八大因素推高心血管病

郭小景

一架直升機(jī)運(yùn)載一名急性心梗患者降落北京鬧市，患者被緊急送往安貞醫(yī)院治療。在這篇新聞中，43歲，急性心梗，給大家留下深刻印象。是的，這個(gè)真實(shí)案例繼續(xù)印證了中國(guó)心臟大會(huì)上發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2013》。這個(gè)報(bào)告顯示，由于心血管病危險(xiǎn)因素的流行，我國(guó)心血管病的發(fā)病人數(shù)仍在持續(xù)增加，心血管病已經(jīng)成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

每5個(gè)成人中有1人患心血管病

據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2013》資料，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升的階段。目前，估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億，其中高血壓2.7億，腦卒中至少700萬(wàn)，心肌梗死250萬(wàn)，心力衰竭450萬(wàn)，肺心病500萬(wàn)，風(fēng)心病250萬(wàn)，先心病200萬(wàn)。每5個(gè)成年人中，就有1人患心血管病。

以上數(shù)據(jù)證實(shí)了世界心臟聯(lián)盟發(fā)布的最新版全球心血管病地圖。這個(gè)全球疾病調(diào)查描述了全球二十年心血管病的變遷，顯示出“低收入地區(qū)年輕人和職業(yè)人群心血管病患病率較高”的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)。

《中國(guó)心血管病報(bào)告2013》顯示，2012年心血管病死亡率為255/10萬(wàn)。在城市居民疾病死亡構(gòu)成中占41.1%，在農(nóng)村占38.7%，每5例死亡中就有兩例死于心血管病。心血管病死亡居各種疾病之首，高于腫瘤及其他疾病。我國(guó)每年約350萬(wàn)人死于心血管病，即每天9590人、每小時(shí)400人、每10秒鐘1人死于心血管病。

心肌梗死死亡率明顯增加

中國(guó)心臟大會(huì)的信息顯示，近十余年來(lái)，隨著我國(guó)高血壓防治水平提升，腦卒中導(dǎo)致的死亡有所控制，尤其是城市地區(qū)，出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，但其間我國(guó)的心肌梗死死亡率明顯增加。農(nóng)村地區(qū)從2005年開(kāi)始，急性心梗死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，至2011年已連續(xù)3年超過(guò)城市地區(qū)。無(wú)論城市、農(nóng)村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均隨年齡的增加而增加，40歲開(kāi)始顯著上升。

中國(guó)循環(huán)雜志編輯部主任楊進(jìn)剛在談到對(duì)此次心臟大會(huì)最深的印象時(shí)表示，青壯年的心臟越來(lái)越不健康。

2007～2009年，北京市25歲以上居民發(fā)生急性冠心病事件共68390例。統(tǒng)計(jì)顯示，2009年急性冠心病事件發(fā)病率比2007年上升8.1%，其中男性上升11.1%，女性上升2.5%。男性35～44歲增幅最大，達(dá)到30.3%。各年度急性冠心病事件的發(fā)病率隨年齡的增大而增大，其中男性和年輕人群的發(fā)病率上升最快。急性冠心病事件指心肌梗死和心源性猝死。

一項(xiàng)來(lái)自廣東的《622例猝死案例的流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，心源性猝死為猝死主要類(lèi)型，以中青年男性多見(jiàn)，30～50歲男性占43.78%，冠心病是其主要病因，且冠心病猝死趨向年輕化，≤35歲者占17.89%。

而全球心血管病地圖報(bào)告顯示，2010年，高收入地區(qū)人群首次發(fā)生急性心梗的平均年齡<70歲，首次發(fā)生心絞痛的平均年齡>60歲。中低收入地區(qū)發(fā)病年輕化，首次發(fā)生急性心梗的平均年齡<65歲，首次發(fā)生心絞痛的平均年齡<55歲。

八大心血管病危險(xiǎn)因素

高血壓：中國(guó)有超半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)，2012年中國(guó)15歲以上人群高血壓患病率為24%。

吸煙：主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，也會(huì)加重高血壓患者的血壓對(duì)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)，我國(guó)15歲以上煙民3.56億，被動(dòng)吸煙者7.38億。

血脂異常：2013年全國(guó)調(diào)查的12040例血脂異?；颊咧?，50%患有高血壓，37.5%患有冠心病，超過(guò)30%患有外周動(dòng)脈疾病。

糖尿?。?010年中國(guó)慢性病調(diào)查研究顯示，成人糖尿病患病率為11.6%，成人糖尿病前期患病率為50.1%。

超重或肥胖：2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目表明，成人超重率、肥胖率分別達(dá)到30.6%、12.0%，比2002年明顯增加。

體力活動(dòng)不足：體育鍛煉量與心血管病死亡呈顯著的負(fù)關(guān)聯(lián)，2010年的監(jiān)測(cè)表明，成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%。

不合理膳食：維生素和微量元素膳食評(píng)分高者，罹患急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較小。中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，居民總能量攝入雖然呈下降趨勢(shì)，碳水化合物供能比減少，但脂肪供能比呈明顯上升趨勢(shì)，膳食膽固醇的攝入量明顯增加；鈣的攝入僅達(dá)到推薦量的一半；食鹽攝入大大超標(biāo)；水果蔬菜攝入量較?。痪S生素C攝入不足。

代謝綜合征：指身體有多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是導(dǎo)致糖尿病和心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。依據(jù)中國(guó)和美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別是6.6%和13.8%。

（摘自《北京青年報(bào)》）