，使得心電圖的臨床應(yīng)用范圍被不斷擴(kuò)大。動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)^常出現(xiàn)的心血管疾病進(jìn)行診斷與鑒別，能記錄1至3d時(shí)間內(nèi)患者的心臟活動(dòng)態(tài)勢(shì)，這是心電圖的主要優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)心電圖無法記錄連續(xù)性的心臟活動(dòng)規(guī)律，最多只能在靜息時(shí)記錄幾十次的心動(dòng)周期波形，而動(dòng)態(tài)心電圖則可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)1至3d檢測(cè)心臟心動(dòng)周期波形，為診斷及預(yù)測(cè)冠心病提供了重要依據(jù)。

本文主要研究動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的價(jià)值，并將動(dòng)態(tài)心電圖與冠脈造影診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以說明其有效性和價(jià)值，再加上其價(jià)格低廉與無創(chuàng)無痛等特點(diǎn)，值得在臨床診斷冠心病中廣泛應(yīng)用[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] Sobeeh Almukhaizim，Shouq Alsubaihi，Ozgur Sinanoglu. On the Application of Dynamic Scan Chain Partitioning for Reducing Peak Shift Power[J]. Journal of Electronic Testing，2010，264.

[2] Matt Tobler，Gordon Watson，Dennis D Leavitt. The application of dynamic field shaping and dynamic dose rate control in conformal rotational treatment of the prostate[J]. Medical Dosimetry，2012，274：.

[3] 林楚容. 579例老年冠心病動(dòng)態(tài)心電圖觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20：34-35.

[4] 張文博，李躍榮主編.心電圖診斷手冊(cè)第三版.