淺談醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶的安全使用

洪厚云

安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會,安徽 合肥 230051

淺談醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶的安全使用

洪厚云

安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會,安徽 合肥 230051

本文介紹了杜瓦瓶的結構組成，比較了杜瓦瓶與高壓氣瓶的優(yōu)缺點，提出了醫(yī)院配置杜瓦瓶的要求，指出了杜瓦瓶安全使用和管理應注意的問題。

杜瓦瓶；高壓氣瓶；設備配置；氧瓶安全管理

0 前言

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)療機構的不斷擴大，臨床用氧的需求量也越來越大，使用傳統(tǒng)的高壓氣瓶供氧方式，已經不能適應其發(fā)展要求。傳統(tǒng)沿用的高壓氣瓶在充裝、運輸、裝卸、使用等各環(huán)節(jié)中，給供需雙方都帶來較大的安全風險[1]。筆者去年參加全國《醫(yī)用氧GMP附錄研討會》會議，會上專家和學者一致認為醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶替代傳統(tǒng)的高壓氣瓶給臨床供氧是大勢所趨，其經濟、安全、方便。目前安徽省不少醫(yī)療機構陸續(xù)使用醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶，省會合肥地區(qū)，如安徽省立醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院、105醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院等都采用了杜瓦瓶供氧。

1 杜瓦瓶簡介

杜瓦瓶（Dewars）是蘇格蘭物理學家和化學家詹姆斯-杜瓦爵士發(fā)明的，又稱低溫液體氣瓶和焊接絕熱氣瓶，是儲藏液態(tài)氣體的一種較理想容器。其主要結構和各部件功能如下：① 外筒體：除保護內桶體外，它還與內桶體形成真空夾層以阻止瓶外熱量的侵入，減少瓶內低溫液體的自然汽化量；② 內筒體：儲備低溫液體；③ 汽化器：通過與外桶內壁的熱交換，實現(xiàn)將瓶內的液態(tài)氣體轉化為氣態(tài)；④ 液閥：控制杜瓦瓶進行液體充灌或從瓶中排出液體；⑤安全閥：當容器的壓力大于最大工作壓力時自動卸壓，其起跳壓力略大于最大工作壓力；⑥ 排放閥：在杜瓦瓶灌充液體時，用此閥排放瓶內氣相空間的氣體，降低瓶內壓力，以便快速順利地灌充液體。其另一作用是杜瓦瓶在儲存或其他情況下發(fā)生瓶內壓力超過最高工作壓力時，可用此閥人工排放瓶內的氣體，以降低瓶內的壓力；⑦ 壓力表：指示瓶內筒的壓力；⑧ 增壓閥：此閥開啟后，瓶內的液體便會通過增壓盤管與外筒壁進行熱交換，汽化為氣體，進入內筒壁上部的氣相空間，使氣瓶建立一定的驅動壓力（內壓），以便驅動瓶內的低溫液體，使其流動；⑨ 使用閥：用于杜瓦瓶液體汽化回路與用戶用氣進口端管道通路的開啟，也可以用此閥控制氣體的流速；⑩ 液位計：比較直觀地指示容器內液面的高低，安裝位置應便于操作人員觀察和檢修[2]。

2 醫(yī)用液態(tài)氧杜瓦瓶與醫(yī)用高壓氣瓶的比較

為了滿足臨床醫(yī)學治療和保健服務，用杜瓦瓶替代高壓氣瓶供氧是最好的方法，其優(yōu)點是：儲存容量大、壓力低、安全性好、操作簡單可靠；瓶體清潔、供應氣體純度高、氣體利用率高、保持時間長；自身具有自動增壓控制、內置汽化器、集成度高；不需要任何動能，不受停電、停水等因素影響[3]。杜瓦瓶與高壓氣瓶的比較，見表1；幾種杜瓦瓶性能參數(shù)比較，見表2。

3 醫(yī)院對杜瓦瓶的配置要求

適用于杜瓦瓶的醫(yī)院機構最好每天用量在20瓶氣態(tài)醫(yī)用氧（40 L鋼瓶）以上。一般醫(yī)療機構只用杜瓦瓶氣相閥供氧就能滿足用氣要求，如安徽省第二人民醫(yī)院（黃山路）、安徽省婦幼保健院、安徽省針灸醫(yī)院、105醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院（老院）、肥西縣中醫(yī)院等單位都用此方法；如果醫(yī)院用氣量比較大，最好采用杜瓦瓶液相閥供氧，如安徽省立醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院等單位都用此方法供氧。杜瓦瓶供氧站應選一間通風良好，具有防火、防爆等安全設施[5]的房間，最好在一樓，便于裝卸。充滿醫(yī)用液氧的杜瓦瓶大約重350～400 kg，供氧站面積大約要有10～20 m2左右。

4 杜瓦瓶的安全使用和管理

杜瓦瓶一般情況下有4個閥門，即液體使用閥、氣體使用閥、放空閥、增壓閥。此外還有氣相壓力表和液位計。杜瓦瓶不但設置了安全閥，而且還設置了爆破片[6]。一旦瓶內氣體的壓力超過安全閥的起跳壓力，安全閥立即會起跳自動排氣泄壓。如果安全閥失靈或氣瓶發(fā)生意外導致真空層破壞，瓶內壓力急劇升高到一定的程度，其所設的防爆片即會自動破裂，從而及時地將瓶內的壓力很快降到大氣壓力。杜瓦瓶儲存的是醫(yī)用液態(tài)氧，大大增加了儲氧能力。1只容積為175 L的杜瓦瓶，它的儲氧量就相當于28只40 L容積的高壓氣瓶的儲氧量，這樣就大大減輕了運輸壓力，也減少了資金的投入。杜瓦瓶使用有2種方法：

（1）杜瓦瓶氣體使用閥，將高壓金屬軟管一頭連接在杜瓦瓶氣體使用閥上，一頭連接在匯流排上，先開增壓閥，然后緩慢打開氣體使用閥，即可使用，大多數(shù)醫(yī)院只用氣相閥就能滿足用氣要求。

（2）杜瓦瓶液體使用閥，用高壓金屬軟管將杜瓦瓶液體閥所在管道與汽化器相連，氣化器的大小按用氣量大小配置，采用無縫鋼管管道輸送氣體，管道上安裝減壓閥、安全閥、壓力表來控制供氣系統(tǒng)的安全，這樣既能方便、穩(wěn)定地用氣，又能確保安全使用。使用杜瓦瓶時，先確認連接好后，再打開液體使用閥，若氣體壓力達不到使用要求，可開增壓閥，稍等幾分鐘壓力會升高并達到使用要求，見圖1。

當杜瓦瓶沒有液相且氣相的壓力只有5 kg時，浮標同時下降到低位，即表示杜瓦瓶內氧氣已使用完，需及時關掉液體或氣體使用閥，停止使用。

圖1 杜瓦瓶液體使用閥安裝示意圖

表1 杜瓦瓶與高壓氣瓶的比較

表2 幾種常用杜瓦瓶性能參數(shù)比較

杜瓦瓶使用儲存時需要注意：① 杜瓦瓶儲存未使用時切記不能打開增壓閥，一定要檢查增壓閥是否關死，否則會造成瓶內氣體泄露；② 停止使用后一定要記住將打開的增壓閥關死，增壓閥只有在使用時才打開；③ 嚴禁杜瓦瓶與高壓氣瓶并存使用，否則將會造成重大事故；④在裝卸、搬運時一定要用帶有4只輪子的保護架，防止撞壞杜瓦瓶發(fā)生事故；⑤ 杜瓦瓶在任何條件下都必須保證垂直放置，任何壓迫、跌落和翻倒等都可能會對瓶造成損傷；⑥ 在使用過程中，應防止低溫液氧飛濺或溢出，操作時應有防凍措施，操作人員應擁有特種作業(yè)人員證書[7]，方可從事此工作；⑦ 根據(jù)國家規(guī)定，高壓氣瓶每3年需要檢驗1次[8]，但目前杜瓦瓶檢驗周期還沒有具體規(guī)定；⑧ 杜瓦瓶必須經常保持清潔，不與油和油脂接觸，當更換閥門管道系統(tǒng)的零部件時，其配件須用丙酮或四氯化碳進行清洗[9]。

5 結論

醫(yī)院采用杜瓦瓶集中管道供氧，比現(xiàn)有沿用的傳統(tǒng)高壓氣瓶供氧具有明顯的優(yōu)勢，1只杜瓦瓶相當于28瓶高壓氣瓶氧氣，使用杜瓦瓶安全、方便、成本低、氧氣利用效率高，是目前不少醫(yī)院提升供氧方式的改進方向。

[1] 劉元明,劉歡.醫(yī)院特種設備的使用管理[J].中國醫(yī)療設備, 2012,27(11):97-99.

[2] GB 18442-2001,《低溫絕熱壓力容器》[S].國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局,2001．

[3] 馮善娥.實驗室中杜瓦瓶的安全使用[J].高校實驗室工作研究,2013,115(1):67-68．

[4] 花建平.低溫絕熱氣瓶替代高壓氣瓶使用優(yōu)越性分析[J].特種設備安全技術,2013,(1):34．

[5]《危險化學品安全管理條例》,中華人民共和國國務院令第591號[S].2011.

[6] GB 24159-2009,《焊接絕熱氣瓶》[S].北京:中國標準出版社,2010.

[7]《特種設備安全監(jiān)察條例》,中華人民共和國國務院令第549號[S].2009.

[8] GB5099-94,《中華人民共和國國家標準鋼質無縫氣瓶》氣瓶技術標準匯編[S].北京:中國標準出版社,2001:3-20.

[9] 潘六林.液氮容器爆炸事故預防[J].勞動保護,2009,(3):104-105.

Discussion on the Safe Use of Medical Liquid Oxygen Dewar

HONG Hou-yun
Anhui Provincial Commission of Health and Family Planning, Hefei Anhui 230051, China

This paper introduces the composition and structure of dewars and then compares the advantages and disadvantages of dewars and high-pressure gas cylinders. After listing out the requirements on hospitals in equipping dewars, this paper provides some suggestions on the safe use and management of dewars.

dewar; high-pressure gas cylinders; device conf i guration; safety management of dewar

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.022

1674-1633(2014)10-0069-03

2014-06-03

2014-06-19

作者郵箱：2239198546@qq.com