當(dāng)醫(yī)生就是要盡到責(zé)任

文_本刊記者 楊宇勃

當(dāng)醫(yī)生就是要盡到責(zé)任

文_本刊記者 楊宇勃

時下，人們在提及醫(yī)患關(guān)系時，往往有說不完的抱怨，醫(yī)生與患者之間似乎有種不可調(diào)和的矛盾。誠然，在不少地方，醫(yī)患關(guān)系緊張早已是不爭的事實，這種矛盾也日漸成了社會的“熱點”“焦點”。然而，社會上并不乏醫(yī)德醫(yī)術(shù)卓著的醫(yī)生，他們有的晝夜站在手術(shù)臺上，為患者醫(yī)治病痛；有的為了搶占最佳治療時機，穿梭在各個城市之間；也有的扎根在社會的最基層，為普通百姓帶來福音。

實際上，很多醫(yī)生認為，當(dāng)醫(yī)生并不單單只是為了名利，更多的是一份責(zé)任。正如中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)心理學(xué)教授姚樹橋所說：“像我們心理學(xué)這塊，不是個賺錢的行業(yè)，要想賺錢，就不做這個了，我們好多人在這都是盡一種責(zé)任……”

只想著治病，沒時間想其他的

對于醫(yī)生而言，時間就是生命，也許，別的行業(yè)任務(wù)重了還能擠出片刻的歇息，任務(wù)多了可以往后挪一挪，但醫(yī)生卻只能不停地去追時間、追生命，用自己最大的努力將患者從病痛中解救出來，從死亡線上拉回來。

“一年下來，像我們（周末）都休息，像他90%以上的周末都不會休息，要到全國各地做手術(shù)。他是亞洲國際血管聯(lián)盟副主席，所以現(xiàn)在是國內(nèi)國外都有手術(shù)、會議……只要他在長沙，科室的患者他都要查病房，堅持早查房、晚查房。”血管外科劉姓醫(yī)務(wù)人員在談到他們科室主任舒醫(yī)生（受訪者為人低調(diào)，不愿透露姓名）時，這樣對記者說。他連給自己輸液的時間也沒有，“每天都是專門挑一個空閑的時間，上午打一點，下午打一點……”

對舒醫(yī)生的采訪正是在他輸液的過程中。他告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)生帶病上班的多得很，就在現(xiàn)在，科室里就有醫(yī)生帶病站在手術(shù)臺上做手術(shù)，“這你是看得少，你看得多就知道了”。舒主任說，“我沒有做什么，你不應(yīng)該來采訪我，我們科室像我這樣的很多，像我們的醫(yī)生王暾、六坤、黎明、邱劍等。你可以你去采訪他們，真的?！?/p>

雖然舒醫(yī)生說沒做什么，但他的同事卻還記得，在2008年，一名患有艾滋病的假性動脈瘤患者大出血，生命垂危，急需手術(shù)治療。然而為艾滋病患者施行手術(shù)存在被感染的風(fēng)險，于是有人建議讓患者轉(zhuǎn)院或保守治療。但舒醫(yī)生卻說，現(xiàn)在把這位患者推出醫(yī)院，等于把他推向死亡線，這個手術(shù)就由我來主刀吧。最終，患者的生命得以延續(xù)。

當(dāng)問到怎么看待醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題時，舒醫(yī)生說：“在我當(dāng)醫(yī)學(xué)生時，我們從來不提這個詞（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)），當(dāng)醫(yī)生本身就應(yīng)該有良心、有道德。我就想不明白，我們在做醫(yī)學(xué)生的時候，醫(yī)患關(guān)系很好，醫(yī)生認真給患者看病，患者也很相信醫(yī)生，哪像現(xiàn)在這樣……我沒時間想這些，我只想著怎么樣給患者看病，怎么把手術(shù)做好，否則就沒辦法專心把病治好了……”

在采訪舒主任的過程中，時不時有電話打入打出，電話這頭，舒說：“這樣吧，我下午把這邊忙完，就趕過來，過來后，我們連夜做手術(shù)，明天我再從廣州飛北京。”掛了電話后，他又馬上改訂當(dāng)天飛廣州的機票。他對記者說：“廣州那邊有個患者情況惡化，晚上我得去做手術(shù)。古人講，不為良相，則為良醫(yī)，一個人活在這個世上，就應(yīng)該為社會做點事情，就這么簡單，我也沒有其他的想法?！?/p>

退紅包也是個技術(shù)活

湘雅附二醫(yī)院血管外科的醫(yī)生黎明說，在他看來，醫(yī)生主要是處理技術(shù)問題，怎么給患者治病、怎么減輕患者的痛苦才是醫(yī)生應(yīng)該思考的。

在國外，有專門的人員負責(zé)處理醫(yī)患關(guān)系，然而，我國并沒有這樣的制度安排。也就是說，一位醫(yī)生從患者住院到出院需要處理好多事情，比如費用的問題、醫(yī)保的問題，甚至交流的問題。

正如黎明告訴記者的那樣，有的患者的病情是需要做手術(shù)的，可是患者本人卻不想做；而有些沒必要做手術(shù)的患者卻會要求做手術(shù)。這個時候，醫(yī)生往往需要在短時間內(nèi)，把自己所學(xué)的東西調(diào)動起來，給患者家屬解釋，讓他們理解。但是，“我們醫(yī)生每天接觸的患者太多了，可能有些患者會認為自己花了那么多錢，醫(yī)生說了兩句話就‘打發(fā)了’太不該?？墒腔颊咛嗔耍t(yī)生根本就忙不過來，如果給一個人說多了，可能后面的人就說少了。”

作為醫(yī)生而言，他們的確很無奈?！艾F(xiàn)如今，社會上的輿論很多是要醫(yī)生來解決這個矛盾，但是，醫(yī)生的精力是有限的。”黎醫(yī)生告訴記者。在他們科室，要求醫(yī)生首先要站在患者的角度分析病情，同時也要站在患者的經(jīng)濟情況角度考慮問題?！罢驹诨颊叩慕嵌日f，一個是費用的問題，一個是后果的問題，有時候手術(shù)風(fēng)險高，所以要考慮患者能不能接受這樣的花費以及承擔(dān)相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險?！?/p>

醫(yī)生在處理醫(yī)患關(guān)系時，最重要的是要在職業(yè)道德與個人利益方面做出合理恰當(dāng)?shù)娜∩幔殬I(yè)的特殊性，決定了醫(yī)生行業(yè)必須恪守自己的醫(yī)德。正如黎醫(yī)生所說：“關(guān)鍵是操守，每個行業(yè)都有自己的操守，具體到每個醫(yī)生就是如何處理‘紅包’，我們整個科室的紅包都是護士長退?！睋?jù)該科室護士長劉某說，血管外科每個月退五六例。

“患者送紅包有時候求得一個心理安慰，他們認為送了紅包后，醫(yī)生做手術(shù)時會細致點……按照患者家屬的這個心理，我們一般手術(shù)完了會退給家屬，你要是之前退的話，患者家屬心理上會有顧慮?！弊o士長劉某告訴記者。

看似簡單的退紅包也是一個技術(shù)活，黎明醫(yī)生坦言：“退得早了，患者會認為對他不照顧……有的時候，做完手術(shù)退也是有風(fēng)險的，比如手術(shù)難度比較大，手術(shù)效果不太好，你去退紅包，患者會認為你手術(shù)做差了，所以說醫(yī)生現(xiàn)在背負的額外負擔(dān)很多，但是沒辦法……現(xiàn)在這個行業(yè)追求的是理解?！?/p>

選擇了就堅持做好

在采訪湘雅附二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科副主任薄濤時，記者體會最為深刻的是醫(yī)務(wù)人員對于生命的敬畏之感。

“每個月要有七八天必須通宵看護新生兒”，這是薄濤對于忙碌生活最簡短的總結(jié)，至于休息對于他而言似乎始終是“奢侈”。新生兒科的“患者”，是出生二十八天以內(nèi)的新生兒，這些新生兒在新生兒科都是無家屬陪護的，一切生活都依靠醫(yī)生和護士的全天候服務(wù)?！拔覀兊墓ぷ魇莻€‘良心活’，（嬰兒的）父母沒在跟前，我們只能是既當(dāng)?shù)之?dāng)媽，在這里也沒有人監(jiān)督你，全得憑良心、操守做這個事?！?/p>

薄濤告訴記者，他經(jīng)常給自己的研究生上上“思想政治課”，選擇新生兒科不要想著賺大錢，新生兒科在所有的醫(yī)學(xué)學(xué)科中是掙得比較少的。“選擇新生兒科意味著勞累，在我們這完全都是靠醫(yī)護人員看著，是非常累的。你必須有非常大的愛心，必須喜愛這個工作，如果你不愛它，那就不要去做了?！?/p>

一位醫(yī)生告訴記者，他們有時候會遇到一些棄嬰事件。有些孩子因為心臟病等問題，被父母遺棄，還有的家屬因為怕試管嬰兒將來發(fā)育不好，或者有什么病癥，所以拒絕撫養(yǎng)。然而他還是想盡辦法幫助孩子尋找父母，并耐心給他們做思想工作。“我們整個科室都是這樣，并不是我一個人這樣，當(dāng)然，我們同時也會積極地聯(lián)絡(luò)公安機關(guān)幫助尋找家屬，這些都是應(yīng)該的?！?/p>

2011年5月，新生兒科收治了一名被家長遺棄的早產(chǎn)女嬰，滯留醫(yī)院長達2個多月。由于孩子生下來就沒有得到父母的愛，薄醫(yī)生給予了這個孩子比其他患兒更多的關(guān)愛，每天抱著她，給她喂奶、喂藥，抱著去做檢查，墊付奶費，并通過各種渠道為她尋找父母。

談起工作壓力，薄濤坦言：“在新生兒科，有新生兒的壓力，更有家屬的壓力，新生兒病情的變化很快，所以你需要愛心、細心、責(zé)任心，必須要認真地對待每一個孩子。對于一個剛出生的小孩而言，他們沒有高低貴賤之分，不管有沒有錢，小孩沒有錯……終究是個生命，所以作為一個新生兒科醫(yī)生，愛心是最重要的?！痹诒≈魅慰磥恚t(yī)德醫(yī)風(fēng)主要是你喜愛這個工作，喜愛這些孩子，這樣，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德就自然高了。

做醫(yī)生是一個良心活，在這個過程中不僅患者受益，醫(yī)生也同樣能夠體會到其中的快樂?！拔覀冃律鷥嚎剖液推渌剖也煌且粋€‘朝陽’科室，每天，新生兒一點點長大，給予他們媽媽的照顧，你天天都可以看到一種希望，給人一種積極的、向上的感覺，挺好的?！北f。

在新生兒科，記者發(fā)現(xiàn)這里有很多護理人員，因為科室的特殊性，這里的護理人員需要照顧新生兒的吃喝拉撒，工作十分繁重，一位護理人員告訴記者：“沒有別的，只要細心、耐心、用心就好?！币舱且驗檫@“三心”，新生兒科護士長吳麗元與她的護理團隊曾經(jīng)獲得過中南大學(xué)頒發(fā)的“優(yōu)秀護理單元”稱號。

醫(yī)生的工作很忙也很瑣碎，然而，面對這樣的工作，他們并沒有退縮。在采訪中，“操守”二字是醫(yī)生們一直強調(diào)的，他們告訴記者，這是醫(yī)生應(yīng)該做的，“既然選擇了，就得為之堅持”。