中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療功能性不孕的療效及臨床體會(huì)

丁玲玲

[摘要] 目的 探討中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療功能性不孕的臨床療效。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將我院64例功能性不孕患者分為對(duì)照組（調(diào)經(jīng)促孕丸聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊）和觀察組（中醫(yī)序貫循時(shí)療法），每組各32例，3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，觀察和比較兩組治療的臨床療效。結(jié)果 與傳統(tǒng)調(diào)經(jīng)促孕治療相比，中醫(yī)序貫循時(shí)療法的總有效率明顯升高（93.75% vs 75.00%，P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療功能性不孕的療效顯著，明顯提高受孕率。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)序貫循時(shí)療法；功能性不孕；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R271.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-119-02

Efficacy and clinical experience of Chinese medicine sequential treatment for functional sterility

DING Lingling

The Xinzao Hospital in Panyu District of Guangzhou City，Guangzhou 511436，China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of Chinese medicine sequential treatment for functional sterility. Methods 64 patients with functional sterility in our hospital were randomized into the control group（Tiaojing cuyun pill and compound Xuanju capsule） and the observation group（Chinese medicine sequential treatment） according to the random number， 32 patients per group. The three months was one treatment period and the total treat included two treatment periods. The clinical efficacy in the two groups after treatment were observed and compared. Results Compared with the traditional Tiaojing cuyun therapy， the total effective rate of Chinese medicine sequential treatment was significantly increased in the observation group with statistical difference（93.75% vs 75.00%， P<0.05）. Conclusion The Chinese medicine sequential treatment has the significant clinical efficacy for functional sterility and obviously increases the pregnant success rate.

[Key words] Chinese medicine sequential treatment；Functional sterility；Efficacy

近年來(lái)，隨著生活壓力的增大，環(huán)境污染的加重，不孕癥的發(fā)病率也呈逐年增高趨勢(shì)，不僅影響著患者自身，還會(huì)對(duì)其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1-2]。有報(bào)道稱(chēng)，在我國(guó)，功能性不孕癥的發(fā)病率占不孕癥的5%左右[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年2月～2013年2月期間我院64例功能性不孕患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（調(diào)經(jīng)促孕丸聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊）和觀察組（中醫(yī)序貫循時(shí)療法），每組各32例。32例對(duì)照組患者中，年齡22～38歲，平均（28.0±6.0）歲，病程1～8年，平均（4.0±2.0）年，其中排卵功能障礙23例、黃體功能不全9例；32例觀察組患者中，年齡23～39歲，平均（28.5±6.5）歲，病程1～7年，平均（3.5±2.0）年，其中排卵功能障礙22例、黃體功能不全10例。兩組在年齡、病程、病因方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究對(duì)象均有不同程度腎虛脾弱、月經(jīng)量少、腰膝酸軟、神疲乏力、性欲降低、脈細(xì)等癥狀和體征，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性不孕、婦科炎癥型不孕患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予調(diào)經(jīng)促孕丸聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療。月經(jīng)后5d，服用6g調(diào)經(jīng)促孕丸，每天3次，于第20天加用復(fù)方玄駒膠囊3粒，每日3次，經(jīng)期停止用藥，治療6個(gè)月。

觀察組：給予中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療，方劑包括：菟絲子20g、山藥15g、黨參15g、枸杞15g、熟地15g、山萸肉15g、杜仲15g、覆盆子15g、車(chē)前子15g、女貞子15g、當(dāng)歸12g、淫羊藿12g，根據(jù)患者疾病的實(shí)際情況，適當(dāng)加減給藥劑量。對(duì)于卵泡發(fā)育不佳者，加用龜板膠、鹿角片等；對(duì)于宮寒肢冷患者，加用肉桂、巴戟天等；對(duì)于胸悶脹滿(mǎn)患者，加用香附、柴胡等；對(duì)于腹痛患者，加用赤芍、五靈脂等。各方劑藥水煎服，早晚分開(kāi)服用，每日1劑，治療6個(gè)月。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1994年中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)治療的臨床療效進(jìn)行判定[4]：（1）顯效：治療后2年內(nèi)受孕成功；（2）有效：治療后雖然沒(méi)有受孕成功，但是與功能性不孕癥相關(guān)癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有任何改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

32例對(duì)照組患者中，經(jīng)治療后11例顯效，12例有效，9例無(wú)效；32例觀察組患者中，經(jīng)治療后26例顯效，4例有效，2例無(wú)效。與傳統(tǒng)調(diào)經(jīng)促孕治療相比，中醫(yī)序貫循時(shí)療法的總有效率明顯升高（93.75% vs 75.00%，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性孕育過(guò)程以腎氣主導(dǎo)，通過(guò)任沖調(diào)節(jié)、胞宮孕育，直至胎兒娩出，該調(diào)節(jié)過(guò)程相當(dāng)于西醫(yī)中的下丘腦-垂體-卵巢-子宮等性腺內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)過(guò)程[5-6]。而一旦出現(xiàn)腎氣虛、腎精不足、陽(yáng)虛內(nèi)寒等，由于“暖可生物、冷則殺物”，所以上述癥狀均可導(dǎo)致卵泡不長(zhǎng)，或者卵泡發(fā)育不良。

黃體期也稱(chēng)之為經(jīng)前期，即為陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換階段，如果這個(gè)階段腎陽(yáng)不足、肝失疏泄、脾失健運(yùn)的話(huà)，容易導(dǎo)致痰瘀內(nèi)阻、胞絡(luò)郁滯等現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致陽(yáng)氣不及，最終造成黃體不健型功能性不孕癥[7]。黃體源自成熟后排出的卵泡，所以，黃體與卵泡之間存在的密切的相關(guān)性。因此，婦女不孕，重在調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)順后自得子嗣。

多數(shù)功能性不孕癥患者臨床癥狀不明顯，或者沒(méi)有典型臨床癥狀，需要結(jié)合輔助檢查結(jié)果，早期診斷，通過(guò)中醫(yī)辨證方法，根據(jù)月經(jīng)階段，隨證加減、整體序貫循時(shí)治療[8-9]。中醫(yī)序貫循時(shí)療法，參照BBT曲線(xiàn)，通過(guò)小劑量雌激素樣作用，興奮下丘腦-垂體-卵巢軸，從而有效促進(jìn)患者排卵，恢復(fù)婦女的月經(jīng)周期，有助于促排卵與子宮內(nèi)膜的同步反應(yīng)，從而有效提高不孕患者的受孕成功率[10]。對(duì)于黃體功能不全婦女，黃體期進(jìn)行補(bǔ)腎益陽(yáng)治療，同時(shí)，根據(jù)脾虛、肝郁等癥狀，進(jìn)行中醫(yī)辨證加減治療，逐漸改善胞宮狀態(tài)，使藥物直接作用于病灶靶點(diǎn)，深入經(jīng)絡(luò)通道，調(diào)整胞宮氣血陰陽(yáng)[11]。

本研究中，通過(guò)中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療的功能性不孕患者的治療總有效率明顯升高，表明中醫(yī)序貫循時(shí)療法能夠明顯改善功能性不孕癥患者的臨床癥狀和體征，提高患者的妊娠率?？傊?，中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療功能性不孕的療效顯著，明顯提高受孕率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 關(guān)麗珍，林繼珍，楊伯欽.中醫(yī)“調(diào)周法”治療功能性不孕56例[J].四川中醫(yī)，2009，21（9）：60-61.

[2] 楊艷林，談?dòng)?輸卵管性不孕的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，10（5）：321-322.

[3] 李瑾.中醫(yī)治療多囊卵巢綜合癥經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)，2013，33（8）：1272-1273.

[4] 梁鳳香.中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療功能性不孕體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，9（8）：74-75.

[5] 史曉玲，袁德培，胡玉萍.試談氣化理論在女性功能性不孕癥診治中的作用[J]. 新中醫(yī)，2012，10（7）：214-215.

[6] 孫瓊.艾附暖宮湯加減治療功能性不孕26例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，2（2）：321-322.

[7] 江丹.中藥、針灸加強(qiáng)排卵周期的促孕治療經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2011，9（1）：2110-2211.

[8] 張梅.排卵障礙性不孕中醫(yī)機(jī)理及中西醫(yī)結(jié)合治療的研究進(jìn)展[J].甘肅中藥，2007，7（3）：149-150.

[9] 梁鳳香.中醫(yī)序貫循時(shí)療法治療功能性不孕30例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，22（7）：172-173.

[10] 麥蘭芳.中醫(yī)序貫療法治療月經(jīng)不調(diào)38例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，7（2）：323-324.

[11] 李蘊(yùn)銣.閉經(jīng)的中醫(yī)治療近況[J].廣西中醫(yī)藥，2009，5（1）：2452-2455.

（收稿日期：2013-12-30）