一種服藥提示器的設(shè)計

齊皓，吳德，辛昌茂，陳月明，梁振

1.安徽醫(yī)科大學(xué) a.生命科學(xué)學(xué)院；b.衛(wèi)生管理學(xué)院；c.第一臨床學(xué)院，安徽 合肥230032；

2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒康復(fù)中心；安徽 合肥 230032

一種服藥提示器的設(shè)計

齊皓1c，吳德2，辛昌茂1b，陳月明1a，梁振1a

1.安徽醫(yī)科大學(xué) a.生命科學(xué)學(xué)院；b.衛(wèi)生管理學(xué)院；c.第一臨床學(xué)院，安徽 合肥230032；

2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒康復(fù)中心；安徽 合肥 230032

根據(jù)患者漏服藥物的主要原因設(shè)計了一種服藥提醒器。該裝置主要由控制單元、輸入單元、顯示單元、提醒單元和藥物存儲單元組成，具有服藥時間計時、服藥提醒等功能。應(yīng)用結(jié)果表明該裝置可顯著性提高患者的規(guī)則服藥率，減少漏服現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)藥物治療效果。

服藥提示器；單片機；服藥提醒

0 前言

藥物治療是疾病最常用、最有效的治療方式之一，而維持血藥濃度是藥物起效的必要條件之一[1]。因此，在藥物治療期間，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑按規(guī)定的時間間隔和劑量進(jìn)行服藥，不能延誤，更不能中斷，否則將無法維持血藥濃度，進(jìn)而導(dǎo)致藥物治療效果變差，延緩治療時間，甚至導(dǎo)致治療失效或病情加重。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在臨床實際藥物治療過程中，特別是非住院患者藥物治療過程中，由于各種原因引起的不規(guī)則服藥現(xiàn)象時有發(fā)生，從而影響了治療效果[2-3]。

調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，引起不規(guī)則服藥現(xiàn)象的主要原因是忘記服藥和短時外出忘記帶藥。對于忘記服藥，有效的解決辦法是按時提醒。能做到提醒功能的工具有很多如手機、鬧鐘等[4-5]，但事實上漏服現(xiàn)象仍然沒有得到有效解決（本文對兒童服藥情況的統(tǒng)計結(jié)果顯示，其規(guī)則服藥率僅為86%）。主要原因是手機上的鬧鐘設(shè)置并非專門為服藥提示設(shè)計，使用起來很不方便，即使能做到專業(yè)化設(shè)定，也無法解決鬧鐘響時藥物不在身邊的問題。針對上述原因，筆者設(shè)計了一種專業(yè)的服藥提示器，可根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置服藥時間和方式，以鬧鈴的方式提示患者服藥[6-7]，并具有一定的藥物存貯功能，可以攜帶適量藥物。

1 設(shè)計過程

服藥提示器的設(shè)計應(yīng)以實用為第一準(zhǔn)則，主要體現(xiàn)在以下幾點：提醒準(zhǔn)時，攜帶方便，操作簡單。

1.1 功能設(shè)計

1.1.1 服藥提醒功能

（1）提醒模式。根據(jù)藥物代謝動力學(xué)原理，為維持血藥濃度，設(shè)計如下提醒模式：首次服藥時開始進(jìn)行倒計時，倒計時結(jié)束后進(jìn)行服藥提醒；服藥后記錄本次服藥間隔時長，并啟動倒計時，進(jìn)入下一個提醒周期。

（2）持續(xù)提醒功能。服藥提示器在設(shè)定時間發(fā)出提醒后，如果患者沒有做出反應(yīng)，5 min后服藥提示器會再次提醒患者服藥，最多重復(fù)提醒4次。重復(fù)期間，如患者按下服藥按鈕，則停止本次服藥提醒，進(jìn)入下一個提醒周期。

1.1.2 藥物存儲功能

在提示器上設(shè)計了一個能存儲適量藥物的抽蓋式存儲盒，用于解決服藥時藥物不在身邊的問題。

1.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計

在保證相應(yīng)功能的前提下，服藥提示器應(yīng)便于患者攜帶。筆者研制的服藥提示器的結(jié)構(gòu)簡圖，見圖1。提示器以單片機為核心，輸入單元通過10針接插件連接到單片機；單片機通過SPI（Serial Peripheral Interface）總線接口傳送指令到液晶顯示模塊，顯示設(shè)置結(jié)果；單片機通過語音芯片（WT588D-U）控制揚聲器，發(fā)出提示音。同時設(shè)計了一個獨立的藥物儲存盒，用以存放藥物[8-9]。

圖1 服藥提示器結(jié)構(gòu)簡圖

1.2.1 硬件部分

（1）控制單元。主要實現(xiàn)對鍵盤輸入、顯示、提醒、提示流程的檢測和控制，選用STC12C5A60S2單片機實現(xiàn)。該單片機的定時器可實現(xiàn)倒計時功能。單片機接收到輸入信號，將其顯示到液晶屏上，供患者確認(rèn)；當(dāng)?shù)竭_(dá)服藥時間時，單片機根據(jù)設(shè)定內(nèi)容向顯示屏和揚聲器發(fā)出指令，更改顯示屏上的時間為下一次提醒時間，揚聲器發(fā)出提示音提醒患者服藥，直至患者確認(rèn)，中止提示音。

（2）輸入單元。主要實現(xiàn)時鐘調(diào)整、提醒時間等參數(shù)的設(shè)置。輸入操作采用按鍵輸入，共設(shè)計了8個按鍵，分別是上、下、左、右、確定、模式，另外2個按鍵用于功能擴展。模式鍵用于選擇設(shè)置類型；左、右鍵用于選擇調(diào)整的項目；上、下鍵用于對選擇的項目進(jìn)行調(diào)整；當(dāng)所有內(nèi)容設(shè)置完畢后，按確定鍵保存設(shè)置。

（3）顯示單元。主要用于時鐘、服藥時間、服藥時間間隔、提醒次數(shù)的顯示。顯示單元的主要元件是液晶顯示屏，液晶模塊采用3.3 V低電壓圖型顯示點陣液晶模塊JLX12864G。

（4）提示單元。使用揚聲器進(jìn)行提醒。

（5）藥物存儲盒。采用抽蓋式存儲盒，主要用于存放藥物，存儲量約為常見病一天的服藥量。

1.2.2 軟件部分

軟件部分用于時鐘計時控制、提示參數(shù)設(shè)置、液晶顯示、語音提示等，采用C語言編寫。程序流程圖，見圖2。

軟件程序流程：開機接通電源后進(jìn)行初始化，按照醫(yī)囑設(shè)置相關(guān)提醒參數(shù)，包括提醒開始時間、提醒時間間隔、重復(fù)提醒次數(shù)；設(shè)置好參數(shù)后，系統(tǒng)自動檢測是否到達(dá)提醒時間，如到達(dá)則更改顯示屏上的提醒時間為下次提醒時間，并觸發(fā)揚聲器發(fā)出聲音進(jìn)行提醒；聽到提示音后患者打開藥盒則本次提醒結(jié)束，系統(tǒng)自動檢測是否到達(dá)下次提醒時間；如果患者沒有聽到提示音，則提醒次數(shù)減1，并檢測提醒次數(shù)是否為0：如果不為0，則間隔5 min后再次進(jìn)行提醒；如果為0則本次提醒結(jié)束，進(jìn)入下一次提醒檢測。

圖2 軟件程序流程圖

2 使用方法

（1）開機后調(diào)整時間。按模式鍵使光標(biāo)移動到時間位置，按左、右鍵進(jìn)行選擇，按上、下鍵進(jìn)行調(diào)整。

（2）設(shè)置提醒參數(shù)。按模式鍵使光標(biāo)移動到鬧鐘時間位置，按調(diào)整時間的方法設(shè)置開始提醒時間；按模式鍵使光標(biāo)移動到時間間隔的位置，按調(diào)整時間的方法設(shè)置間隔時間；按模式鍵使光標(biāo)移動到重復(fù)次數(shù)位置，按上下鍵設(shè)置重復(fù)次數(shù)。設(shè)置好后，按確定鍵保存設(shè)置。

（3）取藥。當(dāng)聽到鬧鈴聲時，打開藥物存儲盒取藥，中止鬧鈴。

3 臨床試驗

3.1 試驗方法

采集了12名癲癇患兒6個月的服藥情況，每名患兒每天服藥3次，每15 d進(jìn)行一次隨訪。每次服藥早于或晚于規(guī)定時間30 min即認(rèn)為是不按時服藥；少服或遺忘服藥視為漏服。以上兩種均屬于不規(guī)則服藥，其他情況視為規(guī)則服藥。每次規(guī)則服藥記1分，不規(guī)則服藥記0分。定義規(guī)則服藥率為：規(guī)則服藥得分/應(yīng)服藥次數(shù)?；純悍幤陂g，使用服藥提示器進(jìn)行干預(yù)2個月，干預(yù)前后2個月設(shè)置為對照期。

3.2 結(jié)果

服藥提示器干預(yù)期間，患兒的規(guī)則服藥率由服藥提示器干預(yù)前的86.0%上升至95.0%，表明服藥提示器能顯著提高患者的規(guī)則服藥率，減少不按時服藥和漏服情況。

停止使用后，患兒的規(guī)則服藥率顯著下降，降至89.9%，但仍高于服藥提示器干預(yù)前的規(guī)則服藥率，表明服藥提示器在服藥規(guī)則性方面存在顯著的干預(yù)作用。

4 討論

臨床上為了提高規(guī)則服藥率，常采用標(biāo)記獎勵法來促使患者按時服藥。王良紅[10]研究發(fā)現(xiàn)，對小兒癲癇患者應(yīng)用標(biāo)記獎勵法，其規(guī)則服藥率可以從61.9%提高到85.71%。筆者設(shè)計的服藥提示器也能取得和標(biāo)記獎勵法一致的效果，但在一定程度上避免了人為主觀干預(yù)的缺陷。手機鬧鐘在一定程度上也可提高患者的服藥規(guī)則性，但設(shè)置不符合用藥程序。該服藥提示器根據(jù)用藥程序設(shè)計，使用方便，可實現(xiàn)包括定時提醒、固定時間間隔提醒、延時提醒和藥物儲存在內(nèi)的多項功能，提高患者的規(guī)則服藥率，但仍存在可以改進(jìn)之處，如未實現(xiàn)服藥檢測功能、不能完全實現(xiàn)一鍵化設(shè)置等，未來需要通過進(jìn)一步研究進(jìn)行改進(jìn)。

[1] 陳淑敏,田文園,張杰,等.我院32例萬古霉素血藥濃度監(jiān)測結(jié)果與臨床療效分析[J].藥學(xué)實踐雜志,2013,31(3):204-206.

[2] 楊柳,程丹丹,徐麗.品管圈活動提高住院患者自口服藥有效服用率[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2013,28(8):58-60.

[3] 梁利.社區(qū)老年人用藥存在的問題及對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2013,22(9):851-852.

[4] 衛(wèi)諾,陳偉紅,張曉娜,等.短信平臺教育在提高慢性腎臟病患者服藥依從性中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(19): 2287-2289.

[5] 蘇雪梅,龔蘭娟,陳錦玲.利用手機鬧鈴提高肺結(jié)核患者服藥依從性的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):5039.

[6] 劉保良,張川.外科處方速查手冊[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2009.

[7] 吳玉生,柳青,陳琳.常見病中醫(yī)處方手冊[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2011.

[8] 侯殿有.嵌入式系統(tǒng)開發(fā)基礎(chǔ):基于八位單片機的C語言程序設(shè)計[M].北京:北京大學(xué)出版社,2012.

[9] 張秀國.單片機C語言程序設(shè)計教程與實訓(xùn)[M].北京:北京大學(xué)出版社,2008.

[10] 王良紅.標(biāo)記獎勵法在小兒癲癇服藥中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(1):48-50.

Design of A Reminder for Taking Medicine

QI Hao1c, WU De2, XIN Chang-mao1b, CHEN Yue-ming1a, LIANG Zhen1a
1.a.Colloge of Life Science; b.Colloge of Public Health Administration; c.The First Clinical Colloge, Anhui Medical University, Hefei Anhui 230032, China; 2.Center of Pediatric Rehabilitation, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Anhui Hefei 230032, China

According to the main causes of missing medication, a reminder which was mainly composed of control unit, input unit, display unit, remind unit and drug storage unit was designed for taking medicine. The application results of the reminder which has various functions including timing and reminding for taking medicine showed that the regular rate of taking medicine of patients had been improved and the phenomenon of missing medication of patients had been reduced, which could improve the effect of drug therapy.

reminder for taking medicine; single-chip microcomputer; reminding for taking medicine

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.042

1674-1633(2014)10-0119-03

2014-06-06

2014-07-07

國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃（201210366007，201310366028）；高等學(xué)校省級優(yōu)秀青年人才基金項目資助（2012SQRL068ZD）；安徽省自然科學(xué)基金項目資助（1308085QC55）。

梁振，副教授。

通訊作者郵箱：liangzhen@foxmail.com