醫(yī)患互信是如此重要

吳帥

4月1日，浙江溫嶺市殺醫(yī)案被告連恩青被維持死刑判決。因感覺醫(yī)院治療鼻炎有“黑幕”，連恩青對(duì)醫(yī)生行兇，致1死2傷。但種種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)均顯示手術(shù)成功。接受專訪時(shí)，連恩青仍然認(rèn)為醫(yī)院在撒彌天大謊，狠狠地說“自作孽不可活，他咎由自取?！保?月7日央視報(bào)道）

采訪中，記者在反復(fù)普及一個(gè)醫(yī)療常識(shí)：“你知不知道人類在疾病面前已經(jīng)克服的疾病是很少的，有大量的疾病是人類現(xiàn)在沒有掌握、也沒有克服掉的，你知道不知道？”她還追問“如果醫(yī)生犯錯(cuò)了，應(yīng)該由誰來懲罰醫(yī)生？”但她得到的是一個(gè)個(gè)反常識(shí)的結(jié)論。連恩青認(rèn)為，自己的“疾病”是醫(yī)生一定有能力治愈的，但醫(yī)生聯(lián)合起來“欺騙”他。他偏執(zhí)地沉溺在一個(gè)“醫(yī)療黑幕”籠罩著自己的生活環(huán)境里。他把自己想象成追求公平的“英雄”，選擇通過這樣的暴力行為來“暴露”它，避免未來更多的就醫(yī)者受害。

在這之前，我相信很多醫(yī)者和我一樣，難以想象會(huì)存在這樣性格偏執(zhí)、信息封閉、暴力思維十足的就醫(yī)者。反過來看，它或許恰恰正是我們眼下最大的問題所在——醫(yī)者并沒有完全地了解我們的病人，不知道病人想什么，是什么樣的人。

這些年來，醫(yī)生忙碌于認(rèn)識(shí)和治療疾病，卻疏于認(rèn)識(shí)他的病人。醫(yī)生眼里只有疾病，卻看不到活生生的人，就醫(yī)中，留給病人的時(shí)間越來越短。當(dāng)這種行為越來越普遍，成為“主流”選擇，造成的惡果必然是，我們離“知道”病人的距離越來越遠(yuǎn)，這是危險(xiǎn)的一件事情。

國際上公認(rèn)的一個(gè)事實(shí)是，醫(yī)療是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，這種風(fēng)險(xiǎn)性貫穿了就醫(yī)過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)。在這個(gè)前提下，如果沒有患者給予的信任，大量的醫(yī)患矛盾和沖突的發(fā)生只是一個(gè)時(shí)間問題。

信任的基石是什么？恰恰由患者從醫(yī)生那里可以獲得多少信息來決定。將信息輸送給你的患者，這并不是一件容易的事情，尤其是遭遇到像連恩青這樣類型的患者。對(duì)一個(gè)醫(yī)生而言，在他們漫長的行醫(yī)生涯中，遭遇這種可能性幾乎是大概率的。無論是醫(yī)還是患，大家都會(huì)犯錯(cuò)誤。患者不能認(rèn)為醫(yī)生是全能的，一下就能把你的病治好。醫(yī)生要設(shè)法了解你的患者，搞好與病人的關(guān)系，治療前一定要和患者及家屬交代清楚，把可能發(fā)生的情況詳細(xì)向患者說明，患者可以自由選擇治療方式，在治療過程中什么意外都可能發(fā)生，醫(yī)生并不能保證100%地不出意外事故。

“知道病人想什么？”既然如此重要，但僅僅依賴于醫(yī)生個(gè)體的反省自醒，對(duì)改變現(xiàn)狀還是無濟(jì)于事。關(guān)鍵在于規(guī)則的制定者——醫(yī)療管理者們的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變。醫(yī)生3分鐘看一個(gè)病人，更多是壞規(guī)則造就的結(jié)果，這種冷血的程序會(huì)令醫(yī)者們徹底喪失了這種溝通的機(jī)會(huì)。此外，還有以藥養(yǎng)醫(yī)將醫(yī)生當(dāng)業(yè)務(wù)員管的創(chuàng)收機(jī)制，也會(huì)成為破壞這種關(guān)系的絆腳石。而前者，恰恰是為了服務(wù)于后者的安排。endprint